李晶

便秘型慢性结肠炎通常能治好，其治疗目标是改善便秘症状，采取措施主要如下： 1、改变生活方式，首先改变饮食结构，避免进食油腻或者吃饭过饱，同时纤维素饮食，比如胡芹等粗纤维食物，多喝水或者水果，比如火龙果、香蕉类通便食物，养成定时排便习惯。注意经常运动，有助于帮助脾胃运化，达到治疗便秘效果； 2、适当采用促进胃肠动力药物，临床常用莫沙必利，可促进胃肠动力，缓解便秘症状； 3、采用益生菌等制剂，如凝结芽孢杆菌类药物，或市面售酸奶，包括益生菌，具有一定通便效果； 4、对于远端积粪，即便秘的时候大便干结，以在直肠口者采用局部治疗为主，选择开塞露局部用药后把干结粪便排出，之后再使用其它通便药物； 5、对顽固性便秘病人，可采用结肠水疗等治疗。如果便秘型慢性结肠炎患者时间较长，建议复查结肠镜，排除直肠癌风险和可能，尤其是便秘型容易出现，所以要定期复查，不能一直通便治疗。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起房室传导阻滞的原因是有不少的，在各种原因当中，心肌炎症是最为常见的。比如像患有风湿性心脏病或者是病毒性心肌炎，或者伴发其他的一种心脏的感染。此外就是迷走神经的过度兴奋，可以表现为短暂性的房室传导阻滞。某些药物可以延缓房室结的传导，引起心率减慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普罗帕酮等，多数情况下这种药物引起的房室传导阻滞在停药以后是可以消失的。像其他的一些器质性的心脏病包括冠心病、心肌病等等，它都可以损伤心脏的传导系统，引起房室传导阻滞。另外一些电解质的紊乱，比如像高钾血症，它也可以延缓房室结的传导，造成心率的减慢。心脏本身的一些传导系统的纤维化或者是退行性变，也就是说所谓的老化，也可以导致房室结的退化，造成临床上出现房室传导阻滞。再有一些像外伤，心脏的外科手术或者是介入手术以及导管消融的时候损伤了或者是波及到房室传导阻滞的时候，也可以引发房室传导阻滞。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
大多数的心房扑动是见于存在器质性心脏病的病人或者是具有器质性疾病的患者。治疗原发病就是预防心房扑动的主要措施，比如要改善心肌缺血，控制好高血压，治疗甲亢等等。对于存在反复发作防护的病人，可以应用一些抗心律失常药物来预防心房扑动的复发。慢性持续性的心房扑动，主要以控制心室率以及预防血栓栓塞为主。其次就是需要进行生活方式的调整，包括清淡饮食、戒烟限酒、适当的活动、起居有常、尽量减少精神刺激、保持舒畅的心情、保证充足的蛋白质以及蔬菜水果的摄入，确保大便通畅等，这些都是预防心房扑动发生的有效手段。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起心房扑动的原因有很多，有时候并不是单单因为本身有相关的心脏病，也有可能是其他的病症引起或者是用药不当。首先是器质性心脏病病人。心房扑动常常见于存在器质性心脏病的患者，偶尔可以见于没有器质性心脏病的正常人。最常见的是风心病合并二尖瓣狭窄伴有左心房扩大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以见于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、肺心病、病窦综合征或者是某些先天性的心脏病，尤其是房间隔缺损，还有一些像肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等这一类的病人。第二是预激综合征，当先天性的心脏病房间隔缺损合并存在预激综合征的时候，很容易发生心房扑动，第三是药物的因素。药物引起的心房扑动是比较少见的，但是可以见于洋地黄中毒。还有其他的一些疾病，比如说甲亢、胸外科的手术、心脏本身的手术、心导管的检查、低温、缺氧、急性胆囊炎、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原来有过器质性心脏病的患者更容易发生。还有一些病人由于精神过度紧张、激动、过度疲劳也可以诱发心房扑动。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房室传导阻滞分为三型，不同类型的房室传导阻滞的症状不一样。一度房室传导阻滞的患者通常没有症状，也就是听诊的时候心尖部可能会出现第一心音的减弱，这是由于心房到心室间期的延长，在心室收缩开始的时候房室瓣已经接近关闭所导致的。二度房室传导阻滞分为一二型。一型的病人可能有心搏暂停的感觉，二度二型的房室传导阻滞病人会有疲乏、头昏、晕厥、抽搐或者是心功能不全的现象发生。可能会在较短的时间内发展成为完全性的房室传导阻滞。听诊的时候心率整齐与否取决于房室传导的比例。三度房室传导阻滞也就是完全性房室传导阻滞，它的症状取决于是否建立了心室的自主节律以及心室率和心肌的基本情况。如果自主节律点比较高，比如位于心室下方，心室率可以比较快，达到40到60次每分，这个时候病人可以没有任何症状。如果心室自主节律点比较低，会出现心室率低于40次每分以下，这时候病人就可能会出现一些头昏、黑蒙、乏力、气短甚至晕厥的情况。更为严重的情况下就是心室的自主节律没有及时地建立，会出现心室停搏。这个时候就会出现脑缺血综合征，也就是阿-斯综合征或者是猝死。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
对于窦性心动过速，主要检查方法还是依靠心电图来检查，在心动过速的情况下，心电图上所出现的表现为心房的P波与正常节律情况下的窦性P波是一致的。心房和心室传导时间也就是常用的PR间期，通常情况下是在0.12秒到0.20秒之间。心室率的频率大多是在100到150次/分钟，偶尔可以有高达200次/分的现象。刺激迷走神经可以使心动过速的频率逐渐减慢，停止刺激以后可能又会增加到原来的水平。除了心电图的检查，还可以通过24小时的动态心电监测来发现心动过速。通常这种情况下，一天24小时心动过速不太可能是持续性的心动过速。窦性心动过速也是一过性的，它与心电图的表现是一样的。在心动过速的情况下，它的P波形态与正常节律的窦性P波形态是一样的，心率表现为逐渐增快到100次以上，持续数秒钟或者是数分钟，可以逐渐减慢到原有的水平。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心电图是诊断心房扑动最为简单、最直接也是最经济的检查方法。可以根据心电图的典型表现确定房扑的诊断和分型。24小时心电监测也就是常说的Holter，也是心房扑动的一种检查手段，尤其是对于那些阵发性的、反复发作的心房扑动是一种有效的检查方法。通过Holter检查，除了可以了解是否有房扑发作，还可以了解房扑发作时的一些心电因素，以及房扑终止时候的节律变化。同时还可以了解患者的基础心率的情况，这些对未来的治疗都是有一定的参考价值的。超声心动图是了解房扑患者心脏结构以及心肌收缩能力的一项重要的检查手段。此外，心内导管的电生理检查可以更加明确的显示心房扑动的折返途径，这是在进行房扑导管消融术前的一项必要的检查。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房扑的时候在心电图上发现正常的窦性P波消失，出现一心房扑动波，称之为F波，F波具有以下的一些特征。第一它的频率在250到350次每分之间，小儿的话多在300次每分以上，多数情况下高于阵发性的房性心动过速的频率，但是也可以有更快或者更慢的现象。F波的形态呈锯齿状，升支比较陡，在F波之间是没有等定位线的，它的波峰是可以圆钝的，也可以是尖锐的。F波在23AVavF导联以及胸导联的V1V2导联中是比较明显的，F波的形态、间距以及振幅大多数情况下是匀齐一致的。在心房扑动出现的时候，我们的心室反应是什么样的？心室的波主要是QRS波，QRS波在房扑的时候，它的形态多呈一个正常的形态，如果心室率快而且整齐，这个时候大概房室传导的比例呈现为2:1的传导，心室率多在150次每分左右，如果出现更快的或者是更慢的，不匀齐的QRS波的频率的话，因为房室间的传导的比例是不太一样的，称之为不纯性的房扑。

银屑病患者选择洗发水时需要避免刺激性，选择温和、中性、刺激性较小的洗发水，尽量选用少含防腐剂不含香料以免加重银屑病病情，尤其在病情进展期不应该应用刺激性较大的洗发水。例如可以选择二硫化硒洗剂等，具有抗皮脂溢出作用，帮助去除头皮过多鳞屑，同时还有一定抗真菌作用。洗头时水温避免过高，避免用指甲使劲挠头皮，需要应用指腹轻轻按摩，次数避免过多，每周1-2次即可。 头部银屑病可以配合规律外用糖皮质激素制剂，例如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、维生素D3衍生物、卡泊三醇乳膏或涂剂，两者可以交替使用，即激素和非激素类药物可以交替使用，病情控制以后逐渐停用激素药物。同时还需要注意链球菌感染容易诱发银屑病，因此尽量避免感冒，避免出现扁桃体炎、咽炎发生，一旦发生应该积极对症治疗以免加重或诱发银屑病；消除精神紧张，避免过于疲劳，注意休息，生活规律，避免熬夜；居住条件需要干爽通风，便于洗浴。

癌痛通常比较严重，有时候是肿瘤压迫，有时候是神经侵犯导致疼痛，相对比较顽固，局部按摩患者可能会比较舒适，但是通过按摩完全控制癌痛有一定难度。 治疗癌痛可以选择中医中药治疗，还有中医外治法，比如针刺，针灸止疼效果相对较好，还可局部配止疼的外用药，也会有一定缓解效果。癌痛是比较棘手的问题，西医也有标准的三阶梯治疗办法，有不同的止疼药物，特别是强效的阿片类药物，对于癌痛有比较好的控制效果。