房颤

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果患者患有房颤，尤其目前属于快速房颤，相对而言危险性还是很大的。因为房颤本身就会导致血栓栓子脱落，而栓子脱落可能会引发肺栓塞、脑梗死、下肢血管闭塞，而这些情况尤其脑梗以及肺栓塞随时都可以导致患者出现心脏骤停、猝死。除此之外，在房颤发作的时候，患者还可能出现心力衰竭的症状，患者可以表现为气短、喘憋、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸。所以房颤这种心律失常是非常危险的，一定要积极的给予转复治疗，对于不能转复治疗的要结合抗凝以及控制心室率治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房颤的患者脉率大于心率是不可能的，一般是心率大于脉率。主要是因为房颤患者在心率过快的时候，心室来不及进行舒张回收血液，导致出现无效射血。血液不能够形成有效的压力传导至外周远端桡动脉，从而虽然出现心跳导致瓣膜关闭，能够听到心音，但是并没有产生相应的脉搏出现，进而导致心率大于脉率，这种情况在临床上称为脉搏短绌。对于这种情况，可以选用降低患者心率的药物，比如美托洛尔、稳心颗粒、地高辛及胺碘酮等药物，控制心率以后，随着心率的逐渐下降，心率和脉率的的差值会相应的减少。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤病人的心率与脉搏的范围，其实并不是固定不变的。一般来讲脉率是小于心率的，也就是脉搏的数要小于心率的数值。房颤患者的心率是不超过200次/分的，相应的脉搏也是不超过200次/分的。所以对于房颤的患者很难一概而论，具体的心率大概是多少。而且房颤患者有一个特点，如果想要评估患者的心率或者脉搏大概是多少，一定要数一分钟的脉搏或者心率，才能进行评估。因为房颤患者，第一心音强弱不等，R-R间期绝对不等，也就是房颤患者的心律是绝对不齐的，所以如果不数一分钟，很难评估患者一分钟的心率是多少。还有脉搏，如果想要评估也是要数一分钟，这样才知道一分钟的脉搏具体是多少。

讲解医师：李龙延  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
房颤最显著的体征是不规则的心跳和脉搏，也称为心律绝对不整。心律绝对不规则，故每次心跳不能以相同的容量将血液喷到主动脉，因此每次心跳时其脉搏及血压都发生变化。有时虽有心跳，但触不到脉搏，故听诊测量的心率多于触诊的脉率，这种差异被称为脉搏短绌，是房颤的特征。当心室率加快，出现严重的心功能障碍及瓣膜功能不全时脉搏短绌更严重，心率越快，脉搏短绌越多。随着心率的减慢，脉搏率反而增快，因此不能依靠脉搏来判断心率的变化情况，应根据心电图来判断心率快慢。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是比较常见的房性心律失常，主要是心房的规律活动消失而出现以颤动波为主的心房搏动。在心电图上示主要表现为P波消失，也就是代表窦性心律的表现出现消失而代之以房性的颤动波，在医学上主要表现为F波，频率约在350-600次/分之间，心室率是极不规则的，由于房颤波在经过房室结传导时，有些房颤波是无法下传的，导致心率的极不规则。主要表现为在脉搏上出现短绌，心室率多数是在100-160次/分之间，慢性的房颤患者可能会出现比较慢的心率，多数会在60-80次/分之间。由于心室的射血功能出现异常而出现脉搏短绌的表现。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的治疗要分猝发房颤的治疗，或者是持续性的房颤的治疗。时间短的第一次发现要进行评估，看有没有原发病再治疗。治疗原发病的基础上再根据房颤评分，是不是需要抗凝治疗，有个抗凝危险评分。这个目的是啥？用上抗凝药物就是为了预防房颤引起的很严重的并发症，比如下肢脑栓塞和动脉栓塞，预防引起的高致残率、高复发率引起这种情况。如果是房颤引起了很快速的心率失常，而且病人症状很严重，血流动力学不稳定，血压也比较低，看着面色苍白、出汗，症状比较严重的，要及时的电复律。不是每个病人都应该进行电复律，它又有它的适应症，也有它的禁忌症的。然后再射频消融，要根据具体的情况来具体对待。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的预防就是，一般情况下，假如有基础的病，就治疗原发的基础病。如果没有基础病引起的房颤，也要寻找病因的治疗。比如本身有心脏病、冠心病、高血压、高血糖这些，就控制血压、血糖，基础的病控制好。有房颤的把心室率减慢一点，减轻心肌的耗氧量。饮食方面一般情况下要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，尽量地少喝刺激性的饮料，要注意劳逸结合，不能过度劳累，避免熬夜。然后进行适当的体育锻炼，增强自己的体质，也不能太过，假如太过心脏也是受不了的，锻炼过度也可以引起心脏症状加重。

讲解医师：刘贺  （主治医师）
就职单位：徐州市中心医院心血管内科
阵发性房颤分为很多种类，一般分为以下三种。第一种，初发的房颤，这种情况医生一般会选择药物复律，也有一部分人影响到血流动力学稳定，医生会选择电复律。第二种，房颤的发作时间大约48小时以上，这个时候可以选择药物治疗，比较常见的药物治疗，需要抗凝和控制心室率。抗凝是医生根据患者的评分，选择抗凝药物，比较常用的抗凝药物有华法林，也有新型的口服抗凝药，如达比加群酯和利伐沙班；控制心室率的药物是琥珀酸美托洛尔，也就是倍他乐克。第三种，射频消融术，但是射频消融也会有一定的概率会复发，总体的成功率大概在80%左右。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
阵发性房颤的症状如下，首先患者会有不同程度的心悸，伴随心慌、胸闷、气短，严重时还会有气促、濒死感。另外，部分患者如果伴随冠心病、不稳定型心绞痛，同时还会出现胸闷、气短、心悸、心前区疼痛，伴随呼吸困难等症状。\n另外，严重的阵发性房颤如果出现了血栓脱落，还会引起头晕、头痛、视物模糊、视物不清、眼前一过性黑猛，甚至猝倒等发作。另外，还有部分房颤的患者还会有血压下降、四肢苍白湿冷、脉搏细速等明显的类似休克样症状。因此，一旦是发生上述情况，对于既往有房颤病史的患者，必须立即前往就诊。

讲解医师：杨士伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/干部保健科
阵发性房颤通过药物无法彻底治愈，通过手术可以达到彻底治愈的效果，但是不排除有复发的可能。阵发性房颤是指患者的心房出现快速无序的颤动波，并且持续时间大多小于48小