房间隔缺损

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损为先天性心脏病的一种，主要治疗方式有微创、介入、封堵处理以及外科开胸直视手术修补的治疗。在介入处理方面，年龄一般为3岁以上，因为一旦小于3岁，他的血管较细，导丝无法通过静脉的血管到达心脏的中央，所以一般做房间隔介入的年龄应该大于3岁。另外，如果出现房间隔缺损的症状，还需要根据心脏彩超的分型，评估适合哪种治疗。手术结束后需要长期服用强心、利尿、营养心肌的药物来调整心功能。定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果通过心脏彩超发现房间隔缺损7mm是不严重的，如果房间隔缺损小于5mm属于微小缺损，在5-10mm之间属于小的缺损，会轻微影响人体的血流动力学，但是总体并不是很严重。如果出现房间隔缺损的情况，首先要根据心脏彩超，观察房间隔缺损的部位以及大小，通过检查可以确定下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术的治疗和外科开胸直视修补手术的治疗，两种手术方式都可以达到根治目的。在手术结束后还要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者以最快的速度获得康复。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
小儿房间隔缺损，首先要看房缺的大小，如果在5mm以下，一般来讲不会引起明显的症状，小孩子的生长发育不会受到影响，这种情况是完全可以观察的，观察到3-5年。如果3岁以内没有愈合，那以后再愈合的可能性就非常小了，最长可以观察5年，如果5年还没有长好，还是要考虑通过内科介入的方法，或者通过外科手术来把它关掉。如果房间隔缺损在5mm以上，而且有时候会造成很明显的左向右分流。这种孩子有时候会反复的发生感染，感冒、肺炎，这种情况要考虑早点进行手术。往往好多人即使房间隔缺损很大，也不会有很明显的症状。我们一般主张，如果在5mm以上，没有自愈的可能性，还是要考虑进行手术。因为房间隔缺损本身左向右分流，它的右房、右室会增大，另外还会导致肺动脉高压。还有一种情况比较特殊的情况，就是心内有分流的时候，发生心内膜炎的几率会比较高，就是心脏里边发生感染的几率比正常孩子要高很多倍。万一出现这种情况，后果非常严重，主张如果有5mm以上的房缺，还是要早点进行手术。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，属于左心房与右心房之间出现了一个或多个，不应该有的孔道，血液从孔道里进入，使左右心血液混合，严重的影响人体的血流动力学。一旦出现房间隔缺损，通过心电图以及心脏彩超的检查，可以明确房间隔缺损的部位以及大小。在房间隔缺损心电图的表现上，一般是以右心室肥大的表现为主，电轴可以右偏，同时伴有ST段的压低和T波的高尖。另外，如果有心律不齐的患者，还可以在心电图上显示房性的早搏或者室性。所以，一旦出现房间隔缺损，需要尽快前往医院通过治疗，可以使患者尽快的获得健康。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损一般早期症状轻的无症状，后期症状明显。对于婴幼儿房间隔缺损4mm以下，是不需要做手术的。一般会在1-2周岁自行愈合。倘若房间隔缺损严重需要手术治疗，手术分为以下几种： 第一、经典的外科手术有正中开胸，也可腋下切口微创手术。正中开胸创伤大，风险相对高一些。腋下切口创伤小，损伤组织少，风险也相对低一些。第二、介入治疗。从大血管入路将封堵伞带到缺损处进行封堵。介入治疗的优势是无切口，损伤甚微，只是需要暴露在X光下操作，有辐射伤害。无论是外科手术还是介入治疗，房间隔缺损治疗手术都发展已经非常成熟，风险都很低。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病之一，其发病原因多考虑心脏在胚胎形成期、房间隔部位缺失或者融合欠佳而遗留的空隙。根据其发生学方面的原因，可以将其分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，其发生部位位于心房间隔的中央部位，相当于胚胎时卵圆窝之处，根据缺损部位临床分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型，由于存在心房内压力差，心脏血流动力学发生变化，患者可以出现明显的发育迟缓，体力活动受限等等症状。针对继发孔型缺损，如果心脏功能有明显异常，及早进行手术，外科介入封堵手术能够早期治愈，不影响患者后期的正常生活。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病之一，针对出生后有明显症状的患儿或者成人房间隔缺损，建议及早进行手术治疗。目前手术方式主要是采取微创介入手术，用高分子材料针对房间隔缺损部位进行封堵，从而完成房间隔缺损的治疗。避免血液动力学发生变化而影响正常的血液氧合，这种手术属于在外科是比较常见的手术，手术比较成熟，操作安全系数比较大。术前会有常规检查，只要患者满足手术指征，没有其他并发症，一般都是比较安全的。具体情况建议在积极评估完之后，决定手术的安全性。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是常见的先天性心脏病类型，在心脏的胚胎发育时期，由于外界因素的干扰，比如常见的病毒感染、射线等，引起房间隔没有完全发育好，而导致房间隔缺损。宝宝出生之后有明显的心脏病症状，比如紫绀、呼吸困难、甚至心力衰竭，也可能没有明显症状，仅仅在常规体检中发现房间隔有明显缺损，建议先观察。轻度的缺损指的是缺损面积在3mm以下，三岁之内的宝宝如果没有明显症状，有可能会自愈；如果缺损比较大的宝宝，年龄也比较大，伴随明显的心脏症状，建议及早手术。目前针对房间隔缺损多采取微创手术，局部缺损封堵，大概费用在2万元左右，具体价格以就诊医院最终采取的封堵材料以及孩子身体情况为参考。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果是3岁以内继发孔型房缺0.1cm，没有明显的症状，可以观察能否自然愈合，未愈合就建议尽早手术治疗，这种情况在3岁内有可能会自然闭合。如果超过3岁仍未闭合，鉴于成年后因心衰和肺动脉高压病情会加重，建议在儿童期行修补术。目前房间隔缺损有导管介入和开胸手术两种方式，以上两种方法都已成熟，并全面推广，符合适应症无禁忌症的患者治愈率高，最终治疗方案的选择和时机要根据病情在医师指导下进行，积极有效的治疗可明显改善患者症状，同时也可以改善远期预后。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是一种先天性心脏病，是胚胎时期心管发育不良所导致的。左右心房出现血液分流分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。一型房间隔缺损即原发孔型房间隔缺损，缺损部位位于卵圆窝前下边缘和房室瓣之间，原发孔缺损表现为房室孔伴随两个不同房室瓣环。除了房间隔缺损，房室瓣膜也通常出现异常，包括二尖瓣前叶断裂或三尖瓣隔瓣裂，称为部分型心内膜垫缺损，与其它类型房间隔缺损不同，原发孔缺损是完全性房室管缺损，占房间隔缺损的15%。一型房间隔缺损只能通过手术治疗几乎没有自行闭合的可能。