房间隔缺损

讲解医师：温永金  （主治医师）
就职单位：阜外华中心血管病医院心脏大血管外科
房间隔缺损手术住院要多久，房间隔缺损手术有两大类，一类是体外循环下的房间隔缺损修补手术，另一类是微创封堵手术。对于做体外循环下的房间隔缺损修补手术，术前完善检查大约1-2天，术后5-7天可以出院，总的住院时间大约7-9天。对于可以行微创封堵手术的患者也有两类，一类是经胸微创封堵手术，住院时间3-5天。另一类可以选择经股静脉行房间隔缺损封堵手术，无穿孔术后1-2天可以出院，总的住院时间3-4天即可，要看患者可以选择什么样的手术方式，住院时间是不一样的。

讲解医师：占一姗  （主治医师）
就职单位：江西省儿童医院重症医学科
房间隔缺损是小儿常见的先心病，约占先心病发病总数的10%左右。根据解剖，病变部位的不同，可分为三种类型：一、第一孔型，就是原发孔型房间隔缺损二、第二孔型，就是继发孔型房间隔缺损；三、静脉窦型缺损。房间隔缺损的手术，主要针对房间隔缺损患儿症状明显者，早期手术治疗，临床症状较轻或没有症状，但有血流动力学改变的患儿，宜在2-6岁行手术修补治疗。目前的手术修补方式，主要是体外循环下的直视修补术，其中包括直接缝合术和补片修补术。另外，部分病人可通过心导管植入、扣式双盘堵塞装置、蚌状伞装置、蘑菇伞装置、关闭继发孔型房间隔缺损，植入式的手术方式。目前适用于年龄大于2岁的患儿，缺损周围有足够的房间隔边缘的患儿。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损为先天性心脏病的一种，诊断房间隔缺损，需要做心脏超声检查，超声可以测量房间隔缺损的部位、大小以及心功能的程度。在测量方面上，一般测量房间隔大小的缺损，可以观察主动脉侧和其对侧房间隔残端组织的长度，测量房间隔的长度，观察房间隔边缘组织的程度，根据房间隔的长度以及边缘组织的长度相减，这样可以得到房间隔缺损的测量办法。另外，还可以观察房间隔的大小以及距离上腔静脉和下腔静脉的部位和长度、厚度，统一计算可以检查出房间隔缺损的大小。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损介入手术是目前房间隔缺损手术治疗的首选操作方式，其主要特点为操作简便、手术风险小以及手术后并发症轻微。但是介入手术对于位置较为复杂的房间隔缺损不能起到有效的治疗效果，同时在治疗过程当中由于属于间接操作，存在操作失误导致大出血以及手术失败的可能。一般建议房间隔缺损手术在三甲级医院进行操作，这样可以充分保证操作人员以及医院的规范性。同时手术之前进行充分手术风险评估，如果考虑介入手术不能完全治愈，则需要转为开放式手术进行治疗，但开放式手术和介入手术相比创伤相对较大。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病房间隔缺损，是因为心房之间出现了本不应有的孔道，造成左、右心的血液混合，严重影响人体的健康。在先天性心脏病房间隔缺损的禁忌方面，首先不要剧烈的运动，因为剧烈运动会造成本身缺氧的血液更加缺氧，加重病情的进展。还要注意预防感冒，加强营养，不要在寒冷的天气跑步或者洗凉水澡等等，会使机体危险增加。在缺损的方面，要通过心脏彩超明确缺损的部位及类型，再给予下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术或者开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性房间隔缺损的治疗现在是比较成熟的，一般来说有两大类治疗方法：\n第一、传统的经胸外科修补术：适用于所有类型的房间隔缺损，包括中央型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损、腔静脉型房间隔缺损以及冠状静脉窦型房间隔缺损，经历了几十年，也是非常成熟的一项手术；\n第二、微创的介入封堵治疗：也是近年来做的比较多的一类房间隔缺损手术，适应症相对比较少，只适用于中央型房间隔缺损，而且这个房缺的大小有一定的要求，房间隔缺损不能太大。太大，封堵技术就可能没有办法完成。\n这就是房间隔缺损治疗方式的两种选择，具体要根据医生的经验和判断来做决定。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
对于有房间隔缺损的宝宝，接种疫苗不受影响，因为房缺孩子的免疫系统多数是正常的，房间隔是是心脏左心房和右心房中间的一个隔断性结构，房间隔缺损是一种比较常见的心脏畸形病变，其发生后可以引起心脏内血流的改变，心脏逐渐代偿功能不足，进而引起心脏供血供氧不足，在青少年即可出现胸憋、气紧的症状，随着时间推移，逐步可以出现发绀、呼吸困难、胸痛、乏力、四肢厥冷等不适，甚至出现晕厥、休克、猝死等。房间隔缺损的治疗需要结合缺损的部位、程度以及患者的具体情况判断，首选进行房间隔介入封堵治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损微创手术是通过心导管介入方式，在心导管镜下进行房间隔修补手术，主要存在补片修补以及直接缝合修补两种形式。如果患者房间隔缺损面积相对较小，可以通过直接缝合方式进行修补，其治疗费用相对较低，但是会增加房间隔张力，术后脱线以及愈合不良的可能性相对较大。如果房间隔缺损面积较大，需要用补片进行修补，其术后张力相对较小，术后不良反应相对较少，但是补片作为异物可能会存在身体排斥反应，从而诱发局部炎症。手术具体方式的选择，需要医生根据患儿的实际情况进行判断。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是属于左心房和右心房之间出现不应该有的孔道，血液混合而危害人体血流动力学。而房间隔缺损9mm，属于比较严重，因为缺损比较大，造成左右心混合的血液比较多。所以一旦出现这种情况，需要前往医院通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及下一步治疗的方案。在治疗方面，可以微创介入封堵手术治疗，也可以开胸直视修补手术治疗，这两种手术的方式都能够彻底根治房间隔缺损。在手术结束后，还需要服用强心利尿以及营养心肌的药物，才能使患者更快的获得健康。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，主要是胚胎时期心脏房间隔上遗留没有闭合的缺损，导致左右心房之间血液相互流通，而引起一系列临床症状的心脏病。本病女性多见，一般年幼时症状不明显，至青年时期才发病。治疗上主要有介入手术及开胸手术两种。开胸手术创伤较大，术后恢复时间较长。手术时一般经麻醉后，切开皮肤、皮下组织、肋骨、胸膜等暴露胸腔，然后找到上腔静脉、下腔静脉、主动脉，进行插管。借助体外循环技术将全身的血液引流到体外循环，然后就可以切开右心房，寻找缺损部位，用补片修补并固定，然后修补右心房，待心脏复跳后拔出插管、关胸，结束手术。