房间隔缺损

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，其他的分型还有室间隔缺损、动脉导管未闭。房间隔缺损听诊的部位，一般在胸骨左缘第二、三肋间，可以闻及收缩期三级和四级的杂音。患者会有不同程度的活动耐力的下降，比如在活动、运动后，逐渐出现比正常人更为严重的胸闷、心慌、呼吸困难，还可以在后期出现心脏的扩大，甚至出现心衰的情况。所以，一旦出现房间隔缺损，要尽快的前往医院，通过各种的检查，确定房间隔缺损的部位以及大小，决定下一步的手术计划。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损和二尖瓣狭窄最大的区别一个是由于先天性心脏病引起的，一个是由于后期器质性病变或者退行性病变而引起的瓣膜问题。另外，房间隔缺损是指左心房和右心房出现一个本不应该有的孔洞，造成左右心房的血混合。二尖瓣狭窄是由于左心房和左心室之间的阀门变得细小狭窄，左心房的血无法正常流入左心室，而造成左心房的扩大，甚至影响心功能的情况。在手术方面，房间隔缺损只需要缺损的修补治疗，而二尖瓣狭窄则需要进行人工瓣膜置换的治疗，手术的难度和风险以二尖瓣狭窄为大。在手术结束后，两者都需要服用治疗心功能不全的药物，并做好定期的复查。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损封堵器适用于房间隔缺损在5-34毫米的病人，是属于介入手术治疗的一种。术前应该进行凝血功能、生化检查、心脏彩超等检查。手术中可能要用到抗生素，术前应该进行皮试，也要准备血源，还需要使用抗血小板的药物。术中先通过股静脉放置鞘管，送入硬导丝先抵达右心房，穿过房间隔缺损后再抵达左心房直至左上肺静脉，再沿此导丝送入房间隔缺损封堵器来封住缺损。术后禁食一天。对于有出血性疾病、近期有外伤、近期做过手术者不宜进行该项手术，有些存在心脏畸形的房间隔缺损患者也不宜行该手术，具体是否适合介入封堵需要咨询专科医师。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
对于有房间隔缺损的宝宝，接种疫苗不受影响，因为房缺孩子的免疫系统多数是正常的，房间隔是是心脏左心房和右心房中间的一个隔断性结构，房间隔缺损是一种比较常见的心脏畸形病变，其发生后可以引起心脏内血流的改变，心脏逐渐代偿功能不足，进而引起心脏供血供氧不足，在青少年即可出现胸憋、气紧的症状，随着时间推移，逐步可以出现发绀、呼吸困难、胸痛、乏力、四肢厥冷等不适，甚至出现晕厥、休克、猝死等。房间隔缺损的治疗需要结合缺损的部位、程度以及患者的具体情况判断，首选进行房间隔介入封堵治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损微创手术是通过心导管介入方式，在心导管镜下进行房间隔修补手术，主要存在补片修补以及直接缝合修补两种形式。如果患者房间隔缺损面积相对较小，可以通过直接缝合方式进行修补，其治疗费用相对较低，但是会增加房间隔张力，术后脱线以及愈合不良的可能性相对较大。如果房间隔缺损面积较大，需要用补片进行修补，其术后张力相对较小，术后不良反应相对较少，但是补片作为异物可能会存在身体排斥反应，从而诱发局部炎症。手术具体方式的选择，需要医生根据患儿的实际情况进行判断。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房以右心房出现本不应该有的通道，造成左心房和右心房的血液混合，使人体的血流动力学异常。如果出现房间隔缺损，要通过外科手术进行治疗。房间隔缺损手术的风险非常小，死亡率为0.2%，也就是做手术1000人，死亡2人的概率。因为房间隔缺损手术操作比较简单，属于成熟的手术，所以，在风险性方面非常小。如果出现房间隔缺损的情况，尽快到当地的医院给予治疗，保证人体的健康。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房间隔缺损的手术分为两种，一种是介入手术，也就是内科的微创封堵手术，一种就是外科的开胸手术。对于房间隔缺损介入手术而言，总费用可能是在三万块钱左右。如果患者缺损非常的大，不适合进行内科的介入微创封堵，可以考虑外科的切开以后进行补片的修补。因为外科切开之后，不使用什么器械，纯粹是医生的技术活，因此费用相对要便宜一些，可能在两万块钱左右就能做得下来，只不过外科的手术费用虽然便宜，但它的创伤更大一些，这是两个手术之间的优点和缺点。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
出现房间隔缺损，是由于左心房以及右心房出现了一个本不应该有的通道，而造成了左心房以及右心房的血液混合，产生对人体血流动力学不稳定的因素，在检查上通常会描述为右心室的肥大，这种情况主要是由于左心房的血过多的进入了右心房，而造成了右心房以及右心室的负荷过重，长期以往进行右心室的扩大，一旦出现像这种情况需要积极的治疗。在治疗上，主要通过心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及严重的程度，给予房间隔缺损封堵术或者房间隔缺损直视修补手术的治疗，这两种手术都能够达到患者治愈的目的。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在发生房间隔缺损的时候，心电图中QRS波群的特点一般以以下几点为主：可以出现不完全性或者完全性右束支阻滞的图形，通常以不完全性右束支阻滞为多见，但是在整个图形当中QRS波群的S波一般没有顿挫；在胸前导联V1、V2、V3、V4、V5、V6出现以R波增高，以R波为主，表现为右室肥大的图形。在下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联中的QRS波群中呈钩型的R波形态；同时还可以出现P波增高、增宽，伴有右房肥大。但是心脏具体是什么情况，还需要进行进一步的心脏彩超检查才能明确诊断。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。