房间隔缺损

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损的手术有介入治疗和常规手术两种方法。介入封堵治疗，创伤较小要求的技术含量较高，费用偏高，主要是应用房间隔缺损封堵器来修补缺损，而封堵器质量不同，价格也不同。国产的封堵器价格大约在1-3万元不等，陶瓷封堵器质量较好，费用高。进口的封堵器价格在4-5万元左右。除封堵器外，其余的治疗费用大约需要2万元左右。房间隔缺损普通的修补术费用大概在2.5-3万元不等，但是不同的医院、不同的地区，治疗费用及材料损耗费用也大不相同，所以要具体费用还要咨询就诊的医院。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，主要表现为左、右心房之间有孔隙。左心房的血流会向右心房分流，随着分流量增加会引发血流动力学异常。随着病程延长会引起各种各样的并发症，最常见的并发症是心脏结构变化，表现为右房压增加、右房扩大，导致右心室压力增加、右室扩大。后期整个右心系统会出现功能衰竭，出现全身性症状，如颈动脉怒张，肝大、肝淤血、全身浮肿。在心脏方面还可以有心律失常，最常见的心律失常是房性心律失常，房性心律失常中常见的是心房颤动、心房扑动。从开始的阵发性心房颤动、心房扑动，后期会发展成持续性或永久性心房颤动，再后期会出现心衰。早期右心衰竭会表现为全身衰竭，除了全身浮肿之外会出现肺淤血的情况，出现喘憋、夜间躺不平，最后进入疾病的终末期。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病房间隔缺损一般预后较好，平均可以活到40多岁。偶见出生后及婴儿期症状明显，因为早期心力衰竭及肺炎而死亡的病例。绝大部分患儿在婴儿期没有症状，到学龄期才出现活动耐力的降低，劳累后呼吸急促等现象。小型缺损有自发关闭的可能，多发生于生后第一年内。常见的并发症为肺炎，到青中年期可以合并心律失常、肺动脉高压及心力衰竭等。内科治疗包括抗心力衰竭和心律失常等，需要注意预防和治疗呼吸道感染。大型缺损在学龄前期建议手术治疗，通常预后比较好。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为房间隔缺损，一般都需要外科的手术根治。在做完先天性心脏病房间隔缺损术后，需要注意持续的心电监护和持续的氧气吸入，从心电监护上面，可以了解到患者的血氧饱和度、呼吸次数、血压情况、心率的情况，这样可以了解病人的基本生命体征。另外，还需要服用强心、利尿、营养心肌的药物。在服用过程中，要注意药物的不良反应，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等，一旦出现这些不良反应，要及时停药或者减药。另外，还要注意刀口的换药，2-3天后进行刀口的换药1次，观察刀口的愈合情况，是否要给予2次的治疗，这些都是房间隔缺损术后要注意的事项。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型来决定。房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，一般继发孔型有自愈的可能，主要是婴儿在3月龄以前，缺损小于3mm，基本上可以自愈。在1.5岁之前，3-8mm大小的缺损，大部分也可以自愈。对于房间隔缺损大于8mm，自愈的可能性比较小，治疗上主要是手术封堵以及介入封堵治疗。对于原发孔型或者合并其他心脏畸形，需要外科手术治疗。对于继发孔型，如果合适，可以选择介入封堵治疗，一般封堵治疗主要是针对缺损大于5mm，小于36mm的患者，年龄多数在3岁以上，无明显禁忌症。如果患者症状比较典型，在3岁以下，也可以根据情况进行介入封堵治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型，选择合适的治疗方案。如果是原发孔型房间隔缺损，若合并其他心血管畸形，需要进行外科手术干预。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在6mm的时候，建议还是要随访观察，一般3-8mm的缺损，在1.5岁之前有自行闭合的可能。在3岁之前，建议定期行超声心动图检查，观察患儿的缺损是否有自行闭合的可能，如果无法自行闭合，建议在3岁左右行封堵介入治疗。同时，要关注患儿平时的情况，如果由于房间隔缺损引起严重的症状，要根据情况及时到医院救治。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
小儿房间隔缺损费用根据不同级别医院、患者病变情况、疾病分类、疾病分期等不同而收费不同。因医疗资源、医院诊疗水平、医院设备完整性、医师的整体医疗水平差异各级医院收费标准不同，一般一级医院价格最低、三级甲等医院价格较高。具体手术费用根据患者患病病程、手术难度、需要耗材种类和相关脏器功能情况决定。总之任何患者在任何医院的出院结算费用均有明确开支，患者可与医院相关部分咨询各项治疗的划定价格，临床具体费用一般有差异，房间隔缺损修补手术一般在5-10万元不等，术后康复护理费用也占很大比例。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴儿房间隔缺损，如果不合并其他畸形可以暂时观察，在新生儿期间即使有房间隔缺损，对心脏和肺的影响也不大。其身体的各个器官发育不成熟，新生儿期间做心脏手术都有大风险，可以每三个月到半年复查，期间避免着凉或感冒。如果缺损大于5mm，可以在2-6岁选择合适的时机做手术，可以做介入或者做封堵，或者做开胸的手术修补都可以，如果缺损小于3mm，在发育的过程中，仍可以通过生长发育自行愈合，婴儿期间有房间隔缺损不用立刻手术。如果没有胸闷、气短、呼吸困难等就可以继续观察，年龄大点手术会更加安全。

正常情况下老年人心跳无杂音，心脏或血管出现障碍时血液流动易形成湍流，出现杂音。因此，老年人心跳出现杂音的原因包括以下几方面： 1、心脏、血管疾病：瓣膜相对关闭不全、瓣膜狭窄； 2、心脏结构功能异常：如房间隔缺损、室间隔缺损可形成湍流，主动脉窦关闭不全也会形成杂音； 3、心脏血负荷加重：如甲状腺亢进，可引起血液流动加快引起湍流，导致心脏出现杂音； 4、心功能衰竭：心脏扩大可引起相对瓣膜关闭不全或狭窄，导致出现杂音。

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，如同时合并左上腔静脉及肺静脉异位引流等，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。心脏包括左心房、左心室、右心房、右心室，心房与心房间存在房间隔，心室与心室间存在室间隔，心房与心室之间存在房室瓣，若左心房与右心房间房间隔未发育完全，则形成房间隔缺损。