房间隔缺损

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房间隔缺损是目前成人最常见的先天性心脏病，这种疾病的发生率是非常高的。但是到现在为止，目前没有确切的证据证实房间隔缺损可以遗传，也就是说它虽然是先天发育的异常，但是这个异常是因为患者自己在子宫中发育出现了各种各样的问题，比如宫腔内的感染，受到了辐射，或者一些药物等等所引起的房间隔发育不良，而跟基因遗传并没有直接的关系。因此，房间隔缺损的患者是可以正常的进行生育的，在出现这个疾病以后，长大以后通过手术等等方式做好之后，正常的生活，传宗接代都不会存在任何问题。因此，房间隔缺损是先心病，但它不会遗传，这是我们目前的结论。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损引起肺动脉高压，说明房间隔缺损面积相对较大，在缺损处分流血液量相对较多，并且已经存在心脏血流动力学改变，已经增加了肺循环阻力，随时可能出现心功能衰竭以及呼吸功能衰竭，存在一定的死亡风险。对于这种类型的房间隔缺损，如果患者缺损位置为常见位置，可以进行导管介入治疗，如果患者房间隔缺损位置在导管不易封堵的特殊位置，需要进行开胸手术治疗。在手术治疗之前，需要先进行内科保守治疗，以稳定患者的一般生命体征，同时严格进行感染的预防工作，以避免出现严重肺部感染诱发的呼吸功能衰竭以及心功能衰竭。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损的介入治疗主要是指缺损封堵术，在开展这项治疗的正规医院，找经验丰富的医师治疗效果较好。完善相关检查，评估病情符合介入治疗适应症，没有禁忌症的情况下，行相关的术前准备以及心理准备，等待安排手术。术后配合医师定期随访，有不适随诊。目前该技术在我国已全面推广，经验日渐成熟，符合手术适应症的该病患者治愈率较高。发现房间隔缺损的患者，应及时就医，在专业医师的指导下选择治疗方案和治疗时机。积极有效的治疗可明显改善患者症状，也可以改善远期预后。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是左心房和右心房之间出现了一个本不应该有的孔道，造成左、右心的血液混合，使人体的血流动力学异常，严重的影响人体健康。如果出现房间隔缺损，首先，要通过体征进行排除。房间隔缺损的听诊区，在胸骨左缘3、4肋间，可以听到3级收缩期隆隆样的杂音。通过听诊的判断，说明心脏杂音是由于血流异常冲击而造成的。另外，还可以通过心脏彩超，明确房间隔缺损的大小、部位以及类型，这样才能够根据病情严重程度，进行个体化的治疗。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
房间隔缺损修补术的原理是在缺损的房间隔部位缝一个补片，也就是做人工的房间隔，把原本存在的左右心房之间的血流交通隔断。缝合的材料可以使病人自己的心包，也可以是人工材料。对于比较小的房间隔缺损，经常可以用病人自己的心包剪合适大小的补片进行缝合。对于比较大的房间隔缺损需要用到人工材料，剪合适大小的补片进行缝合。缝合必须十分的严密，不能留有残余的分流，因为留有残余的分流，相当于人为造成再次的房间隔缺损。如果缺损比较大，后期会引起心脏结构的改变，功能的改变，也会引起肺动脉压力的增高。缝合在结束之后，手术大夫会对严密程度进行判断。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
对于普通人而言，房间隔缺损的杂音听诊是非常困难的，它不像室间隔缺损，还有动脉导管未闭，有时候把耳朵放在患儿的胸壁上，就可以听到心脏的杂音。而房间隔缺损，因为心房之间的压力比较小，所以听诊的声音是一个细水长流的声音，是非常缓慢的，我们几乎是听不到的。而这种患者一旦听到杂音，这个杂音来自什么地方呢？它是来自于右心负荷过重而导致的肺静脉口相对狭窄，也就是说我们听诊的特点就是指的在肺动脉听诊区，可以听到有收缩期的杂音，它是血流增多，相对性狭窄的一个杂音。同时可以伴有所谓的二音分裂，就是肺动脉关闭的时间要比主动脉要晚一点点，正常的是同步的，这个晚一点点，所以可以出现心音的分裂，这是房间隔缺损听诊的难点和它的特点。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
宝宝房间隔缺损就是出生时左、右心房间有缺损，导致心房水平血液混合，可能和以下情况相关：第一、基因突变，基因突变是房间隔缺损的一个常见的病因，基因突变导致宝宝心脏发育不良，出现房间隔缺损；第二、宝宝在母亲体内的时候，母亲在怀孕早期接触射线、染发剂等，或者怀孕早期饮食营养不均衡、劳累、受凉，或者口服了一些对宝宝可能有影响的药物，可能会出现器官发育障碍，心脏畸形，出现房间隔缺损；第三、宝宝房间隔缺损还有可能是因为母亲怀孕晚期，因为多胎妊娠、过期妊娠、羊水过少等引起。所以宝宝房间隔缺损有很多原因，但总的来说基因缺陷是最主要原因。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
小儿房间隔缺损小于3mm的话，在成长发育的过程中可能会慢慢愈合，大于8mm的缺损一般不会自然闭合，需要手术治疗。在3-5岁的时候，能闭合的缺损就已经闭合了，但是对于合并室间隔缺损而言，自动愈合的可能性几乎为零，若出现反复的感染及活动后乏力、紫绀加重，就要及时手术治疗，以免出现心力衰竭。如果房缺孔与室缺孔没有连接，可尝试通过介入封堵器来分别闭合；如果房缺与室缺缺口相连，就无法行介入封堵治疗，只能通过开胸手术来治疗，而且一般需要补片进行分隔左右心腔。房间隔缺损合并室间隔缺损，如果不进行手术治疗，预后极差。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的，主因左心房血液流入右心房产生不适症状。主要表现为爱哭闹，哭闹时嘴唇发紫、脸色发青，运动时呼吸困难等。具体表现为：第一、爱哭闹：房间隔缺损时左心房血液流入右心房，会使心肺等不适，使孩子表现为爱哭闹；第二、嘴唇发紫、脸色发青等：左心房与右心房之间存在压力差，左心房血液流入右心房可使主动脉射血量减少，体循环血量的减少可导致嘴唇发紫等各器官缺血的表现，后期甚至出现紫绀；第三、呼吸困难：房间隔缺损患儿运动时，血液循环快，脏器缺血严重，呼吸代偿过度可出现呼吸困难。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。多数的房间隔缺损会在患儿出生前的一年内自然闭合，也有少部分缺损仍存在。房间隔缺损的患儿通常在儿童期和青春期无明显症状，即使是右向左分流的患儿，在成年之前也可能没有明显的症状。但随着年龄的增长，房间隔缺损的并发症增多且严重，故当在适当年龄闭合缺损的房间隔，早期纠正血流动力学的异常，减轻患者右心容量负荷，避免右心功能衰竭，减少并发症的发生。大多数的房间隔缺损可在3-6岁时首选经皮介入封堵治疗，若病变不允许行介入封堵，则需尽快行开胸修补缺损。