慢性阑尾炎

讲解医师：赵刚  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
阑尾的慢性炎症合并局部的疼痛和压痛，尤其是在有急性炎症发生基础上，通常可以考虑慢性阑尾炎，但是所有的成人阑尾切除以后，按照组织学的标准都会有慢性的炎症，真正的临床慢性阑尾炎很难诊断，在诊断上应该符合以下的几点：第一、有过典型的急性阑尾炎病史；第二、局部有固定的压痛；第三、如果在X线、钡餐照影下显示阑尾的形态和充盈有所改变时，通常可以考虑慢性阑尾炎的诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎性临床上比较常见的外科疾病，常出现反复发作、反复疼痛，表现为右下腹部的疼痛或不舒服，有时严重会伴有消化道症状，如恶心、呕吐等。部分患者有可能会出现消化功能不良的表现，出现腹泻、稀水样便等。慢性阑尾炎长期反复发作，保守治疗效果不理想时，可以采取手术治疗方案彻底的进行治疗。慢性阑尾炎首选的治疗方案是腹腔镜介入下的阑尾切除手术，在术中除了单纯切除阑尾以外，还能够对局部产生的粘连带或肠管粘连进行松解，都有助于术后病情的恢复，有利于减少阑尾炎反复发作时产生的疼痛、肿胀以及不舒服的症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的症状是右下腹经常出现隐隐的疼痛，多在劳累之后以及感冒之后，免疫力感觉到低下的时候会出现右下腹的疼痛。疼痛的位置一般在脐和髂前上棘连线的中外1/3处，也有可能在髂前上棘和腹正中线连线的中外1/3处。慢性阑尾炎多继发在急性阑尾炎之后，当人体出现急性阑尾炎的时候，采用保守治疗以后腹痛缓解，有很大一部分病人会转变成慢性阑尾炎。如果慢性阑尾炎经常发作，经常出现腹部疼痛，甚至出现慢性阑尾炎急性发作，表现为急性阑尾炎症状的时候一般还是建议行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人最好不要做剧烈运动，因为剧烈运动会影响到肠道蠕动功能，甚至会诱发慢性阑尾炎的急性发作。因为阑尾炎的病史如果比较长并且反复的发作会导致腹腔的粘连，而在剧烈运动后会影响到肠蠕动，严重的还会并发肠梗阻。对于阑尾炎的病人，可以适当的进行体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力；并且要注意合理膳食，少食多餐，不能暴饮暴食，养成按时排便的良好习惯，避免受凉或者劳累。而对于反复发作的慢性阑尾炎，会影响到病人正常的工作以及生活，所以必要时需要选择手术将阑尾切除并且行手术以后，也要注意定期的随访以及观察。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
在急性阑尾炎进行保守治疗以后，也就是输注抗生素，临床症状得到控制，往往会转变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎容易发作，当发作以后，仍然会表现为右下腹部的疼痛、不适。出现类似的情况，建议患者应该尽早到医院就诊。积极的进行手术治疗，是本类疾病治疗的最主要办法，手术与急性阑尾炎进行的基本相同，患者可以选择在腹腔镜下进行，创伤非常小。所以患者出现类似的情况以后，应该寻求有经验的医生帮助。慢性阑尾炎反复发作，局部阑尾会形成粘连，会影响手术的顺利进行，所以患者应该慎重对待，尽早进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人应该有典型急性阑尾炎的病史，经过有效的治疗，症状可以改善。而在每当劳累之后或者着凉之后，均会诱发右下腹疼痛发作。查体在右下腹麦氏点有固定的压痛点，通常没有反跳痛和肌紧张。化验室检查血常规中血象轻度增高，病人也会有明显的右下腹胀痛，尤其会诱发腹泻出现。阑尾炎病人反复发作，会影响到病人的生活以及工作，所以最有效的治疗办法是选择手术。另外，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔不同程度的粘连，也是病人腹痛的原因，所以最有效的治疗手段就是选择手术。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性阑尾炎的诊断，主要依靠临床症状和相关的辅助检查结果来确定。一般慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种，所谓的原发性是因为阑尾慢性炎症长时间迁延不愈，持续时间比较长，甚至几个月，发病时也无明显的典型的症状，主要表现为右下腹部的疼痛，这样提供一个相对准确的病史。相对的就是继发性慢性阑尾炎，是因为阑尾的急性炎症以后，经过保守治疗，症状虽然在短时间内能够缓解，但是反反复复发作，经久不愈。诊断慢性阑尾炎需要临床症状和相关的体征，同时也可以做肠镜检查，肠镜检查时可以看到回盲部阑尾的开口处有黏膜炎症、局部充血或者脓性分泌物，这样可以进一步确诊慢性阑尾炎。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有慢性阑尾炎，CT检查能够检查出来，但需要注意的是，一般情况之下，诊断慢性阑尾炎要结合患者的病史以及查体，才能进行综合判定，这样得出的结论才正确。慢性阑尾炎在CT上通常能显示出粗大的阑尾，这时候阑尾周围可能还会伴有少量的渗出。一般慢性阑尾炎的患者会出现反复右下腹部疼痛，而且疼痛的部位比较固定，不会转移。另外，还有可能会出现恶心、呕吐、发热的症状，这时候必须引起足够的重视，建议慢性阑尾炎的患者及早进行手术治疗，因为手术治疗才是解决慢性阑尾炎的唯一有效办法，而且现在临床上普遍采用腹腔镜阑尾切除术，这种手术方法属于微创，创伤小，而且患者术后恢复特别快，已经得到了普遍的应用及推广。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，首先要保持健康卫生的饮食。不要吃一些不易消化的食物，或者暴饮暴食，高油脂的食物。进食一些清淡的易消化的食物，不要吃硬块的一些食物，防止在回盲部形成食物残渣进入阑尾，导致慢性阑尾炎的发作。保持患者的大便通畅，是很重要的。慢性阑尾炎是一个反复发作的疾病，如果出现劳累、暴饮暴食，它都有可能成为一个诱因，导致慢性阑尾炎复发，发作以后要及时到当地医院的就诊。因为慢性阑尾炎，必须得排除一些其他的疾病，才可以进行保守的治疗。在医生的指导下，可以排除一些其他的疾病，这样可以避免患者延误病情。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人如果症状比较轻微，可以通过保守的治疗方法好转，也就是通过静脉输液，需要选择广谱抗菌素，应用头孢菌素联合甲硝唑静脉输液。在治疗期间应该注意补充液体，调整内环境的平衡。慢性阑尾炎如果出现逐渐加重，出现右下腹部局限性腹膜炎的表现，考虑阑尾有化脓，腹腔渗出所导致的，这种情况下也会表现为化验血象增高，应该及时的选择手术将阑尾切除。慢性阑尾炎这种疾病通常是由急性阑尾炎转变而来的，每当病人在劳累之后或者受凉之后，都会诱发右侧下腹部疼痛不适的出现，在暴饮暴食、饮酒或者不规律的饮食之后、刺激性的食品也会诱发局部疼痛的出现，最有效的治疗手段是选择手术切除。