慢性胰腺炎

讲解医师：王少丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
对于慢性胰腺炎患者，如没有明显的临床症状和不适，这类患者来讲，我们通常是没有常规的药物服用，如果对于患者主诉说有一些消化不良的症状，那么可以给他一些相应的促进消化的药物。对于慢性胰腺引起的血糖异常的患者来讲，可给予一些调整血糖的药物。如果慢性胰腺患者出现急性发作，引发了急性胰腺炎那么根据患者的具体情况来进行相应的急性发作胰腺炎的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：朱新锋  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
目前慢性胰腺炎的治疗也是分非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗方面，主要是饮食的调节，慢性胰炎病人饮食主要是要高蛋白、低脂肪饮食，要加强蔬菜纤维素的摄取，少食多餐，强调的是容易消化。再就是进行镇痛，当然也是要根据病人的具体情况，比如抗胆碱类的、解热镇痛类的，严重的甚至会用到中枢类的镇痛药，当然要预防患者中枢性的依赖，防止出现这样情况。二、手术治疗方面，比如糖尿病的病人，要补充口服糖尿病的药物或者是补充外源性的胰岛素来治疗糖尿病。可以口服胰酶片来帮助病人消化，可以有效的减轻患者的脂肪泻或体重下降的情况。慢性胰腺炎的手术治疗，主要用于患者有明显症状的，比如疼痛非常剧烈，或者是胰管里面有明显的结石梗阻的症状或者体征。手术治疗主要的目的是减轻症状，延缓疾病的进展，但是手术治疗是不能根治的。手术治疗就是针对原发病进行治疗，比如患者有胆管结石的，就必须要把胆管打开，取出结石。患者有胰管结石，可以行ERCP，就是能不能够把胰管结石掏出来，如果进行ERCP掏不出来，得手术治疗，把胰管切开，取出石头，然后再进行胰管空肠的吻合。三、可以进行胰腺的切除，胰腺的切除也有几个方式，就是胰腺的体尾部局部切除，比如患者体尾部钙化很严重，纤维化非常严重的病人可以采取体尾部的切除。可以采取胰腺的次全切，比如胰腺的胰头部钙化不是太明显，或者是纤维化不太明显，可以大部分切除掉也可以行胰十二指肠切除，比如胰头部钙化非常明显，这种情况就得把胰头连着十二指肠一起切掉。还可以保留十二指肠的胰头局部切除术，比如病人胰头区病变比较明显，胰管比较通畅，这种情况可以采取手术方式，还可以采取全胰的切除。全胰切除之后，病人的生活质量也比较差，长期胰酶的替代治疗，比如长期很难控制糖尿病，会出现些相应的并发症。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性胰腺炎急性发作的治疗，根据急性胰腺炎的治疗的方案给予对症治疗。首先，禁饮食。由于胰腺的自身胰酶的释放，导致胰腺本身的消化，引起胰腺加重。所以，尽可能地禁食是解决胃酸大量分泌导致胰酶释放的重要原因，必要的时候需要给予胃肠减压，改善胃酸对胰液的刺激，减少胰腺炎水肿。第二、药物的治疗。主要的是生长抑素类的药物或者奥曲肽类的药物，给予抑制胰酶的释放。同时抑制胃酸的分泌，减少胰腺的水肿，改善胰腺的血供有很大帮助。第三、营养补液对症支持治疗。由于胰腺炎的时候会导致渗出，引起的胰腺周围的充血水肿，甚至出现腹腔积液，所以需要大量的输液，改善有效循环血量。同时也需要输注白蛋白，如果出现白蛋白减低，需要给予营养支持治疗，必要的时候给予利尿、补充维生素和微量元素等药物治疗。

讲解医师：张真  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
引起慢性胰腺炎的原因很多，在我国以胆道疾病最为常见，因胆道疾病所致的慢性胰腺炎也称为胆源性胰腺炎，以女性患者多见。原因包括：一、胆石症、胆系感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤以及狭窄是常见的原因，二、过量饮酒，三、暴饮暴食，四、高脂血症，五、高钙血症。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
慢性胰腺炎是胰腺组织和胰腺功能的不可逆的损害，所以手术并不能根治胰腺炎，手术只能对症治疗。它包括取出胰管结石，解除胰管狭窄，改善胰腺引流，降低胰腺内的压力，减轻疼痛，延缓内分泌功能的损害，暂时地减轻症状。慢性胰腺炎病人很多手术以后或者内镜治疗以后都会存在复发。很多病人跟饮食习惯和生活方式的不改变，存在着很大的关联性。很多临床上碰到慢性胰腺炎的反复发作，就是因为对酒、烟的不控制，导致胰腺炎的反反复复的发生、发展。所以内科内镜医生或者外科手术医生，在治疗手术的同时，对病人术后的预防，药物的控制，还是起到非常重要的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性胰腺炎做B超是主要检查手段，具体的主要表现包括：1、在超声下能见到胰腺弥漫性的局限性小结节，能清楚看到胰管扩张，形成的囊肿以及纤维化的具体表现都能看的十分清楚。2、如果胰管内形成结石，能在彩超下看到有较强回声以及声影表现，都是比较典型的慢性胰腺炎的B超表现。B超分辨比较困难或者鉴别比较难的慢性胰腺炎，也可以通过胰腺增强CT来进一步查找病情变化及原因，常用的有磁共振以及增强CT，都有利于对慢性胰腺炎进行诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有研究显示，慢性胰腺炎的患者会活不过60岁。慢性胰腺炎的患者，主要表现为腹痛和胰腺功能不全的表现。腹痛是最突出的症状，一般呈间歇性，有的后来会转为持续性腹痛，一般位于中上腹，可以偏左或偏右，可放射至后背。患者取坐位或胸膝屈位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛会加剧。慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病。由于胰腺外分泌功能障碍，可能会引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌油腻、乏力、消瘦、脂肪泻等症状。约伴数的慢性胰腺炎患者最后会发生糖尿病，但是绝大多数症状不至于威胁生命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性胰腺炎患者在恢复期之后是可以喝少量酸奶的，酸奶中还有大量的有益于肠道的细菌，能够调理肠道使胰腺炎的消化功能达到一个良好的状态，有益于慢性胰腺炎的恢复。同时在饮食上一定要注意，避免吃过甜、过酸或者是刺激、辛辣的食物，慢性胰腺炎患者经常会产生腹痛以及消化功能不良的症状，因此经常吃一些油腻、高胆固醇的食物，容易加重肠道负担，导致腹泻或者是一些肠炎的症状。同时对于慢性胰腺炎的患者，要在正规的医院定期进行复查，包括复查血尿淀粉酶以及相应的彩超、CT检查，防止慢性胰腺炎的急性发作，当病情变化比较明显或者是再次出现疼痛、腹胀时，一定要到级医院进行快速的检查，防止复发。

慢性胰腺炎的症状主要是腹痛，会在上腹部或者左侧上腹部产生疼痛，这种疼痛会是胀痛或者闷痛，程度不是很严重，还可能会出现恶心呕吐、大便改变等表现。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种完全不同的胰腺疾病。急性胰腺炎的发病非常急，腹疼症状剧烈，及时治疗可痊愈。...