慢性胰腺炎

预防胰腺癌并不通过检查项目进行预防，检查项目主要是能够早期发现胰腺的异常病变，早期处理获得良好效果。如果要预防胰腺癌，要对引起胰腺癌发生的高危因素进行控制，包括饮食控制、疾病控制。特别是针对慢性胰腺炎反复发作，或者针对长期吸烟、饮酒、高脂饮食、高蛋白饮食等情况，要密切随访。胰腺癌的检查项目主要是包括肿瘤标志物，比如CA19-9、AFP、CEA，其中CA19-9对胰腺癌具有一定意义，但是CA19-9的假阳性概率比较高，因为很多其他疾病因素也会导致CA19-9异常。另外对胰腺彩超或者CT检查，一般CT检查比较敏感，对有胰腺癌高危因素的患者，建议还是做CT平扫加增强检查，相对能更准确地判定胰腺目前的病情状况，是否合并异常肿物等。如果是普通人群胰腺的彩超即可，除非是胰腺彩超发现异常或者无法观测清楚的情况下，才进一步考虑CT或者磁共振检查。

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

胰腺炎反复发作可能会转变为慢性胰腺炎，从而转变成胰腺癌，但是风险相对较小。目前有研究证实，慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一，有胰腺炎病史的患者胰腺癌的发病风险可增加7.2倍左右。极少数胰腺炎可能有家族性或遗传性，大约有1%-2%的慢性胰腺炎患者和基因突变有关，携带有胚胎基因突变的胰腺炎患者，胰腺癌风险较普通慢性胰腺炎患者增加26-87倍。此外，胰腺癌可能压迫或阻塞胰管，导致胰腺炎反复发作。虽然慢性胰腺炎增加胰腺癌的风险，但只有极少数患者可能出现恶变，所以慢性胰腺炎患者不必过于担心。 如果胰腺炎反复发作，应尽早进行相关的检查，包括CT、MRI或者MRCP，明确胰腺炎的原因，给予相应的治疗。胆管结石引起的胰腺炎反复发作，要及时进行胆管结石的手术治疗。对于有胰腺炎家族史的患者，必要时要进行相关的基因检测，明确是否为遗传性基因突变引起。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

胃静脉曲张高发人群为肝硬化患者，肝硬化引起门脉高压从而引发食管胃底静脉曲张，中国常见乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、丙型肝炎肝硬化等类型。其他少见情况为先天性门静脉海绵样改变、门静脉血栓形成或脾亢引发胃底静脉曲张。其次，区域性门静脉高压、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤亦可引起胃底静脉曲张，此类情况较少见。建议患者及时就诊，确认病因。

胃是消化器官，正常情况下胃有自己的保护机制。一旦保护机制减弱或被破坏，便会出现胃黏膜损伤、胃痛、胃胀等症状。吃饭时胃疼常见于胃炎或胃溃疡，进食后食物和胃酸对于胃创面产生刺激，可表现为上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐。 还要注意是否存在胆囊异常，胆囊位于右侧季肋部、肝下缘，但有时胆囊炎症状疼痛部位不典型，可能在剑突下，被误认为是胃疼。慢性胰腺炎也会有吃完饭以后上腹部不适、腹痛症状。还有一种老年人比较常见，即肠系膜缺血，如肠系膜上动脉狭窄，吃完饭以后肠道会造成相对供血不足，会引起缺血性疼痛。胃肠道功能性疾病，如上腹痛综合征，也是一种功能性消化不良疾病，这种病人没有明显器质性疾病，主要是功能性异常。因为过冷食物刺激引起胃疼，需要注意不要进食过冷食物即可。

长期腹泻就是出现慢性肠炎，慢性胰腺炎会出现长期腹泻，因为慢性胰腺炎胰酶的缺乏会导致脂肪泻，长期腹泻的病人中医认为是脾虚、肾虚、肝郁。首先脾虚泄泻就是稍微吃点油腻食物就拉肚子，脾虚泄泻不能耐受，推荐中成药参苓白术散。 肾虚泄泻也叫五更泻，就是患者大早晨5-6点的时候就要去厕所，除了急迫的想去厕所以后，还会出现腰膝酸软，四肢比较冰冷，叫脾肾两虚的泄泻，一般是用四神丸治疗。长期泄泻就是肠易激综合征，中医叫肝郁脾虚泻，典型特点就是一着急就要上厕所，而且控制不住，与情绪有关，但是如果调整好心态以后，泄泻是会改变的，中医也有方子叫痛泻要方，治疗肠易激综合征的肝郁脾虚泄泻。

能吃中成药的胰腺炎应该比较轻，重症的、发作型的都不可以吃单纯中成药。 能吃中成药的是指胃隐隐作痛，及血、尿淀粉酶微微高、有消化不良症状。这一部分人可以选择适当的中成药吃，要是以疼痛为主，可以吃黄芪建中汤，或气虚型明显一劳累就发作的患者可以吃四君子汤。 要是以生气为主发作，可以吃柴胡疏肝散和逍遥散，要是稍微吃多一点就可以出现胃胀、胃疼的患者，吃保和丸和山楂调中丸等等的中药。 总之胰腺炎是轻型才可以吃点中成药，稍微重一点一定要去看医生，到医院找大夫辨证施治，或者再严重就要住院治疗。

复方消化酶胶囊含有多种消化酶，是用来治疗消化不良的药物。复方消化酶胶囊可能含有胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，可能还含有促进胆汁分泌的成分，促进胆汁分泌可以更好地消化脂肪类食物。所以如果患者出现腹部饱胀或者食欲不振、脂肪泻，或者存在明确的肝、胆、胰腺疾病，导致消化液分泌不良，可使用复方消化酶胶囊进行治疗。 慢性胰腺炎会导致比较典型的消化酶缺失状态，如果因慢性胰腺炎导致消化酶分泌不足，此时可应用复方消化酶胶囊，特别是选用脂肪酶含量比较高的药物治疗。

一般胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。如果为急性胰腺炎，症状比较重时要禁食，早期不允许吃东西。如果症状缓解以后，便鼓励患者早期进食。胰腺炎主要通过静脉用药治疗，还通过用药物如大承气汤等中药来灌肠治疗。静脉用药如应用奥曲肽，生长抑素，消炎药物，以及补充营养的药物等。经过治疗以后，症状缓解以后，会鼓励患者早期进食，从而保护其肠道黏膜，也有利于营养吸收，早期经肠道摄入营养，得到有效恢复。对于慢性胰腺炎来说，治疗药物主要是替代治疗为主，替代治疗指如果患者疼痛，会用止痛药物，甚至抑制胃酸分泌的药物、胰酶给患者做替代治疗。因为慢性胰腺炎产生不了足够的消化酶，给患者提供消化酶，会减轻患者负担，从而达到止痛效果。