慢性胃炎

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎严不严重，临床上，特别是门诊，很多病人说是慢性胃炎，严不严重？怎么治疗？关于这个问题，慢性胃炎是常见病、多发病，它不是一个重病。多数的慢性胃炎可以通过药物和饮食的调整治愈，但是也要注意要区分。有些慢性胃炎有些时候有浅表性胃炎，还有萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎要小心，要看情况，要随访或者要看胃的情况，有没有发生不好的改变和进展，这个要注意，让医生去判断。慢性浅表性胃炎不是重病，很多通过恰当的治疗，生活方式的改善，饮食结构的控制或者改良是可以治好的。

讲解医师：成红刚  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院胃肠外科
慢性胃炎的治疗过程多数在3-6个月以上。慢性胃炎根据病变部位、病理学改变及病因可以分为三大类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。慢性浅表性胃炎的治疗，多可通过口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等治疗而治愈。慢性萎缩性胃炎的治疗过程多数较长，需要正规的、足量的口服药物。特殊类型胃炎多数是由于感染性胃炎和化学性胃炎等特殊病因导致的，因此需要根据病因对症治疗。引起慢性胃炎的一个重要原因是幽门螺旋杆菌感染，因此，经过治疗一段时间以后胃炎的症状不见好转，需要去医院行胃镜检查明确有无螺旋杆菌的感染，确诊为幽门螺旋杆菌感染时，需要正规的、足量的服用药物，彻底根治幽门螺旋杆菌感染。另外，有些慢性胃炎可以转变成胃癌，因此，经久不愈的胃炎需要警惕胃癌的发生。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎也有遗传的表现，整个胃病包括胃炎、十二指肠炎包括溃疡都有遗传因素，特别是幽门螺杆菌交叉感染的几率特别高。因为有好多小宝宝，家长有时候喂饭的时候不是特别注意，比如用嘴试一试烫不烫或者咸淡，本身有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌一般都是口口传染。所以如果家长有胃炎，甚至有幽门螺杆菌感染，通过口口传染能够传给孩子，这是重要的一方面。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两种，患者在临床上常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状。胃炎的分型是基于胃镜检查以及病理学检查进行的，慢性浅表性胃炎患者，在进行胃镜检查时可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间花斑样改变。部分患者黏膜表面可出现单发或散在多发的点状、片状黏膜缺损，病理学检查可见黏膜内有多量的淋巴细胞侵润，提示慢性炎症。萎缩性胃炎患者在进行胃镜检查时可见胃黏膜变薄、颜色苍白，可透见黏膜下血管网，或伴有颗粒不平样的增生，病理学检查可见胃黏膜上皮内固有腺体数量减少，或伴有肠上皮化生的形成。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎的原因也是多种多样的，一般跟饮食的关系比较大，有的孩子从小就爱吃凉的或者辛辣食品，特别是凉的和辣的对胃肠刺激比较大，所以容易造成孩子胃部不适或者胃炎。另外也有遗传因素，有的家长是老胃病，一般胃疼、呕吐跟遗传也有关系。另外，现在跟幽门螺杆菌关系还是比较密切的。所以有胃炎的孩子可以查一查幽门螺杆菌，看看是不是幽门螺杆菌感染引起来的胃炎。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎和饮食是密切相关的，有些病人是吃了某种特定食物都会引起胃不舒服，甚至胃痛、胃胀等，慢性胃炎病人会有腹痛、腹胀、嗳气等情况，要避免吃对胃黏膜有刺激的东西，酸性的东西，不要喝醋，苹果醋不要喝，很酸的食物，还有辛辣的辣椒，胃病吃辣椒会不舒服，吃下去辣椒刺激胃黏膜，就引起胃不舒服。还有些冷冻的食物，夏天很多人喜欢吃雪糕，雪糕很凉，胃黏膜收缩就不舒服了。同时要注意饮食，有胃病的病人往往要避免吃一些水果，特别是空腹不要吃，比如苹果、香蕉、橙子，这些东西要避免，特别不要空腹吃，吃水果可能会产生些影响，会腹痛，也有些病人经常腹胀。腹胀的病人食物的选择方面要注意，不要吃引起腹胀的东西，比如黄豆、腊肉、花生，还有发酵的面包、蛋糕等，还有是饺子，饺子很难消化，胃病的人也很难消化，吃多了就胀，很容易腹胀，也要注意。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病，也是多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹不适、隐痛、胀满嗳气、纳差等症状，发作常由进食不当食物、天气变化以及情绪等诱因，症状常反复发作迁延不愈。慢性胃炎患者出现上述上腹部不适以及消化不良症状时，注意饮食的调养，尽量吃稀软、温热、易消化的食物，如大米粥、面片汤面条等。\n注意吃饭细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，同时应注意避免饮酒，饮用过多的浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。并注意不要长期大量的服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免造成胃黏膜的损伤，加重临床的症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科的常见病、多发病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两种。此病患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当、受凉，以及情绪变化等诱因，症状常迁延不愈，反复发作。慢性胃炎的患者需要注意以下几方面：\n1、注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、坚硬、不易消化的食物。\n2、应注意避免饮酒，避免饮用过多浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。\n3、注意避免长期大量服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免加重黏膜的损伤。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎和十二指肠球部溃疡都是胃内的一种炎性疾病，拥有相似的病因，都是胃内的攻击因素超过防御因素。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，攻击因素超越防御因素后，可以导致黏膜的损伤，较为表浅者，成为糜烂。如果进一步加深可以形成溃疡，十二指肠球部溃疡在经过有效治疗后，大约在2-4周可愈合，如果进行幽门螺杆菌的根治，十二指肠球部溃疡很少发作。而慢性胃炎在根治幽门螺杆菌之后，也可以得到很大的改善，但慢性胃炎往往无法彻底根治。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性胃炎的治疗方法包括：一、一般治疗，患者饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，不要饮酒、抽烟，餐后适当活动，睡前2-3小时，尽量不要进食、喝咖啡及浓茶。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等等，以及运用保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝、胃达喜、施维舒。同时对于伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状的患者，可使用促胃动力药物，如莫沙比利、吗丁啉、西沙比利等等。另外，慢性胃炎患者应该通过呼气试验和胃镜检查，以进一步明确有无幽门螺杆菌的感染，以及是否合并有消化性溃疡，甚至消化道肿瘤的可能，并根据不同的情况，采取不同的治疗措施。