慢性胃炎

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性胃炎患者可以服用抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂、益生菌等类型药物进行对症治疗。胃部致病菌感染是引起慢性胃炎的常见病因，对于此类病症类型，可以通过细菌培养分析，确诊具体致病菌类型后，再选用针对抗生素进行抗感染性治疗。常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等。消化道黏膜保护剂以及质子泵抑制剂药物，可以起到抑制胃酸液分泌，减少胃酸液对病患处刺激影响，缓解病症引起的胃脘胀痛、反酸、烧心等不良症状表现，具体药物有氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾颗粒、雷贝拉唑钠肠溶片等。益生菌药剂包括有乳酸菌素片、胰酶肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等，以上药物可以改善肠胃环境，增强胃部以及其他消化器官组织免疫能力。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性胃炎的治疗方法包括：一、一般治疗，患者饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，不要饮酒、抽烟，餐后适当活动，睡前2-3小时，尽量不要进食、喝咖啡及浓茶。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等等，以及运用保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝、胃达喜、施维舒。同时对于伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状的患者，可使用促胃动力药物，如莫沙比利、吗丁啉、西沙比利等等。另外，慢性胃炎患者应该通过呼气试验和胃镜检查，以进一步明确有无幽门螺杆菌的感染，以及是否合并有消化性溃疡，甚至消化道肿瘤的可能，并根据不同的情况，采取不同的治疗措施。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
慢性胃炎从中医角度来进行治疗，中成药的选择可以根据病症进行选方。脾胃虚弱的患者可以考虑选择香砂六君丸或健脾丸，如伴有胃寒的患者可以选择理中丸温中散寒。如是以消化不良为主可以考虑使用保和丸，有消食导滞、调理气机的功效。由于中成药可选择的比较局限、单一，无法根据胃炎的辨证变化进行灵活调整中药方剂，所以建议最好到中医师处就诊，临床医生会根据脉象、舌苔、症状及身体体质情况综合评估辨证论治来开方，效果比较好。可以配合西医的治疗方案，如存在幽门螺杆菌感染的情况，可以选择抗幽门螺杆菌治疗，通过中西医结合治疗更有利于病情的康复。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎的主要症状就是胃部不适，特别是大孩子上腹部不适，但是好多孩子定位不是特别准，一般是脐周疼，家长一般会说脐周不一定是胃炎吧？其实也不一定都不是胃炎。通过胃镜检查，好多脐周疼的孩子最后查出来都是浅表性胃炎。除了胃疼以外，大孩子有的说胃胀，还有反酸、打嗝、呕吐都是胃炎最常见的表现。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指各种原因引起的慢性胃部炎症，从而出现了一系列消化系统症状。主要表现为上腹部的疼痛、嗳气、反酸、腹胀以及消化不良等症状。特别是幽门螺杆菌感染的时候，慢性胃炎的症状会反反复复发作，从而出现胃病久治不愈的情况。治疗主要针对病因，如果有幽门螺杆菌的感染，一般在对症治疗的同时，给予一些抗幽门螺杆菌感染的治疗。现在主要采取的是四联疗法，从根本上解决幽门螺杆菌的感染。如果症状比较轻微，可以用抑酸的药物。另外，如果有腹胀不消化的症状，可以加用一些肠胃蠕动的药，比如吗丁啉，就是多潘立酮、莫沙比利等等，从而使症状得以缓解。治疗最根本的还是饮食上注意，避免一些不洁饮食、辛辣酸硬等食物的刺激。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎的治疗包括去除病因、缓解症状以及改善胃黏膜的炎症。祛除病因首先要从饮食和生活方式的个性化来调节，建议低盐低脂饮食，避免过油腻以及辛辣刺激的食物，并且应该检测有无幽门螺杆菌的感染。\n对于萎缩性胃炎或者Hp，也就是幽门螺杆菌感染的胃炎，应该积极的根除幽门螺杆菌。目前常用的是四联疗法，质子泵抑制剂加铋剂，再加两种抗生素。如果有反复的胆汁反流引起的局部萎缩，建议可以用促动力药或者结合胆酸的胃黏膜保护剂。还有对症处理，如果有胃黏膜的糜烂，或者存在腹痛、上腹烧灼感时，可以有胃黏膜保护剂或者抑酸药，包括H2受体的拮抗剂以及质子泵抑制剂。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
谷维素不能做主要治疗，因为慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，导致慢性胃炎的原因包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶药物、酒精、胆汁等等。针对慢性胃炎治疗包括对因治疗与对症治疗，临床较为常见的有抑制胃酸药物、黏膜保护剂、调节胃肠动力药物，部分胃炎尤其是胆汁反流性胃炎，当中存在焦虑与抑郁情绪。针对焦虑、抑郁情绪临床常选用中药或者抗焦虑、抗抑郁药物，对这部分患者辅助服用谷维素会减轻一部分的症状，但谷维素不能做主要治疗。

讲解医师：白玉焕  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
慢性胃炎最常见的病因，第一个就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌在正常人群中广泛存在，大约占人群的50%-70%，绝大多数的慢性活动性胃炎的患者，胃黏膜中都可以检测出幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的原因。第二个就是饮食和环境因素，长期高热、高盐饮食，缺乏新鲜的蔬菜、水果，吸烟、饮酒也可以造成胃黏膜的损伤。第三个是自身免疫性的胃炎。其他因素，胆汁及胰液的返流。药物因素，非甾体类抗炎药，阿司匹林等药物也可以损伤胃黏膜。长期食用麻辣烫、方便面等食品，也可以造成胃黏膜的慢性损伤，导致慢性胃炎。

讲解医师：张远臣  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院消化内科
慢性胃炎一共分为三个类型，包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。但这三种类型的胃炎，无论是哪一种类型，患者均可以饮用酸奶。因为酸奶中富含丰富的有益菌，我们称之为益生菌，在进食以后会对人体产生有益的作用，而且对胃部的消化能力要求并不高。所以，慢性胃炎的患者是可以喝酸奶的。患者需要注意饮食，是避免刺激性食物，比如辛辣、过硬、过凉的食物。另外，像是黏食等食物，也不建议患者进食过多，这样会对胃造成消化上的负担，进而出现上腹痛、上腹不适等症状。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
轻症的慢性胃炎，临床上一般没有很特异的症状。中重度的慢性胃炎，临床上主要表现为三种症状，如下：\n第一、胃酸相关性的症状，比如反酸、胃痛、烧心等。\n第二、表现为胃动力不足的症状，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、腹胀等。\n第三、慢性胃炎的症状，主要是消化不良的症状，患者常常有腹部胀气、进食饱胀感或消化不良。\n多半的慢性胃炎症状，通过饮食调节或者是改善生活方式后，可以改善临床症状。比较重的慢性胃炎，临床上常常有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌感染后，症状才能得到有效的缓解，但是慢性胃炎治疗2-3周可以有效的缓解症状。