慢性胃炎

讲解医师：郭海梅  （主任医师）
就职单位：承德市中心医院消化内科
慢性胃炎患者能吃清淡、易消化的食物，常见的几类如下：\n一、主食：如小米粥、鸡蛋羹、面条、馒头等，也可以吃米饭，但是要把米饭做得软烂。\n二、水果：可以把水果做成果泥来食用，更有利消化，但是不要吃冰镇的水果，要吃常温下的水果。\n三、肉类：可以适当吃猪肉、牛肉、羊肉，可以把这些肉类加工成肉馅做成包子、小馄饨来食用，还可以吃清蒸鱼来增加营养。\n慢性胃炎患者不要吃过冷或过热的食物，比如冰镇的啤酒、饮料、雪糕等，不要吃过酸或过甜的食物，比如酸梨、杏、李子、巧克力等，要少吃油炸、烟熏、腌制食物。另外，建议慢性胃炎患者不要饮用浓茶、咖啡等，因为这些对胃有刺激性，建议多吃新鲜的蔬菜和水果。慢性胃炎患者应该戒烟、戒酒，更有利于胃炎的恢复。建议慢性胃炎患者一日三餐要规律饮食，规律作息，保持良好的心态，对胃炎的恢复都有帮助。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎最常见的症状是上腹部的疼痛和饱胀，与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后不适，可能因为受舒张功能障碍，进食虽不多但感觉过饱。病人常诉胃弱或是胃软，常因为冷食、硬食、辛辣或是其他刺激性食物，引起症状或使症状加重，这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解，多数病人诉食欲不振。慢性萎缩性胃炎的患者可以胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂，上腹部疼痛比较明显，并有可能会出现出血，出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂，可以反复小量的出血，亦可为大出血，胃黏膜糜烂、出血者伴有呕血、黑便。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂怎么治疗？胃炎主要是靠养，“三分靠吃、七分靠养”。所以胃病主要是注意饮食方面，如避免辛辣、酸硬食物的刺激。另外是要避免一些药物的影响，如恩塞类的药物、磺胺类的药物等，都会引起胃部黏膜的充血，甚至糜烂。如果出现胃炎伴糜烂，建议做幽门螺杆菌的检测，因为这种细菌存在胃炎会反复，并且不容易根治。如果查出胃部幽门螺杆菌（HP）阳性，就要在给予抑酸保护胃黏膜的同时，给予抗生素的治疗。一般情况下，使用四联的药物治疗，这种胃炎会得以根治。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中，主要表现为慢性胃窦炎、胃体炎，还可以分为胆汁反流引起来的，叫胆汁反流性胃炎。主要是由于胆汁反流到胃里面，引起来的胆汁反流性胃炎，这种情况主要是胃蠕动紊乱，导致胃液不能向下蠕动。这种情况必须要口服促进胃动力的药，如多潘立酮或者是西沙比利，消除或者是减少胆汁反流，主要是促进胃液继续上下蠕动，效果还是非常不错的。再就是胆汁反流引起来的胃炎，解除病因，还要对症治疗，同时口服奥美拉唑、阿莫西林、抗生素，再就是口服氢/钾ATP酶抑制剂、奥美拉唑之类的，对症支持治疗效果还是非常不错的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎的症状，没有什么特异性，可以有胃胀、早饱、恶心、反酸、烧心，也可以有胃脘部的隐痛或刺痛，如果伴有糜烂、出血，还可以有呕血和黑便等情况。\n慢性萎缩性胃炎，又可以分为以胃体萎缩为主的自身免疫性胃炎，胃窦为主的多灶萎缩性胃炎。自身免疫性胃体的胃炎，除了以上非典型症状以外，往往会食欲不振、消瘦，还伴有严重贫血，这种贫血呈大细胞性的贫血，由于维生素B吸收障碍所致。多灶萎缩性胃炎的病人，有一些非典型的症状，也可以伴有消瘦，这种病人的胃酸可多可少，也可能会明显的缺乏，尽量不要再用抑酸的药物。中医中药的治疗，有比较好的效果，可以酌情使用，而且要了解病因，如果有幽门螺杆菌感染的要及时根除。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
慢性胃炎患者要根据病因和症状来选择饮食。若在高酸环境下，应该使用含碳酸氢的苏打饼干类食物。若在低酸环境下，应该适量的补充酸的饮食。如果有腹胀的症状，可以补充一些促进胃动力的食物。若有糜烂、溃疡的情况，需要饮食温和，避免辛辣刺激性的食物。建议不要吃硬的食物，以易消化、容易促进胃肠蠕动的食物为主。因为慢性胃炎会导致胃酸分泌的增多，出现烧心、恶心症状，所以说饮食还是非常关键的。

讲解医师：唐春丽  （主治医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性胃炎的患者通常胃镜下主要表现是胃黏膜的水肿，在饮食上宜以清淡饮食为主，但并不是所有的慢性胃炎患者清淡饮食都能够缓解症状，就个人而言，饮食要避免过饥过饱。对于慢性胃炎的病人可以吃哪些水果，主要吃温性的水果，比如苹果、樱桃、荔枝，这些水果都是可以吃的，像香蕉和梨凉性比较大，尽量避免。还有含鞣酸比较多的水果也不要吃。目前市场上含鞣酸较多的水果就是葡萄，因此慢性胃炎的病人，如果症状比较明显的，葡萄尽量少吃。本身吃过酸的食物，也容易引起胃酸分泌过多，引起上消化道不适的症状加重。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人的慢性胃炎的主要症状是病情迁延、发作期与缓解期交替进行。常见的症状为上腹部不适或者是疼痛，以进餐后疼痛比较加重。同时，可伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐的症状，少数有消化道出血，一般量较少，仅表现为黑便。查体主要表现为上腹部轻压痛，部分会出现A型胃炎，病人在发作期可有明显的厌食、消瘦，甚至出现贫血，贫血多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血；慢性萎缩性胃炎，主要是由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃窦炎，占慢性胃炎的90%以上。另一种，是由于自身免疫因素引起的慢性胃体炎，它的主要部位分为胃体或者是胃底，以自身免疫多为A型胃炎。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
慢性胃炎是长期的，很多是在急性胃炎基础上发展来的疾病，一般分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎，它跟生活方式有很大的关系，所以说从生活方式上要注意避免饮酒，包括浓茶、咖啡，还有过辣、过咸、过酸、过硬，包括温度过烫、过冷的食物，所有这些东西都属于刺激性的东西，对胃来说需要避免，还有从饮食习惯上要注意定期的饮食，要注意一天三餐，要注意饮食的规律，当然要禁忌暴饮暴食。还有从食物的选择上一般来说要选择适当的软，相对烂的食物，还有在饮食当中要注意充分的咀嚼食物，一个是发挥唾液中消化酶的作用，减轻胃肠的消化负担，还有通过充分的咀嚼也能多消化，通过唾液中的一些酶来尽快的消化食物。还有在饮食当中要少一些煎炒烹炸，这些可能高油、高盐对于未来造成胃肠蠕动的节奏下降的食物，适当地多吃一些蔬菜和水果这一类的食物，减少高油、高盐、高脂肪的食物，这些都可能会加重胃肠的负担，在饮食当中适当的可以做到少食、多餐，也会对慢性胃炎的患者有一定的帮助。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂通常会根据糜烂的程度进行病理检查，如果病理检测病人没有中到重度的肠化甚至异性细胞出现，只是慢性的活动性胃炎，也没有幽门螺杆菌合并阳性，会对病人进行对症处理，2周到最多4周左右病人就基本可以得到恢复。如果慢性胃炎病人合并有幽门螺杆菌，除了对症治疗之外还要建议病人进行杀菌治疗；如果慢性胃炎伴有糜烂，病理提示有中度以上的肠化，要对症处理，治疗时间要2-3个月，甚至3-6个月时间。如果病人出现了中度肠化甚至有不典型增生，建议病人服药1-3个月左右，根据病变情况还要建议病人再次复查胃镜，看看胃镜下糜烂的程度是否得到改善。如果病理提示肠化加重，甚至出现了中到重度的不典型增生，可能药物没有办法进一步控制，就需要对病人进行内镜下诊治。所以慢性胃炎伴糜烂的疗程一般要根据病人症状，以及病理活检来决定。