慢性胃炎

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胃炎的病人适量喝牛奶是好的，因为牛奶本身是一种碱性食品，可以中和胃部的胃酸，而且牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，还具有保护胃黏膜的作用。但是牛奶里面又含有比较多的矿物质，可能会刺激到胃黏膜，因此如果病人不具备乳糖不耐受的问题，就可以喝一些牛奶，而且建议病人要把牛奶加热，适量饮用对慢性胃炎的病人还是有好处的。但如果病人是乳糖不耐受患者，而且平素经常容易腹胀和胀气，建议病人就应该要少喝牛奶，甚至是不要喝牛奶。如果没有这些问题，平素加热的牛奶适量饮用还是对身体有好处的。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
预防首先要从病因去分析，慢性胃炎主要原因是幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌怎样才不用感染？中国是幽门螺杆菌感染的大国，很多人都有，有些人有症状，有些人没有。幽门杆菌会产生交叉的感染，平时要注意饮食方面要讲究卫生，吃饭时碗筷要注意，甚至使用公筷，减少幽门螺杆菌交叉感染的几率。饮食方面要注意，避免吃对胃有刺激的、酸辣的、油炸的、冰冻的东西。还有一点，特别不要吃对胃有损害的药物，很多人有心脑血管病，吃阿司匹林、非甾体类的消炎药、抗血栓的药，会引起慢性胃炎，还有些激素等。其实抗生素，有妇科病等会引起胃不好，胃炎药物要在医生指导下吃，不要乱吃药，这也是预防慢性胃炎的手段。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
作为胃炎的用药，大的类有这么几种，一种是黏膜的保护剂，比如硫糖铝，比如铋剂，还有一类是杀灭幽门螺旋菌的药物，现在有很多种三联甚至于四联的方法，具体还是要去医院来由医生去开具这些药物。还有很大的一类，常服用的就是抑酸药，包括质子泵的抑制剂，比如有耐信、洛赛克这一类的药物，还有H2受体的拮抗剂，比如西咪替丁，比如像钛镁这一类的药，还有很大的一类促进胃肠蠕动的药物，像以前的胃复安，像这些年常用的吗丁啉，还有西沙比利这一类的药物，具体还是要根据胃炎的诊断，比如说是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，甚至于糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎，也有一些相对的特异性的治疗。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
慢性胃炎如果有腹痛、反酸、嗳气症状，最核心的是要找到病因、诱因和生活方面的一些因素。比如怀疑有幽门螺杆菌感染，做C14吹气试验，发现是阳性，那就得需要做规范的根除幽门螺杆菌治疗，也就是四联疗法10-14天。其它的一些诱因，比如饮酒、饮茶、饮咖啡或者经常熬夜，要尽量把这些生活中的诱因去除掉。有的老年患者如果进食阿司匹林、波立维等抗凝药物，就得和心血管大夫商量需不需要减药、停药，或者加胃黏膜保护剂等措施。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎会变胃癌吗？我们天天都听到这样的问题，病人很关注，很多病人从网上搜一搜说慢性胃炎会变胃癌，所以惶惶不可终日，造成压力非常大，其实是大没有必要的。尽管大家一般的认为慢性非萎缩性胃炎，然后变为慢性萎缩性胃炎，在这个基础上出现肠化，出现异型增生，最后出胃癌，大家一般是这么认为的，事实上是不是都会出现呢？肯定不是，只有慢性萎缩性胃炎的基础上出现了异型增生，这种情况我们才叫做癌前病变。癌前病变的意思就是说相对起来发生癌的几率是会大一点点的，也就是说有这种可能性这种可能性也不是很高，所以病人大没有必要那么紧张，那么担心，但是不是就可以不关心它呢？忽视它呢？那也不是。所以只要出现了异型增生，就是我们所说的癌前病变的时候，要定期的监测。轻度的异型增生，一般的来说半年左右做一次胃镜，但是要提醒的是这种做胃镜一定要多部位取材，有的时候你没取到，并不是代表它真的没有，所以一般来说都取5到7个点，这样漏掉的可能性就会小一点。当然对于轻度的异型增生，通过中医的干预以后大部分都还是比较稳定的，有部分的病人甚至是可以逆转，当然病人不能要希望定在逆转上，因为毕竟还是部分能够逆转，也许要通过长期的治疗才能够逆转。当然如果出现了重度的异型增生，就要引起足够的重视了，做胃镜以后，病理报重度异型增生，医生就会告诉你赶快再做一个，如果还是报重度异型增生，有的时候大夫可能会告诉你做一个黏膜下的切除，因为有的时候重度异型增生跟浸润癌本身就难以完全地区分开来，所以早期在黏膜下就切除，之后进行中医药的治疗就能取得较好的效果。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于慢性非萎缩性胃炎，往往注意饮食或者必要时候用胃黏膜保护剂，很快的就能缓解症状。对于慢性萎缩性胃炎，往往病理提示的是胃的腺体减少，甚至伴有肠上皮的化生，这种很难逆转。\n对于慢性萎缩性胃炎，也主要是监测有没有幽门螺杆菌的感染以及有没有特殊的食物，比如睾炎或者饮酒刺激所引起。慢性萎缩性胃炎同样也是衰老的表现，随着年龄的增加，慢性萎缩性胃炎的患者也越来越多，所以本身也不用太担心。如果对于全胃萎缩或者重度萎缩性胃炎的患者，一定需要定期的胃镜检查，及时发现有无胃的早期病变。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
确诊慢性胃炎最好的方法是做胃镜和病理组织的检查，通过做胃镜，把胃里面的结构形态、黏膜的情况仔细看一遍，通过组织的活检知道胃黏膜里面究竟是淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞还是单核细胞等，这是诊断慢性胃炎最好的方法。慢性胃炎以前没有胃镜普及的时候，很多通过钡餐，在X线下透视，观察胃的蠕动情况，胃里面大体情况有没有形态的改变，这个也是一种方法，目前中国来讲，慢性胃炎的诊断是胃镜和黏膜的活检。

讲解医师：白京华  （护师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎患者饮食指导：饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃黏膜的刺激；忌食辛辣肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶。1、肝胃气滞证，进食疏肝理气的食物，如佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方法金桔、山药、粟米粥等。2、肝胃郁热证，进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方法，菊花饮等。3、脾胃湿热证，进食清热除湿的食物，如茡荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方法，赤豆粥等。4、脾胃气虚证，进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方法，莲子、山药粥等。5、脾胃虚寒证，进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方法，桂圆糯米粥。6、胃阴不足证，进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方法，山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。7、胃络瘀阻证，进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方法，大枣赤豆莲藕粥等。8、肝胃不和证，进食疏肝和胃食物，如陈皮、玫瑰花、合欢花、菊花等。食疗方法，猪肝粥等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致胃内的慢性炎症，慢性胃炎的成因是指胃内的攻击因素超越了防御因素。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物、胆汁等。酒精对胃黏膜是一种损伤因素，各种原因导致的胃炎都不建议饮酒，包括各种酒类，尤其是高度酒。酒精可以导致黏膜损伤，导致患者出现急性出血性胃炎、急性胃炎、慢性胃炎急性发作。部分患者还可以导致溃疡，以及溃疡出血。\n所以，慢性胃炎患者不建议饮酒，而且大量饮酒还会损伤肝脏，引发酒精性脂肪肝，以及酒精性肝炎。各种类型的酒都不建议，而且尤其是高度酒不建议饮用。慢性胃炎的患者需要进行生活方式的调整，避免饮酒。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性胃炎的治疗尚无特效的疗法，治疗原则主要包括，一保护胃肠道，饮食要定时定量、饱适当，避免进食辛辣刺激的食物，以及过硬过冷的食物，不酗酒、饮食有节制，进食易消化的食物，并保证营养的供给。其次是对症治疗，如果出现腹痛，可以用一些解除痉挛的药物缓解腹痛，可应用抑制胃酸的药物。如果腹胀明显，可应用促进胃肠动力的药物，同时可给予保护胃黏膜的药物，应用中和胃酸的药物。总之要治养结合及早祛除引起胃炎的病因，保持心情舒畅。