慢性胃炎

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应，缺乏特异性征状，症状轻重与胃黏膜病变程度并非一致，常见情况如下：\n一、大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。\n二、严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等典型症状。慢性胃炎可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。\n三、其他患者会有一些伴随症状，胃黏膜有糜烂的患者，可表现为呕血、黑便，长期少量出血，可导致缺铁性贫血。\n四、自身免疫性胃炎患者可出现恶性贫血，可有全身衰弱、厌食、体重减轻、贫血等症状，还可以伴有舌炎、周围神经病变等，部分患者可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。几乎每个人都会有短暂的消化不良，或胃部不适，大多数人只需调整饮食习惯，不需要就医。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎的症状，没有什么特异性，可以有胃胀、早饱、恶心、反酸、烧心，也可以有胃脘部的隐痛或刺痛，如果伴有糜烂、出血，还可以有呕血和黑便等情况。\n慢性萎缩性胃炎，又可以分为以胃体萎缩为主的自身免疫性胃炎，胃窦为主的多灶萎缩性胃炎。自身免疫性胃体的胃炎，除了以上非典型症状以外，往往会食欲不振、消瘦，还伴有严重贫血，这种贫血呈大细胞性的贫血，由于维生素B吸收障碍所致。多灶萎缩性胃炎的病人，有一些非典型的症状，也可以伴有消瘦，这种病人的胃酸可多可少，也可能会明显的缺乏，尽量不要再用抑酸的药物。中医中药的治疗，有比较好的效果，可以酌情使用，而且要了解病因，如果有幽门螺杆菌感染的要及时根除。

讲解医师：唐春丽  （主治医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性胃炎的患者通常胃镜下主要表现是胃黏膜的水肿，在饮食上宜以清淡饮食为主，但并不是所有的慢性胃炎患者清淡饮食都能够缓解症状，就个人而言，饮食要避免过饥过饱。对于慢性胃炎的病人可以吃哪些水果，主要吃温性的水果，比如苹果、樱桃、荔枝，这些水果都是可以吃的，像香蕉和梨凉性比较大，尽量避免。还有含鞣酸比较多的水果也不要吃。目前市场上含鞣酸较多的水果就是葡萄，因此慢性胃炎的病人，如果症状比较明显的，葡萄尽量少吃。本身吃过酸的食物，也容易引起胃酸分泌过多，引起上消化道不适的症状加重。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人的慢性胃炎的主要症状是病情迁延、发作期与缓解期交替进行。常见的症状为上腹部不适或者是疼痛，以进餐后疼痛比较加重。同时，可伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐的症状，少数有消化道出血，一般量较少，仅表现为黑便。查体主要表现为上腹部轻压痛，部分会出现A型胃炎，病人在发作期可有明显的厌食、消瘦，甚至出现贫血，贫血多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血；慢性萎缩性胃炎，主要是由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃窦炎，占慢性胃炎的90%以上。另一种，是由于自身免疫因素引起的慢性胃体炎，它的主要部位分为胃体或者是胃底，以自身免疫多为A型胃炎。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
慢性胃炎是长期的，很多是在急性胃炎基础上发展来的疾病，一般分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎，它跟生活方式有很大的关系，所以说从生活方式上要注意避免饮酒，包括浓茶、咖啡，还有过辣、过咸、过酸、过硬，包括温度过烫、过冷的食物，所有这些东西都属于刺激性的东西，对胃来说需要避免，还有从饮食习惯上要注意定期的饮食，要注意一天三餐，要注意饮食的规律，当然要禁忌暴饮暴食。还有从食物的选择上一般来说要选择适当的软，相对烂的食物，还有在饮食当中要注意充分的咀嚼食物，一个是发挥唾液中消化酶的作用，减轻胃肠的消化负担，还有通过充分的咀嚼也能多消化，通过唾液中的一些酶来尽快的消化食物。还有在饮食当中要少一些煎炒烹炸，这些可能高油、高盐对于未来造成胃肠蠕动的节奏下降的食物，适当地多吃一些蔬菜和水果这一类的食物，减少高油、高盐、高脂肪的食物，这些都可能会加重胃肠的负担，在饮食当中适当的可以做到少食、多餐，也会对慢性胃炎的患者有一定的帮助。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂通常会根据糜烂的程度进行病理检查，如果病理检测病人没有中到重度的肠化甚至异性细胞出现，只是慢性的活动性胃炎，也没有幽门螺杆菌合并阳性，会对病人进行对症处理，2周到最多4周左右病人就基本可以得到恢复。如果慢性胃炎病人合并有幽门螺杆菌，除了对症治疗之外还要建议病人进行杀菌治疗；如果慢性胃炎伴有糜烂，病理提示有中度以上的肠化，要对症处理，治疗时间要2-3个月，甚至3-6个月时间。如果病人出现了中度肠化甚至有不典型增生，建议病人服药1-3个月左右，根据病变情况还要建议病人再次复查胃镜，看看胃镜下糜烂的程度是否得到改善。如果病理提示肠化加重，甚至出现了中到重度的不典型增生，可能药物没有办法进一步控制，就需要对病人进行内镜下诊治。所以慢性胃炎伴糜烂的疗程一般要根据病人症状，以及病理活检来决定。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
有胃病的人会有很多感受，慢性胃炎很多人反复发作，很困扰。慢性胃炎最常见的症状是上腹有点痛，上腹痛比较常见，有腹胀，还有些说不出来的感觉，不是痛也不是胀，就是不舒服，这是上腹不适，比较常见。还有的人说早饱，吃一点点就饱了，没吃东西就饱了。比较常见的容易饿，刚吃了好像没多久又想吃，但是又吃不多，一个早饱，一个容易饥饿，也是慢性胃炎比较常见的症状，有些嗳气、口干、口苦，都是慢性胃炎的症状。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎的用药有多个方面，主要是通过保护胃黏膜抑制胃酸分泌，促进胃黏膜的修复等。保护胃黏膜的药物可以口服达喜，也就是常说的铝碳酸镁。抑制胃酸分泌的药物，主要以质子泵抑制剂为主，可以口服雷贝拉唑、奥美拉唑。修复胃黏膜，减轻胃黏膜炎症反应的，可以口服谷氨酰胺颗粒或者是康复新液。以上这几类药物针对慢性胃炎建议可以联合使用，通常在联合使用疗程1周左右，慢性胃炎的症状基本上可以得到很好的缓解和控制。除了口服药物，饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当食物、天气变化，以及情绪变化等诱因。\n出现上述慢性胃炎相关症状时，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣、刺激、油腻的食物。水果方面，绝大多数患者可尝试食用苹果，以及香蕉等常见的水果。但是应避免过于甜腻、过于酸，以及过凉的水果，比如柠檬或者菠萝等。如腹痛症状明显时，可尝试口服胃黏膜保护剂，以及酌情使用抑制胃酸药物对症治疗。腹胀、纳差、嗳气等症状明显时，可尝试口服吗丁啉，以及消化酶等药物对症治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎，症状特征是大多数患者没有明显的症状。如果患者有症状，可以表现为中上腹不适，呈饱胀感，或者是有钝痛感，有烧灼痛等，患者也可以呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。患者体征多不明显，有时候可以有上腹的轻压痛。如果患者有恶性贫血，常常伴有全身的衰弱，或者是疲软，可以出现明显的厌食。一般消化道的症状比较少，慢性胃炎的诊断是胃镜还有组织学的检查，是慢性胃炎诊断的关键。同时还可以行幽门螺杆菌等水平的测定。