慢性胃炎

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胃病是常见的一类疾病，比较常见的是慢性胃炎。治疗慢性胃炎常用的药物有以下三大类：\n第一类，抗菌素类的药物，常用的是左氧氟沙星、阿莫西林。\n第二类，止酸的药物，常用的是奥美拉唑和雷尼替丁。\n第三类，胃黏膜的保护剂，代表药物是水杨酸铋剂。\n胃不舒服的病人最好尽量少吃水果，尤其是不要吃刺激性的水果，比如很酸的水果。要吃容易消化性的食物，不要暴饮暴食，不要吃滚烫的食物，注意休养，注意休息。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
以下原因都会造成慢性胃炎的发生：1、致病菌感染，如幽门螺杆菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。致病菌感染是引起慢性胃炎最为常见的病因，对于胃部感染性病症患者，若出现治疗不及时，久治不愈等情况下容易引起慢性胃炎的发生。2、刺激性物质，如长期过度酗酒、饮用浓茶、刺激食物等。因为胃部长期与刺激性物质接触后，会破坏其表层黏膜中的保护层，从而引起慢性炎症疾病的发生。3、外界物质影响，如药物副作用、饮食不规律、放射污染等。因为以上外界因素会导致胃部免疫系统能力下降，增加其发生慢性炎症的风险。继发性感染、胆汁返流、营养不良等因素也会诱发慢性胃炎的发生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎是指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，根据病理组织学改变和病变在胃的分布、部位结合可能的病因，又将慢性胃炎分成三大类。慢性浅表性胃炎也就是慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，还有特殊类型胃炎。慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎里面的其中一种类型，慢性胃炎患者大多没有临床症状。有临床症状者可表现为腹胀、腹部隐痛、反酸、嗳气、恶心、消化不良等，针对慢性胃炎或者慢性非萎缩性胃炎的患者治疗上给予护胃的药物治疗。如果患者有反酸的症状，也可以加用抑酸的药物。如果患者确实没有临床症状，则不需要药物治疗观察即可。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
慢性胃炎患者可以食用莲藕、红薯、菠菜、紫甘蓝等蔬菜进行养胃。莲藕属于偏凉性蔬菜，具有健脾养胃、清热生津等功效，它里面含有钾、钠、磷等营养成分，对于治疗慢性胃炎有调理功效。红薯具有补虚乏、益气力、健脾胃等养胃方面的功效，红薯中含有的黏液蛋白、维生素A、维生素C等，都能起到保护胃黏膜功效。菠菜具有益肠胃、通便秘的功效，还可以起到促进胃和胰腺分泌，增加食欲、帮助消化等作用。紫甘蓝具有消炎、杀菌等功效，可以控制胃部细菌的增长，起到养胃效果。以上蔬菜，慢性胃炎患者食用后，都可以起到养胃功效。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎的患者可以喝蜂蜜，蜂蜜中含有丰富的蛋白质、维生素、多种酶、氨基酸、芳香物质以及糖分，常喝蜂蜜可以促进身体健康，补充精力，促进消化，加强肠道蠕动。蜂蜜可以调整胃酸的正常分泌，促进肠蠕动，减少便秘的发生。同时，还有润肺、解酒、美容、美颜、保护心脏、改善睡眠等多方面的功效。\n喝蜂蜜时要注意以下事项：第一、不能空腹喝；第二、不能晚上睡前喝；第三、水温要以60℃为宜来进行冲泡，不可过高。日常还要嘱患者避免过硬、过酸、过辣、过热、过分粗糙，以及刺激性的食物，禁止白酒、浓茶、咖啡。饮食应节制，少食多餐，营养上建议营养丰富、易消化的食物，避免熬夜，三餐规律，促进身体的恢复。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
奥美拉唑肠溶胶囊可以治疗慢性胃炎。奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃病的适应症，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、反流性食管炎、HP的治疗等。这是一种抑酸药，可以抑制胃黏膜中的胃酸分泌，治疗上腹烧灼痛、反酸等症状，是第一代PPI制剂，效果佳，副作用小。\n慢性胃炎是指胃黏膜慢性活动性的炎症，主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。建议患者完善胃镜检测，判断慢性胃炎是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，并根据病理结果判断萎缩的情况。在治疗上，可以用抑酸、护胃、促动力等方案治疗。饮食上建议规律、清淡饮食，要戒烟、戒酒，避免刺激、辛辣的食物。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎患者烧心，可服用以下几种药物：\n1、质子泵抑制剂：主要作用为抑制胃酸分泌及根治幽门螺杆菌，常用的药物有埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑、艾普拉唑等。\n2、促胃动力药物：如吗丁啉、枸橼酸莫沙必利。\n3、中和胃酸药物：如铝碳酸镁片。\n4、中成药：比如健胃消食片、大山楂丸、牛黄清胃丸、香砂养胃丸、附子理中丸、理中片、三九胃泰颗粒等。\n需要指出胃病的治疗，需在专业医生的指导下进行。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎吃了四个月的药还没有好，主要考虑以下原因：\n1、诊断不够清楚：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜及组织学检查，仅仅依靠临床表现不能确诊，胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜充血、水肿，或黏膜皱襞肿胀，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡、皱襞变细而平坦、黏液减少、黏膜变薄，有时可透见血管纹，新悉尼胃炎分类和近年慢性胃炎OLGA分级均要求胃经至少取五块组织活检，故应在充分检查的基础上明确慢性胃炎的诊断是否成立。\n2、治疗不得当：如合并幽门螺杆菌的慢性胃炎，则应给予常规的四联根治疗法，并给予对症处理，如促消化药物、促胃动力药物、胃黏膜保护药物。此外，还要加强病人教育，如规律饮食、不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐的食物，避免辛辣、刺激食物及大量饮酒。

讲解医师：粟英  （副主任医师）
就职单位：湖北民族学院附属民大医院急救中心
慢性胃炎伴胆汁反流的患者可以吃促胃动力药物、胃黏膜保护剂和降胆酸类药物，一般治疗效果比较好。伴胆汁反流的慢性胃炎是由于幽门括约肌功能不全，胆汁反流入胃，进一步削弱或破坏了胃黏膜屏障功能，具体药物起到的作用如下：\n1、促胃动力药物：如多潘立酮、依托比利，可促进胃排空，减少十二指肠反流，且缩短反流物在胃内的停留时间。\n2、胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁，可结合胆汁酸，增强胃黏膜屏障，减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。\n3、降胆酸类药物：如熊去氧胆酸，可降低胆汁内的其他胆汁酸，缓解胆汁酸对细胞的毒性，对胃黏膜起保护作用。