慢性肾炎

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
慢性肾炎蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。本病进展缓慢，可有不同程度的肾功能损害，最后发展成尿毒症。本病是由不同病因的原发性肾小球疾病发展而来，初期因素多为免疫介导性炎症。本病在治疗的同时，如果能配合饮食疗法，可以提高疗效，且能推迟肾功能损害的发展。慢性肾炎的高血压跟钠滞留有关，所以要低盐饮食，建议每日量小于6克。血脂高，会促进动脉硬化，也是高血压形成的因素，所以要少吃油腻食物、高蛋白饮食会加重肾脏负担，会导致蛋白尿增多。可以适当吃瘦肉以保证营养充足，如果伴随肢体浮肿，要限制水的摄入，每日量少于2000ml。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床症状的肾病，有的患者伴随肾功能损害，特点是病程长，治疗缓慢。草药治疗慢性肾炎针对不同临床表现，水肿和高血压互为因果，所以治疗慢性肾炎水肿的消退很重要。中药可以吃冬瓜皮、生姜皮，中药利尿消肿，虽然作用缓慢，但是不容易引起电解质紊乱。水肿消退有助于血压的降低，可以长期应用。但是单味草药的治疗作用有限，最好做恰当的配伍，血尿可以使用白茅根。本品利尿的同时可以止血，特别适合慢性肾炎致血尿水肿，蛋白尿比较顽固，可以选择草药五味子5g/次，3次/天。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者中有一部分的患者，其肾炎疾病发生与复发，均与扁桃体发炎存在着密切的相关性，主要是由于扁桃体发炎时形成了免疫复合物，免疫复合物在肾脏内沉积，导致了肾脏的免疫应答和炎症反应，最终产生一系列的临床症状。此类型的患者临床表现，可为单纯性的血尿或者血尿伴有蛋白尿，水肿、高血压或肾功能损害。病理类型中多以IgA肾病为主，所以此时治疗上若予以扁桃体切除术，可有效控制此类型慢性肾炎患者疾病发病以及复发的情况发生，扁桃体切除术对于此类患者是一项有效的治疗方式。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎主要的表现是水肿、蛋白尿以及血中白蛋白降低、血脂异常，部分病人可以出现高血压，慢性肾炎伴有血中肌酐升高的病人不是很多，如果伴有血中肌酐的升高，吃香蕉就需要控制或者不吃。因为香蕉中含有大量的钾元素，经估算每一个普通的香蕉含有1g钾元素，这1g的钾元素摄入体内以后，就可以造成慢性肾炎合并肌酐高的病人血中的钾升高，容易造成高钾血症。高钾血症容易引起肌肉的功能异常，特别是心肌的功能异常，可以造成心源性猝死以及其他相应的不良表现。因此慢性肾炎患者能不能吃香蕉，需要根据血钾的情况和血肌酐的情况来进行判断。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于慢性肾炎患者是可以吃西红柿的，除此以外，像其他的水果、蔬菜，比如黄瓜、白菜、苹果、香蕉等都是可以吃的。总体的饮食原则是低盐、低脂、优质低蛋白，需要定期到医院随诊复查，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、电解质等相关指标来评估具体病情。根据这些检测结果调整药物治疗方案，以及进一步做出饮食指导，在生活方面要注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累，不能吸烟、酗酒、暴饮暴食，避免出现疾病恶化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是肾炎中持续时间较长的一种疾病，它的临床表现和症状具有特异性，常见是双侧下肢或者双侧眼睑晨起水肿，这种水肿经过休息不能完全消失，随疾病进展逐渐加重，甚至出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。最常用尿常规检查，尿液中出现尿蛋白增加，从最轻的(+)、(-)到最重的(++++)。尿常规还会出现红细胞的增加，增加的红细胞以非均一型红细胞为主，部分病人也会出现尿潜血增加。如果肾炎累及肾脏排毒功能，可出现血中肌酐的升高，需要对症处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，一般是指病程常超过三个月的肾炎。慢性肾炎治疗原则是对症治疗，以延缓肾脏疾病进展为主要目的。慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，例如降低血压、蛋白尿，可以采用ACEI或者ARB或者某些中成药物，特别是含有冬虫夏草的某些成分，例如金水宝、百令胶囊或者其他中成药进行治疗。\n含有冬虫夏草的中成药因为里面的冬虫夏草是通过提炼出来，所以对机体免疫力有一定帮助作用，对身体有好处。同时冬虫夏草可以改善肾小球基底膜的通透性，使肾小球基底膜通透性减弱，或者孔径变小，使漏出的蛋白减少，对于肾脏恢复有一定好处。冬虫夏草还可以使肾小球系膜细胞增殖减弱，系膜基质分泌减少，减缓慢性肾炎肾硬化进展。所以，慢性肾炎患者可以吃冬虫夏草。

讲解医师：刘志勇  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎患者吃盐的种类一般没有有特殊的限制，主要是控制盐摄入的总量，一般是要求每天三克，也就是每天盐摄入量大概是两个啤酒瓶盖那么多。因为慢性肾炎的患者大多都有水肿、高血压等症状，而这些症状都和水、钠的摄入过多有关，如果摄入过多的盐，也就是氯化钠，会导致水肿加重和血压升高，使原来有效的药物对于症状控制就更加困难。\n所以，要控制每天的总摄入量三克以下。但是这个总量不仅仅是做饭、做菜时放的盐，还包括其他食品中添加的盐。所以尽量要清淡饮食，少吃咸菜或者其他的熟食制品。此外，对于肾功能异常患者来说，不建议使用低钠盐，因为低钠盐中含有过多的氯化钾，而氯化钾对于心脏有毒性，对于肾功能异常的患者排钾是有问题的，所以过多的摄入氯化钾会导致心律失常，严重时会引起心脏骤停。

中医治疗慢性肾炎主要是从肺脾肾三脏着手，一般是宣肺健脾，补肾，利水，病久还可以配以活血化淤的药物，比如...

肾炎尿常规的表现取决于具体的肾炎类型，常见的慢性肾小球肾炎，尿常规初期表现为蛋白尿或血尿，这与肾炎的病理类型相关。如IgA肾病是慢性肾炎中非常常见的一种肾炎，它以单纯血尿为主，另外也有血尿和蛋白尿同时出现的情况。还有部分肾炎以单纯蛋白尿为主，广义的肾炎，如狼疮性肾炎的主要表现以蛋白尿为主。 肾小球疾病，随着疾病进展，除出现血尿、蛋白尿之外，还可以出现肾脏其它的功能损害，如肾脏浓缩、稀释功能出现损害，肾脏对人体调节pH值的功能损害，这时尿常规里pH值和肾脏浓缩稀释功能障碍的渗透压会出现改变，需要结合疾病情况具体分析。急性肾炎尿中可以见到大量红细胞，另外常见的肾盂肾炎即泌尿系感染，尿中可以见到大量白细胞和上皮细胞，所以尿常规是诊断肾炎非常有力的检查，可以结合其它检查一起更好地提供诊断思路。