慢性肾炎

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是无法根治的，大约能活20年左右。慢性肾炎不同于普通的尿路感染，尿路感染是由细菌感染引起的，慢性肾炎是一种非感染性的炎症。这种炎症就目前的医疗水平是无法治愈的，炎症持续存在，肾脏逐渐的纤维化，最后发展成为慢性肾衰、尿毒症。从慢性肾炎得病到发展成为尿毒症，大约是10年左右，从尿毒症进入血液透析到死亡大约是10年左右，总共算起来大约是20年左右。虽然这种疾病无法治愈，但是临床上发现，经过干预治疗的慢性肾炎进入肾衰的时间会往后推迟。当发现得了慢性肾炎以后，一定要积极的给予治疗。比较常用的药物有双嘧达莫抗血小板聚集，百令胶囊或者金水宝胶囊抑制肾脏纤维化，缬沙坦胶囊降低尿蛋白和控制血压等等。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
女性患有慢性肾炎不能够被完全治好。这个疾病一旦诊断以后，提示该疾病是不可治愈的，而且如果不加以积极有效的干预，本病会不停的恶化进展，最终发展为尿毒症。对于慢性肾炎的诊断，可以通过尿常规以及血压、肌酐、尿素这些相关指标来确诊，出现尿蛋白、潜血阳性，伴随血压升高或者肌酐、尿素升高，往往是慢性肾炎引起的。治疗方面主要是早期诊断，早期药物干预，在肾炎的早期应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以有效的控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能。如果通过这些药物治疗，仍然有大量的蛋白尿或者肌酐快速进展的情况下，可以做肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗来保护肾脏，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
慢性肾炎综合征主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病，我国以IgA肾病最多见。此外，各种继发性的肾脏疾病以及遗传性肾病也可表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合征可持续数年，甚至数10年后肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终进展至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异较大，病理类型是决定肾功能进展快慢的重要原因。血压控制不好及持续大量蛋白尿的患者肾功能恶化较快，但也与是否重视保护肾脏及治疗是否恰当有关。慢性肾炎综合征主要原因是慢性肾小球肾炎。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎的患者的饮食：第一、要清淡，不吃过多油腻的东西。第二、要规律就要饮食有节，要不要暴饮暴食。第三点，要不吃不洁食物，要吃新鲜的食物为主。还要结合患者的病情来调节饮食，如果患者有慢性肾炎合并有水肿高血压，就要做到低盐饮食，食盐量一般每天不超过2-3g/天，水肿比较严重，还是要限制饮水量。第二个方面，从蛋白方面来说，如果病人合并有大量的蛋白尿，那么还要做到高质量低蛋白的饮食，高质量的蛋白就是所说的动物蛋白，包括蛋清、牛奶、少量的瘦肉。低蛋白饮食，如果肾功能不受损的情况下，做到1g/kg/天就可以了。如果病人有肾功能损伤，一般还要更低到0.6-0.8g/kg/天。如果患者有肾功能损伤，还要注意患者有没有酸碱失衡，有没有电解质紊乱，要从饮食上要控制低钾和低磷饮食。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
护理措施主要是由以下四个方面：第一个，从饮食调控，慢性肾炎的患者一般建议低盐饮食，伴有水肿少尿的患者还要控制液体的摄入量，包括喝水量，伴有肾损伤，就是避免电解质升高的，比如高钾高磷的食物等等。伴有蛋白尿，还要做到高质量的低蛋白饮食。第二点，就是要避免劳累，从中医上来讲，“肾者，作强之官，伎巧出焉”，就是过劳熬夜，这些都会伤损伤肾脏。第三个方面，就是要避免感冒和感染，这些都可以诱发或者是引起慢性肾脏病的加重。第四点，要注意避免使用对肾脏有损伤的药物，比如过量的使用抗生素，非甾体类的消炎止痛药，这些对肾脏有损伤的药物还是避免使用。第五点，还是要调节情志做到心情舒畅，因为中医讲的，“百病皆由气生”，所以调节情志对疾病的恢复也是非常重要的。总之还是要遵循12字方针，“忌饮食，慎起居，调情志，避风寒”等等。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎是一组肾小球疾病，临床有几个特点：第一个，起病比较缓慢，病程比较长，一般病程是大于3个月以上。患者以蛋白尿、血尿和水肿、高血压为主要的临床表现的一种慢性疾病，它属于肾小球疾病的病变，慢性肾炎在临床上会逐渐进展，随着病程的进展和逐渐加重，会缓慢的进入终末期肾病。像慢性肾炎在临床症状上，病人常常有腰痛、乏力、间断的水肿这些临床表现，也可以伴有肾功能的损伤。所以慢性肾炎在临床上还是需要及时的治疗的，如果不做及时的治疗，可能也会进展比较快，患者因为慢性肾炎的症状，也会可能会影响他的生活质量。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎轻症时一般不会影响心脏，但如果患者表现为大量蛋白尿或者是合并肾功能不全时，就有可能对心脏造成影响。慢性肾炎的患者，主要指的是一系列的临床综合征，其重要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分患者会合并肾功能不全，但大多数慢性肾炎往往仅表现为少量血尿、蛋白尿或者是有轻度水肿等，这时一般不会影响到肾脏，常见情况如下：\n1、严重水肿：如果患者尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量超过2g，甚至是超过了3.5g，达到了肾病综合征的标准，则患者往往会有严重的水肿，水肿对于心脏有一定影响，甚至会出现高血压以及心功能衰竭等，有时会影响到患者的生命。\n2、肾功能不全：慢性肾炎的患者往往会合并肾功能不全，肾功能不全的患者，由于其肾脏的排水和排毒能力较弱，多余的水分会对心脏造成影响，毒素也会对心脏造成影响，有可能会导致患者出现心包积液、肺水肿等情况。这些情况也在一定程度上影响到心脏，甚至会出现恶性的心律失常、心脑血管意外等，威胁到患者的生命。

慢性肾炎的预防方法有以下几种：第一，不要太劳累。如果被诊断为慢性肾炎，要做自我的生活管理，避免过多的劳累。第二，尽量避免感冒、腹泻。一旦感冒，尽量的早用药、早治疗。因为每次呼吸道感染，都会使肾炎遭受一次打击，使尿内蛋白增加。同时也要...

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是肾内科常见的疾病，治疗主要是根据慢性肾炎不同时期来针对性用药治疗，目前以西医为主，中医为辅的综合治疗。在慢性肾炎早期，仅表现为尿里面蛋白潜血阳性，这时可能还没有水肿、高血压这些情况，治疗主要通过药物保护肾脏，常用药物有百灵胶囊、金水宝胶囊等，同时应用ACEI或者是ARB类药物减少尿蛋白定量。通过这些治疗后，大多可控制病情，这时治疗效果非常好，可预防肾功能受损。肾功能进一步进展会逐渐出现水肿、高血压这些情况，需要加用些降压药物以及利尿剂治疗。如疾病进一步进展，会出现肌酐尿素升高，这时可口服些尿毒清等降肌酐的中成药，但这个时期肾功能受损已经是不可逆的，病会呈逐年进展情况，最终进展到尿毒症期，需要行肾血液透析或者腹膜透析替代治疗。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎患者不能吃的食物有以下几种：\n1、动物内脏、油炸食品，动物内脏属于高胆固醇食物，食用会引起高胆固醇血症，会引起肥胖、高尿酸血症、高血压等伤肾，肥胖相关性肾病表现有肾脏变大、局灶阶段肾小球硬化。\n2、咸菜，尤其腌制在第3-8天的咸菜，因为这个时间腌制的咸菜亚硝酸盐含量最高，而亚硝酸盐为致癌物。\n3、超量的高优质蛋白，慢性肾炎患者不能超量吃动物瘦肉，因为动物瘦肉是高优质蛋白，吃超量的高优质蛋白会引起肾小球高滤过、高灌注，会导致肾小球硬化。\n4、高嘌呤饮食，如海鲜、酒类、香菇、菠菜、肉汤等，因为高嘌呤饮食会引起肾损伤，导致肾小球滤过功能下降。