慢性支气管炎

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性支气管炎的患者都存在反复的咳嗽、咳痰、气喘的症状，必要的做雾化吸入，可以降低病人的气道敏感性，改善病人的临床症状。特别是对于痰多、气喘的病人，雾化吸入可以起到局部抗炎的效果，雾化吸入以后有利于排痰、有利于缓解病人气喘的症状。在临床上雾化吸入用药比较常用的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这些药物临床效果比较好，而且分子颗粒较小，利于局部的吸收，同时也可以选择吸入剂联合治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎自愈的可能性不是特别大，甚至治愈不了。临床治疗只是改善一部分的症状，也就是可以有一部分可逆，但是不能治愈。\n首先看慢性支气管炎的原因，基本上大部分都是长期吸烟的患者，有个吸烟指数，就是吸烟的年数乘以平均每天吸烟的支数，如果是400，基本上就可以诊断慢性支气管炎，表现就是咳嗽、咳痰，慢性的咳嗽、咳痰，最初可能是晨起或者是夜间，平卧的时候痰多，然后逐渐演变为全天的慢性咳嗽，或者有季节性，比如一到冬季加重，但是随着病情进一步加重，季节性也是消失的。\n所以损害是常年造成的，不可能是通过自愈或者是药物完全的逆转。一般建议患者尽量首先是戒烟为主，然后戒烟以后持续一段时间，症状会有所缓解。还有造到一定损害，比如肺功能受到影响了，要坚持用药，长期用药。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者确诊为慢性支气管炎时，在稳定期可根据症状给予止咳、祛痰、平喘的治疗。如果患者出现剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等等。如果患者出现有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎。\n如果患者因肺功能下降而出现气喘的症状时，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等等。如果患者出现急性加重的症状，例如咳嗽、咳黄痰、发热时需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
老人慢性支气管炎雾化治疗是有用的，目前常用的雾化治疗的药物有布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸溶液等。乙酰半胱氨酸溶液可以起到稀释痰液，促进痰液排出的作用。异丙托溴铵、沙丁胺醇属于支气管扩张剂，能够起到缓解气道痉挛，解除气道高反应性的作用。布地奈德属于吸入型糖皮质激素，可以缓解气道的慢性炎症，减少分泌物的增加。老人慢性支气管炎主要的症状是咳嗽、咳痰、气促，因此上述雾化药物对于改善症状是有用的。如果是急性发作期的慢性支气管炎，还应该合并口服抗生素进行治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎的治疗分为急性加重期治疗和缓解期治疗，缓解期治疗也就是平时的治疗，平时治疗一般采取的是对症治疗的方式，同时要戒烟，避免有害气体吸入。要增强体质，预防感冒，反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药治疗。对症治疗包括，如果有咳嗽、咳痰的症状，可以应用化痰的药物，可以应用去痰的药物，如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物。\n如果有咳嗽的症状，也可以加用镇咳的治疗。如果有呼吸困难出现，也就是气短、喘息等症状，可以应用支气管扩张剂，可以应用吸入的支气管扩张剂，例如长效β2受体激动剂，以福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗和维兰特罗为代表。还有吸入的抗胆碱能药物，以噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵为代表。\n慢性支气管炎急性加重期的治疗就包括了控制感染、镇咳、祛痰和平喘治疗，因为在急性加重期，感染是很重要、很主要的危险因素，所以在急性加重期一旦发现有细菌感染的征象，需要及时给予抗菌药物的治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿慢性支气管炎，指咳嗽、咳痰超过四周，就是一个月以上，孩子有咳嗽、咳痰的症状，尤其是阵发性的咳嗽，在剧烈活动以后或者是受凉以后，会出现咳嗽加重的情况。慢性支气管炎以症状治疗为主，可以吃清热、解毒的药物，如肺力咳、消积止咳等，同时可以配合西药治疗，如盐酸氨溴索、氨溴特罗等。\n慢性支气管炎可以做雾化治疗，如布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，需要医生处方，遵医嘱使用。慢性支气管炎容易合并细菌感染，要注意有细菌或支原体感染的可能，必要的时候给予抗感染治疗。慢性支气管炎要注意导致慢性支气管炎的原因，如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，或者是细支气管炎等，另外要注意气管异物所导致的慢性支气管炎，根据不同的情况给予对因治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
慢性支气管炎不会导致铁蛋白升高，但是可以间接使铁蛋白升高。慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病，多见于老年人，尤其是长期吸烟的老年人，其临床症状主要为反复咳嗽、咳痰或喘息。在急性发作期，往往是由感染所诱发，也就是有呼吸系统的急性感染，存在急性感染时就可以导致血清铁蛋白的升高。\n因此，慢性支气管炎急性发作的病人可以出现铁蛋白的升高，但是并没有特异性。当慢性支气管炎病人出现铁蛋白升高时，可能存在着急性感染，需要使用抗感染进行治疗，比如使用青霉素类药或者头孢类药物。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿慢性支气管炎有咳、喘、炎、痰四大症状，慢性支气管炎是指反复多次的支气管感染，病程超过两年，每年发作时间超过两个月。临床有四大症状，即咳、喘、炎、痰，X线胸片显示间质性慢性支气管炎症、肺气肿等改变。\n临床多伴有发育生长落后于同龄儿，体力较差，多在冬季发病，早晚加重，尤以夜间为甚。常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或经常轻度和中度的喘息，痰量多或少，咳出后才舒服。患儿常感胸痛、胸闷，如不积极治疗，则反复和加重，病程拖延体质更弱，甚至夏季亦可发病。终因支气管炎和肺间质的破坏，可发展为肺不张、肺气肿、支气管扩张等不可逆性损伤。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性、慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，会有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，就可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎的起病缓慢、病程长，反复急性发作会使病情加重。\n慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰或者伴有喘息，急性加重指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体。慢性支气管炎的咳嗽，一般是晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般是白色黏液或浆液泡沫型，呕咳带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。喘息明显者可能伴发支气管哮喘，若伴肺气肿时可表现为活动后气短。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性、慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，会有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，就可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。\n吸烟是最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2.8倍。接触职业粉尘及化学物质，也可能促进慢性支气管炎的发病。空气污染、大气中的有害气体可以损伤气管黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加为细菌感染增加条件。病毒、支原体、细菌等的感染，是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。有一些其他因素，如免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等，集体因素和气候等环境因素，均与慢性支气管炎的发生和发展有关。