感染

讲解医师：邢志  （住院医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童支原体感染，支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁结构。咳嗽是支原体感染突出的症状，感染支原体2-3天开始会干咳，后面转化为顽固性的剧烈性咳嗽，伴有黏稠痰液，偶尔能带血丝，少数病例可以出现类似百日咳痉挛性咳嗽，症状可持续1-4周。再就是发烧，发烧程度不一样，可以出现高热、中等热度，甚至低热，发热时伴有全身不适，乏力、头痛，有些孩子伴有咽痛或者肌肉酸痛。衣原体分为很多种，有沙眼衣原体和肺炎衣原体，还有其它的家畜衣原体等。关系比较密切的是沙眼衣原体和肺炎衣原体。沙眼衣原体主要是通过母婴垂直传播，多见于1-3个月的婴儿，起病比较缓慢，多有发热，一开始有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道道感染症状。累及呼吸系统，主要是呼吸增快，阵发性、连贯性咳嗽，一阵急促咳嗽后会出现短促的吸气。肺部可闻及干、湿锣音、哮鸣音。肺炎衣原体感染，大部分症状比较轻，早期也是上呼吸道感染的症状，咽痛、声音嘶哑、发烧、咳嗽，其他的像鹦鹉热衣原体、家畜衣原体临床上很少见。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
在男性支原体感染以后，治疗原则上应该做到早期诊断，早期治疗，规则用药。治疗方案个体化，推荐方案有阿奇霉素1.0g，饭前1小时或饭后2小时，一次性顿服。或多西环素200mg每天分2次口服，连服7天。替代方案米诺环素100mg每日2次，共10天。或红霉素碱500mg每日4次，共7天。或四环素500mg每日4次，共2-3周。或罗红霉素150mg每日2次，共10天。或克拉霉素500mg每日2次，共10天。或氧氟沙星500mg每日2次，共7天。或者是左氧氟沙星500mg每日一次，共7天。或者是司帕沙星200mg每日一次，共10天。总之，在治疗上面应该治疗个体化。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体是细胞外生存的最小的微生物，缺乏细胞壁。它不同于细菌也不同于病毒，分布广泛，危害也比较大。对人类有致病性的有五种得支原体，包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体以及发酵支脲解支原体。它的临床症状，一方面是泌尿生殖道的感染，尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口红肿，出现脓性的分泌物；呼吸道感染可以有发热、咳嗽、咳痰、咽痛、肌肉关节酸痛、乏力等。诊断明确之后，早期应用适当的抗生素，可以减轻症状及缩短疗程，多数病例不经治疗可自愈。部分患者需要应用抗生素，首选大环内酯类的抗菌素，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素；氟喹诺酮类的，比如左氧氟沙星、莫西沙星等以及四环素类也可以用于支原体感染的治疗。疗程，肺炎支原体一般在2-3周。治疗过程中注意复查支原体抗体的滴度，少吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
呼吸道感染的表现，咳嗽为本病最突出的症状，初起为干咳，后转为顽固性剧咳，常有粘稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似于百日咳样阵咳，可持续1到4周，肺部体征多不明显，少数可闻及干湿啰音，故体征与剧咳及发热临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿患本病起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋，喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。

讲解医师：武悦  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院呼吸内科
支原体属于非典型致病菌，支原体感染是易反复的传染性疾病，用药的疗程是7-14天。患者应该在症状消失后去医院进行复，查检查支原体是否还存在。如果还存在要继续用药，如果不存在了可以停用抗支原体药物。在治疗期间建议辛辣、刺激、海鲜等食物不要吃，然后增加机体的抵抗力，健康规律的生活，避免劳累。还有一点要注意，如果是尿道感染的支原体要多饮水，多休息，注意清洁卫生，做好复查。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
解脲支原体感染是临床上一种比较常见的病原微生物感染，属于性传播疾病的一种。引起感染的原因多与性生活混乱有关系，特别是性生活年龄过早、过频，以及有手瘾的患者出现感染的几率是比较高的。患者感染解脲支原体以后，一般多见的临床表现，出现尿道口发痒发疼，甚至尿频尿急以及分泌物异常等表现，需要进行积极的治疗。治疗的方法主要通过四环素类药物来进行治疗。一般治疗需要1-2周的时间。对于女性患者可以换用红霉素以及壮观霉素和四环素类药物来进行积极的治疗。治疗期间最好与性伴侣和配偶一起治疗，这样可以避免复发，提高治愈率。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
在最早的时候支原体感染宫颈作为性病，目前支原体感染宫颈不作为性病了，因为通过研究，有过性生活的人60%的女性都含有支原体寄生，所以现在已经把支原体感染排除在性病之外。那如果支原体感染了宫颈有什么表现呢？一般是宫颈潮红，分泌物会多一些，严重的时候宫颈有一些糜烂，这是宫颈上的表现。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支原体感染引起的咳嗽需要服用大环内酯类的药物，常用的大环内酯类的药物有阿奇霉素片、罗红霉素胶囊、盐酸多西环素片，对大环内酯类药物过敏的病人可以服用克拉霉素分散片。除服用抗生素治疗以外，还需要服用止咳类的药物，比如止咳化痰颗粒或者氨溴索糖浆、银黄清肺胶囊等综合治疗。支原体感染引起的咳嗽需要规范的治疗，服用药物治疗的同时，要注意合理的饮食，咳嗽、咳痰严重时，特别是儿童，还可以采取雾化吸入方法治疗。支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，具有反复发作的特点，所以治疗时一定要彻底，才可以避免支原体反复感染。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
在支原体治疗期间，一般考虑以下做法：\n1、注意个人卫生：支原体感染很多时候是由于不注意个人卫生导致，最好每天用温水清洗私处，更换内裤。治疗期间需每天将个人内衣、毛巾、浴巾等进行高温杀毒，平时注意勤洗手，在便前、便后洗手，不在公共卫生间用坐便器。\n2、禁止性生活：避免交叉感染，男女双方只要有一方患有支原体感染，另一方也要及时检查，并同时进行治疗，单独使用毛巾、浴巾、脸盆等日用品。\n3、其他做法：患者要注意合理的饮食习惯，忌烟、酒，忌辛辣、刺激以及寒凉的食物，以清淡食物为主，平时多吃富含维生素及高纤维类的食物。注意休息，积极且适量的锻炼身体，以提高机体的免疫力和抵抗力。

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
人型支原体感染是一种由肺炎支原体，而引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常常会同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是一种比较小的微生物，介于病毒和细菌之间，可以通过呼吸道传播。如果吸入患有支原体感染的患者咳嗽、打喷嚏喷出的口鼻分泌物，健康人也可能感染肺炎支原体。一般秋天、冬天这个时节出现支原体感染的情况要多一些。