感染

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体感染的治疗，目前使用大环内酯类的抗生素，常用的一个是阿奇霉素，另一个是红霉素，阿奇霉素用三天停四天，大多数是用这个方法。比如一般支原体感染没有特殊情况，都是以口服为主。因为口服阿奇霉素和静脉用阿奇霉素的吸收率、有效率是一样的，所以可以吃三天停四天，如果需要用第二个疗程，就再用三天，一般整个疗程可能也就是两个疗程差不多，特殊的情况下可以用3-4个疗程。红霉素是每天都要用的，可以用7-14天，是这样子的。除了用抗生素以外，也可以对症治疗，比如支原体感染往往会有咳嗽之类的，也可以用些止咳化痰的药。当然只要控制了支原体的感染，咳嗽也是会迎刃而解的，所以如果咳嗽不严重，也不一定要用这些药，但是抗生素比如红霉素或者是阿奇霉素是必须要用的。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
支原体感染的患者在进行血常规检查时，可以发现白细胞总数正常或上升多，但是以中性粒细胞增多为主。支原体感染的患者，早期使用抗菌药物进行治疗，可以减轻症状并缩短病程。本病具有自限性，多数病例不仅能治疗还能治愈，大环内脂类抗菌药物为首选治疗药物，临床上的药物有红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。喹诺酮类的药物有左氧氟沙星、加替沙星。还有四环素类的药物，对肺炎支原体的治疗也有一定的作用。疗程一般为两到三周，因肺炎支原体无细胞壁，青霉素类或头孢类药物治疗无效。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支原体感染的症状主要包括以下几个方面：\n1、就是孩子可以表现有头痛、咽痛和肌肉酸痛，同时可以有全身乏力、食欲下降。支原体感染最突出的特点就是阵发性刺激性咳嗽，这种咳嗽一般痰液比较少。\n2、同时支原体感染特别容易合并有支原体肺炎的发生，而支原体肺炎一般患者的体征比较轻，临床上影像学的改变比较重。这种影像学的改变可以表现有肺门阴影增浓，或者是支气管肺炎的表现，或者是大叶性肺炎的表现，也可以有间质性肺炎的表现。\n3、化验检查可以表现为支原体抗体，显示IgM升高，或者是混合抗体的滴度明显增高。同时可以做痰液培养分离肺炎支原体，也可以作为诊断支原体的确诊因素。支原体感染的治疗一般首选的是大环内酯类，如阿奇霉素或者罗红霉素。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子支原体感染，如果不吃药，自愈的可能性很小。孩子抵抗力相当强、比较壮实，小概率会自愈。不治疗时病情可能会迁延、反复，甚至加重。因为支原体通常会侵袭孩子的呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜受损伤，导致气道分泌物增加，引起咳嗽。严重的可能还会引起免疫反应，导致更为严重的器管功能损害。甚至出现呼吸系统之外，其他系统的临床症状，比如支原体脑炎、消化道症状等。所以支原体感染应该及时服药治疗，不能等待自愈，风险很大。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
部分支原体感染容易复发，比较容易复发的是泌尿生殖道感染的支原体，如生殖支原体、解脲支原体、人型支原体等，引起泌尿生殖系统的炎症，如果治疗不及时或者治疗疗程不够，过早停药，有些患者可以导致病程迁延或者反复发作。\n对于肺炎支原体引起的呼吸道的感染，一般不太容易复发，轻的呼吸道支原体感染通常是一种自限性的疾病，不应用抗菌药物治疗，有些患者也可以自愈。相对病情比较重的呼吸道的支原体感染，一般需要应用抗菌药物来治疗，但治疗后绝大多数情况下肺炎支原体一般很少复发。所以支原体如果引起的是泌尿生殖系统的感染，这种情况应该应用足够的疗程，如果过早停药就可能导致复发。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支原体感染引起的咳嗽症状是由呼吸道感染引起的。病人会感觉喉咙干痒、刺激，咽喉不适，有些患者还会有头晕、乏力、咳嗽、发热以及食欲不振等情况。支原体感染要及时进行抗感染治疗，口服红霉素或阿奇霉素，严重的情况需要去医院进行输液治疗。注意出现反复发作的时候需要观察自己的身体变化，及时的去医院进行复查尽快得到治疗。治疗支原体感染整个疗程大约需要2-3周的时间，期间要注意有没有细菌感染，保持室内环境干净、卫生，多吃干净、营养、卫生的食物，避免熬夜、劳累，适当的休息调养身体。

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
解脲支原体常寄居于人体泌尿生殖道，在机体抵抗力下降时，可导致泌尿生殖系统感染，主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤其多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后患者大多无明显症状，因此很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体感染并不难治疗，需要检查药物敏感度及分泌物的培养，然后选择敏感度高的抗生素，2-3周可以治愈。治疗期间需要禁止性生活，不能够吃辛辣刺激的食物，以免导致病情反复发作。有性伴侣的话，对方也需要一起检查，如果有感染，需要一起治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
女性支原体感染，常见的症状包括发热、头痛、咳嗽、恶心、呕吐、精神萎靡等。确诊支原体感染的依据是支原体抗体在近期出现四倍以上的升高，或者是支原体IgM抗体出现阳性。\n如果患者确诊为支原体感染后，需要使用药物进行治疗，常用的药物包括大环内酯类的阿奇霉素、红霉素或者喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。支原体感染使用抗生素的疗程一般会偏长，一般情况下需要使用两周左右的时间，需要根据病情的严重程度，调整疗程的长短。支原体感染的患者要注意休息，避免受凉，多饮水，做到适当的隔离。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体的感染的治疗主要采用药物治疗，在患病的早期可以适当采用一些抗菌的药物，这样可以减轻患者的症状。有的时候，原体感染这种疾病也有不经治疗就自己痊愈的情况。即便是这样也万万不可以对这种疾病掉以轻心，还是可以适当的服用一些药物，比如红霉素、罗红霉素或者奇霉素。治疗一般在2-3周左右，如果发现疾病并没有减轻或者变得更加严重，就一定要及时的到医院进行治疗。其实支原体感染并不可怕，而且支原体感染的症状也比较明显。如果发现自己有一次支原体感染的症状，可以适当的少量的服用一些安全的药物，或者到医院进行正规的检验检查，万万不可以掉以轻心，这样才不会耽误病情，以免恶化，一般支原体完全能够根治，可以放心。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
支原体、衣原体感染并没有哪一个更严重之说。支原体和衣原体都属于自然界中的病原体，通常它们会在人体免疫力下降时更容易感染人体，支原体、衣原体感染都有可能会导致呼吸道的感染，更多的可能会引起泌尿生殖系统的感染，比如非淋菌性尿道炎等。支原体比较容易感染人的包括解脲支原体和人型支原体，衣原体中最常见的就是沙眼衣原体的感染。支原体、衣原体感染之后要选用敏感的抗感染药物治疗，例如大环内酯类的抗生素、阿奇霉素或四环素类的多西环素、米诺环素等，对支原体、衣原体感染都有较好的治疗效果。另外，婴幼儿、儿童还有老年人都属于支原体、衣原体比较容易感染的人群。