感染

讲解医师：曲鑫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经外科
颅内感染的临床表现包括下列五方面： 第一方面是全身感染症状，病人发热体温常超过38℃，也有体温低于36℃。 第二个方面是意识及精神状态方面的改变，有新发的谵妄、嗜睡、昏迷等。 第三个方面是颅内压增高的症状，头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。 第四个方面是脑膜刺激征，多数患者会出现颈部抵抗，克氏征阳性及布氏征阳性。 第五个方面是伴发症状，因颅内炎症反应所致的局灶性症状以及癫痫、低钠血症等。脑室-腹腔分流的患者，还可有腹部的压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
开颅手术肺部感染几天能好，与患者的原发疾病、年龄、身体状况，以及术前意识水平、术后护理等多方面因素有关。因为开颅手术的患者免疫力比较低，在麻醉插管时容易引起肺部感染，长时间卧床也容易出现误吸、咳嗽等症状，上述因素也都会增加肺部感染的可能。因此，没有具体的恢复时间。\n患者主要是通过抗生素进行对症治疗，开颅手术患者出现肺部感染以后，要及时检查感染的细菌是什么，之后对症使用抗生素，同时建议给患者每天翻身拍背，如此才能够尽早恢复。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童幽门螺杆菌的治疗，目前多主张联合用药。一线用药方案包括应用质子泵抑制剂，也就是PPI制剂和克拉霉素，以及阿莫西林三种药物，疗程10-14天左右。如果是患儿有青霉素过敏，可以把阿莫西林替换成替硝唑。假如一线方案失败，可以选择二线方案。\n二线方案主要包括联合应用质子泵抑制剂，加上阿莫西林，加上甲硝唑或替硝唑，以及加上胶体次枸橼酸铋剂，疗程10-14天。一般选择治疗幽门螺杆菌的药物，常用的有三大类，第一类是抗生素，可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等。第二类，如果孩子≥6岁，可以选择胶体次枸橼酸铋剂。第三类是抗酸分泌药物，如奥美拉唑等质子泵抑制剂。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童颅内感染跟感染的病因、感染的部位、感染的程度都是密切相关的。通常感染总是会有发烧的，如果是脑炎一般会有意识障碍改变，兴奋的这种症状就表现为抓狂、说胡话、有时候抽筋，受到抑制就是反应淡漠或者嗜睡。\n因为颅内感染的压力增高，所以会有些颅高压的症状，小孩有时候会出现头痛、呕吐，小婴儿会出现胸闷鼓起来。因为颅内压力高也会有一些压迫症状，颅神经有时候会有些改变，瞳孔或者口角歪斜，甚至有一些小孩深浅反射都会出现异常。严重的颅内感染还可以造成对呼吸中枢的压迫，甚至危及到生命。\n所以，小孩临床上面颅内感染的症状因人而异，每个小孩的具体情况不一样。作为临床医生来说，要给予积极的治疗，给予高度的重视。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
幽门螺杆菌感染临床中很常见，宝宝感染幽门螺杆菌，也应该根据具体的情况采取不同的治疗措施。 第一、如果宝宝感染幽门螺杆菌而没有任何的临床症状，比如恶心、反酸、嗳气、消化不好、不明原因哭闹、腹痛等情况的话，家中也没有其他幽门螺杆菌感染，病人需要同时治疗的话，通常可以继续观察不需要特殊治疗。 第二、如果宝宝感染幽门螺杆菌有相应的临床症状，那么通常需要规范抗幽门螺杆菌治疗，通常选择以质子泵抑制剂为中心，再加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑三种抗生素中的两种进行治疗，通常先行治疗2周，观察症状体征改善的情况，确定下一步的治疗。 第三、如果临床症状明显又感染了幽门螺杆菌的话，通常应该看小儿消化专科门诊，可能还需要进一步做胃镜检查，了解上消化道的情况。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般通过接吻感染艾滋病的可能性极小。因为在艾滋病患者的唾液当中基本不含有HIV病毒，即使可以分离到HIV病毒，但是由于含量极低，也不足以造成新的个体感染，不但唾液当中一般不含有HIV病毒，而且在感染者的汗液、泪液、粪便、尿液当中一般也不含有病毒，所以与艾滋病患者近距离接触，一般不会感染艾滋病，如拥抱、握手，或者在同一个餐桌吃饭、同一个房间居住、同用一个卫生间，不容易感染HIV病毒。\n唾液当中基本上不含有HIV病毒，所以艾滋病患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中，所以与艾滋病患者近距离接触的时候，也不需要佩戴口罩。艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状期的艾滋病患者，可以正常地工作和生活。HIV病毒主要是存在于感染原的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以不与艾滋病患者的这些体液接触，一般不会感染HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人的唾液进入伤口之后，感染HIV病毒的可能性不是很大。HIV病毒不是主要存在于唾液当中，唾液当中虽然可以分离到HIV病毒，但是含量极低，不足以造成新的个体感染，所以一般与艾滋病病人共用水杯，或者是餐具，感染的可能性也很小。艾滋病病人唾液当中的HIV病毒含量极低，所以艾滋病病人也不会通过咳嗽、打喷嚏、说话等，将HIV病毒播散到空气当中，造成呼吸道、飞沫传播，所以与艾滋病病人近距离接触时，也不需要佩戴口罩。\n与艾滋病病人近距离拥抱、握手，以及在一个餐桌吃饭、共用同一个卫生间、在同一个房间居住，感染的可能性也极小，因为艾滋病病毒一般也不存在于艾滋病患者的泪液、汗液、尿液、粪便当中。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液，胸、腹水，羊水、乳汁等体液当中，所以一般不接触这些体液就不会感染HIV病毒，HIV病毒主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
一般感染艾滋病以后过了窗口期就可以检测出来，但是不同的检测手段的窗口期不一样，像是目前在我国临床中，应用的最广泛的就是艾滋病抗体第三代检测手段。这种检测手段的窗口期一般是在6-8周左右，极少部分患者需要在12周以后，才能够检测出自己得了艾滋病。目前有一种第四代抗体检测手段，可以把患者的窗口期缩短到42天左右，但是这种检测手段并不是在所有的地方都采用，所以患者如果想要检测，可以去当地正规三的甲医院以及疾控中心咨询，应用什么样的检测手段，再确定自己的抽血日期。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液，扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵，通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，这是二期梅毒。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
衣原体是革兰阴性菌细胞内寄生的微生物，衣原体为独立的目，即衣原体目，它还有一个科，叫衣原体科，一个属，即衣原体属，衣原体属下有四个种，及沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和猫心衣原体。沙眼衣原体又有几个生物变种，即鼠和猪的变种，它不感染人类，还有一种就性病性淋巴肉芽肿变种，它一般是L1到L3等三个血清型，还有沙眼变种，还有A、B、BA、C到K等12个血清型，A、B、BA和C型最常引起沙眼，但它们偶尔也可以从生殖道中分离到，D到K这几种血清型主要为泌尿生殖道感染，其中D、E和F型最为常见。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可以累及眼、生殖道和其他的脏器。