性早熟

发育从下丘脑启动，传到垂体，传到性器官，从而促进发育，这样的程序叫真性性早熟。如果这个过程没有启动，而发现孩子出现了早熟，即为假性性早熟。假性性早熟的病因如下： 1、女孩卵巢或男孩睾丸占位，如囊肿、肿瘤； 2、外源性激素摄入：如误食避孕药，可以出现外周性性早熟；服用含有较多性激素的补品，也可以导致假性性早熟。 此外，出现性早熟首先要找原因，根据不同的原因采取不同的方法进行治疗。

对于明确诊断为中枢性性早熟的儿童，应给予抑制针注射，中枢性性早熟是由于下丘脑释放一种促性腺激素的释放激素，使人体开始真正的发育。如果已经确定中枢性性早熟，要用GnRHa制剂来抑制下丘脑的活动。每4周打1次，疗程至少在2年以上，具体应结合患儿的年龄而定。 如孩子6岁诊断性早熟，打两年8岁后发育就不算性早熟，如果此时停药，很快又开始慢慢开始发育，但发育还是较早。所以临床上和家长交流，建议女孩子打到10岁，10岁是正规的发育年龄，如果停的太早，达不到抑制发育的作用。

唇毛和性早熟没有关系。成年人发育有一个过程，到一定时间就会长胡子。胡子和雄激素有关，在雄激素的作用下，人会长胡子，如果女性体内雄激素过多，也会长胡子，所以长胡子是性早熟，但是汗毛重和性早熟无关。 此外，家长要关注性早熟，女孩要看乳房，男孩相对不容易看，要看睾丸，所以男孩性早熟常常不被家长发现，有时孩子出现胡子，或变声，家长才会发现其性早熟。

10岁男孩一般不会诊断为性早熟，10岁男孩已经开始性发育。男孩最早发育时间在9岁，9岁前男孩出现睾丸发育和阴茎发育，可以诊断为男性性早熟，但10岁孩子一般不轻易诊断为性早熟。 10岁男孩要高度关注的内容是青春期是否快速进展，10岁才开始青春期发育，但有的孩子11岁出现发育成熟的标志，所以这种孩子属于性早熟范畴，属于快速进展青春期，正常青春期有3-5年，但这种青春期可能只有1-2年。所以这种孩子的青春期起点正常，但是速度过快，属于异常情况，要高度重视。

小儿性早熟挂小儿内分泌科，或者是生长发育科，因为性早熟是儿科常见的一种内分泌的疾病。性早熟是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征，或者女孩10岁之前出现月经初潮。调查显示，性早熟的患病率大概是4.3‰。正常的儿童发育情况如下：1、女孩：女孩正常的青春期发育是在8岁以后，期间会有乳房的发育、阴毛的出现、外生殖器的发育、腋毛的出现，最后月经来潮，整个过程大概1.5-6年的时间，平均4年；2、男孩：男孩的青春期发育是在9岁以后，期间会出现睾丸的增大、阴茎的发育、声音的低沉、胡须的增长，最后再出现遗精，整个过程大约需要5年的时间。如果发现孩子有性早熟的情况，要及早带去医院做进一步的检查，进行确诊。

女孩性早熟主要分为中枢性性早熟、外周性性早熟、部分性性早熟，不同类型性早熟存在不同的病因和表现，大致如下：1、中枢性性早熟：存在特发性中枢性性早熟以及继发性中枢性性早熟，前者没有具体原因，主要是下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，即时间的提前。如果是继发性中枢性性早熟，病因比较复杂，如生殖细胞瘤、胶质瘤等一系列占位性病变所继发的中枢性性早熟；2、外周性性早熟：病因较复杂，包括先天性肾上腺皮质增生症，因为治疗比较晚或者没有及时治疗而继发，还包括McCune-Albright综合征这类继发的性早熟，因为外周的原因导致性早熟；3、部分性性早熟：目前比较常见，包括单纯乳房早发育、阴毛早现、早初潮。对于性早熟重要的临床表现，家长第一眼能认出的是第二性征提前出现，如女孩8岁前乳房隆起，这是重要的临床特征。

导致性早熟的原因比较多，性早熟主要分为外周性性早熟和中枢性性早熟，常见原因如下：1、外周性性早熟：主要是不小心接触外源性雌激素，比如孩子不小心吃了妈妈的避孕药或者经常接触妈妈的化妆品等；2、中枢性性早熟：是指控制性腺的轴已经开始发育，即已经步入青春期，但青春期比正常孩子提前，分为继发性性早熟和特发性性早熟。继发性性早熟常见的原因是颅内肿瘤、囊肿、感染，以及颅脑外伤、皮质醇功能异常、甲状腺功能异常。部分中枢性性早熟找不到原因，此情况占多数，可以使用药物干预孩子的青春期进展；3、其他原因：目前认为外源性的环境因素，比如光学污染、化学物质，比如接触塑料制品、电子产品对性早熟有影响。

小孩出现性早熟的原因较多，常见原因如下：一、周围性性早熟：即假性性早熟，出现一个性器官发育，如女孩乳房发育。没有下丘脑-垂体-性腺轴的发动，通常与饮食、刺激、外部环境、个人体质有关，如摄入较多含雌激素污染的食物或者热量较高的食物，小孩会出现周围性性早熟。二、中枢性性早熟：1、继发性性早熟：由于中枢神经系统出现异常，如垂体瘤或者垂体异常分泌，刺激垂体分泌性激素引起；2、原发性性早熟：多数小孩性早熟与性腺轴提前发动、环境因素有关。如果父母是性早熟，小孩也容易性早熟，此情况与遗传有关，外部环境刺激也会导致小孩性早熟。

正常情况下，喝牛奶不会导致性早熟，牛奶中含有丰富的蛋白质，且为优质的动物蛋白，甚至可以替代母乳。孩子断母乳后，尽量保证每天摄入250-500ml的牛奶，有利于生长发育，且能补充人体需要的钙质。如果摄入足够的奶量，补充维生素D，则无需再补充钙。牛奶中还有丰富的铁、锌等微量元素以及矿物质。正常来源的牛奶制品不会导致性早熟，如果发生性早熟，可能食用了含有激素的食物，如油炸食物或过度包装的食物，其中含有激素。所以正规来源的牛奶，符合国家各种指标要求的牛奶，不会导致性早熟。

4岁幼儿性早熟的症状，一般女孩较早出现的症状是乳房增大，超声下卵巢或子宫发育，而男孩一般是睾丸容积的增加。同时幼儿伴有身高、体重的线性增加、骨龄超前，同时均有性激素水平增加，达到青春期水平。一般这种情况下，可以诊断为性早熟。如果幼儿没有身高、体重的线性增加、性激素如黄体生成素水平上升，达不到青春期水平，要注意是否是外周性因素，引起的外周性性早熟。幼儿较常见的有肾上腺皮质增生，还有部分基因的异常，如MuCune-Albright综合征等，还有严重的甲状腺功能减退，可能会诱发幼儿外周性性早熟。特别是低于6岁的幼儿，神经系统部分肿瘤也可能引起外周性性早熟。