王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩咳嗽怎么能够快速止咳？这也是在临床上很多家长经常问的问题，家长的心情可以理解，但是孩子咳嗽是人体的一种正常反射，因为气道里边有分泌物，有感染导致的病原、病菌在里面刺激呼吸道，就要通过咳嗽把它给排出来，所以这是人的一种正常反应。\n当然咳嗽肯定是有病因在的，要么是感染，要么是过敏，也有极个别的孩子可能是支气管里面有异物，比如呛进去花生米或者是小瓜子等等。首先是要找到病因，病因不一样，治疗也不一样，把这些病因去除，治疗好了，当然咳嗽孩子的咳嗽也就缓解了，所以对于孩子咳嗽首先是病因治疗，其次就是要缓解孩子咳嗽的一些对症处理，可以服用化痰药物，让气道里边的分泌物变得稀释，因为孩子很轻松的就能把痰咳出来，当然咳嗽也就不费力，没有刺激性的咳嗽了。如果有一些孩子是干咳，没有痰，因为剧烈的咳嗽影响孩子的睡眠，影响食欲，可以暂时的用几天镇咳的药物让孩子能够舒服一些，当然首选的还是化痰的药物。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现干咳要注意有没有伴随有发烧等感冒的表现，感冒后出现的干咳还是其他原因，所以最常见的是感冒，如果孩子没有发烧，要注意它是反复干咳，最近一段时间反复干咳，还是就是临时的这几天。如果反复出现干咳，要注意是不是有没有过敏性咳嗽的表现，有没有同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现，要注意有些孩子会不会有什么异物在气管里面，比如三岁前的孩子有没有使用过瓜子、花生所发生呛咳历史，病因不同治疗也不一样。\n如果是普通感冒引起的干咳，可以适当吃止咳的药物；如果孩子咳嗽比较轻微，没有影响休息和吃东西，也可以多补充温开水，保持嗓子湿润，保持气管里边的比较湿润，可以先观察；如果咳嗽比较剧烈，影响孩子睡眠，影响他吃东西影响食欲，可以适当用些镇咳药物；如果是过敏性咳嗽引起的，就要给予抗过敏药物的治疗，同时注意留心或者查找过敏原，并回避这个过敏原；如果孩子近段时间内反复咳嗽，又不能完全除外支气管异物可能，要去看小儿的耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽的时候，有的家长会在食物上对孩子进行限制，有些家长认为，一些肉类是发物，孩子咳嗽不能吃，其实这个要分几种情况：\n第一、孩子是不是对鱼类过敏，是不是过敏引起的咳嗽，比如过敏性咳嗽或者哮喘等等。如果孩子是过敏引起的，常见的过敏原里就包括鱼、虾，或者一些其他的海鲜等等，所以如果是过敏引起的，当然不能吃鱼肉，所有的过敏物包括虾、海鲜，过敏的孩子都不能吃。\n第二、如果孩子不是过敏引起的咳嗽，就是普通的感冒，或者支气管炎引起的咳嗽，是可以补充一些蛋白质的。不是说像有的家长那样，一点肉类也不给孩子吃，怕孩子消化不了，不要给孩子吃大鱼大肉过于油腻的食物，比如烧烤或者是炸鱼等等，如果做一点清蒸鱼，或者炒一点肉丝、肉片，是可以给孩子吃的，但是要控制好量，不要过量的给孩子吃，因为孩子生病以后，消化功能可能会受影响，吃了过多的肉类可能会出现消化不好，会出现肚子胀、恶心、腹泻等症状，所以要控制好量。\n具体能不能吃鱼要取决于孩子是过敏引起的咳嗽、哮喘，还是感染感冒引起的，或者支气管炎引起的，有些情况下是可以吃的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝抵抗力是比较低的，本身的免疫功能比较弱，所以孩子咳嗽以后要不要马上去医院，要看咳嗽的情况，具体如下：\n第一、如果孩子只是偶尔有一两声的咳嗽，没伴有发烧，吃奶也好，精神也好，也没有呼吸困难，看着呼吸很平稳，没有呼吸呼哧呼哧那种费力的情况。如果没有这些情况，家长可以在家里先观察，有可能孩子是嗓子比较干，尤其是冬春季节，所以可以在两次喂奶之间给孩子适量的喂一点温水，比如每次10ml左右就可以，观察孩子的咳嗽情况有没有明显的好转。如果是2-3天咳嗽是明显的加重的，或者孩子出现了烦躁哭闹、精神状态不好、吃奶不好的情况要及时去医院。\n第二、孩子咳嗽比较严重，一咳就是十几声，咳的孩子脸发红或者发紫，或者孩子嗓子眼里呼噜呼噜的感觉有痰声，或者孩子呼吸不通畅，感觉呼哧呼哧的，有这种情况要及时的去医院，因为一个多月的孩子气道是比较窄的，如果气管里面有痰液，比较黏稠，堵塞气道，可能会导致呼吸困难或者缺氧等等，所以要及时的去医院让医生来判断。\n第三、咳嗽伴有发烧的，这种情况提示有感染，如果是一个多月的孩子有感染，就要注意会不会发展的越来越严重，所以如果伴有发烧，也需要马上去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子如果出现鼻塞、咳嗽，有以下几种情况：\n第一、要看有没有同时伴有发烧，如果同时伴有发烧的话，要考虑是不是感冒引起的，因为感冒以后可以侵犯到鼻子、嗓子，所以会有鼻部和嗓子的症状，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，当然小宝宝可能还会有嗓子疼，只是可能不会表达。\n第二、如果孩子除了鼻塞、咳嗽，没有发烧，精神状态也好的话，要注意孩子有没有过敏的表现，比如有的孩子出生就有反反复复的湿疹，提示这个孩子是过敏体质，如目前出现了鼻塞、咳嗽的话，要注意是不是过敏引起的。如果是母乳喂养的孩子，要注意妈妈有没有进食一些鱼、虾或者是海鲜之类的过敏原，如果是人工喂养吃奶粉的孩子，要注意孩子最近有没有更换奶粉的品牌，以前吃这种奶粉的时候有没有这种症状。\n当然，如果家长不能判断孩子到底是感冒还是过敏的话，五个月的孩子因为抵抗力比较低，还是要带到医院让大夫来检查判断，如果孩子咳嗽比较重，一阵一阵的咳嗽，每次咳的时候脸发红或者发紫的话，家长就不要在家里观察了，要带孩子去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的孩子偶尔咳嗽两声，原因大概有两个方面：\n第一个，可能是家里比较干燥，嗓子不舒服引起的。所以如果是在冬春季节，尤其是在冬天家里有暖气比较干燥的时候，如果小朋友偶尔有咳嗽两声的现象，可以适当的喂他一点温水，就是在两次奶之间每次喂10ml左右就可以了，保持嗓子的湿润。\n第二个，可能有胃食管反流，因为两个月的孩子大多数时间都是一个平卧位，加上这个年龄的孩子消化道功能发育不健全，比如可能会有幽门痉挛或贲门松弛，都会导致胃里的奶往上反流，反流到食管里，或者到嗓子里，或者有的时候可能会流到气管里。如果反流量不多，看不到大量的奶从鼻子、嘴里流出来，可能就表现为轻微咳嗽两声，是奶反流上来对嗓子的一种刺激。所以同时要观察这孩子有没有发烧或者咳嗽逐渐加重的现象，就要注意是不是感冒的症状。如果孩子出现发烧或者咳嗽有逐渐加重的趋势，就要带孩子去医院，让大夫检查一下孩子是不是感冒引起的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月宝宝出现咳嗽想要止咳，要根据咳嗽严重不严重采取相应缓解措施，常见分析如下：\n1、咳嗽不严重：如果偶尔咳嗽1-2声，呼吸平稳，且精神状态好，吃奶也好，没有发烧，可以自己在家里先观察，可以口服化痰药物，也可以做雾化吸入，起效都比较快。但五个月时气道比较窄，宝宝本身抵抗力比较低，若咳嗽同时伴有发烧，还是要及早看医生，因为此时往往提示有感染，要尽早判断是什么原因引起的感染，并给予抗感染治疗。\n第二、咳嗽比较剧烈：每次咳嗽时都憋的脸发红、发紫，或者呼吸比较困难，且出气不通畅，感觉嗓子里边呼哧呼哧，甚至咳嗽剧烈影响了食欲，也不好好吃奶，还有出现烦躁等，若存在上述表现，要及时去医院治疗，以免感染扩散，导致病情加重，还有呼吸不通畅。气管痉挛或者是气道里边有一些黏稠的分泌物堵塞气道，宝宝年龄小不能把痰咳出来，痰液堵塞可能会导致呼吸困难，严重时会导致缺氧。如果有发烧、呼吸急促、咳嗽剧烈或者精神状态烦躁等，要及时去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
脑瘫又称为脑性瘫痪，主要表现为运动的障碍以及姿势异常，脑瘫的发生比较早，大多数原因是因为婴儿出生前，或者出生后围生期或者是新生儿期等病因导致的。\n脑瘫的病因是比较复杂的，包括遗传性的原因和获得性的原因。获得性的因素包括出生前、围生期和新生儿期，但是有一部分病例还找不到明确的病因。目前认为与脑瘫发生相关的重要的四大因素，就是新生儿是早产或出生的时候体重不够叫低出生体质量，或者新生儿窒息出生时孩子不会哭，进行抢救所导致的脑子里边的缺氧缺血性脑病，或者有的新生儿有黄疸，或者有宫内感染等导致的，也有些脑瘫的发生与遗传因素是有关系的。\n所以脑瘫的诊断，主要是根据它的运动障碍，姿势异常等临床症状提示诊断，为什么要做头颅CT，头颅CT是为了解孩子的大脑结构是不是有异常，主要有助于来寻找导致脑瘫的病因，以及对孩子的预后判断有一定意义，所以不是通过头颅CT来诊断脑瘫，而是临床诊断脑瘫后做头颅CT来明确病因以及来预后判断孩子将来能够恢复的怎么样。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝，如果偶尔的咳嗽一两声，一般可能不会有太大的问题，这里面可能有几个原因：\n第一、孩子是不是有胃食管反流，小宝宝容易吐奶，就是因为胃是水平胃，有的孩子加上贲门松弛，所以平卧位的时候胃里面的奶会往上反流，如果有少量反流的话，可能会刺激嗓子或者刺激气管，会有一些轻微的咳嗽，但大量的反流，我们会看到孩子能够吐出来奶，有的时候奶从鼻子和嘴里呛出来，这是大量的，所以有的时候可能是少量的，就不太明显。\n第二、有可能是家里面比较干燥，因为比较干燥的话孩子嗓子可能比较干，偶尔会有一两声刺激性的咳嗽，这是人的一种正常反射。\n第三、注意孩子有没有感冒的表现，有没有打喷嚏、鼻子堵、发烧这些表现。\n所以说如果孩子偶尔一两声咳，观察几天没有明显的加重，孩子也没有发烧，然后吃奶也好、精神也好，最主要的就是这个咳嗽没有咳得越来越频繁，或者咳嗽的时间越来越长。如果没有这些表现的话，可以在家里先观察几天，不必要马上去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧、咳嗽反反复复是怎么回事？这个应该是分两种情况，具体如下：\n1、比如这一次急性起病，在这几天里边孩子体温忽高忽低，发烧一直没有彻底缓解，咳嗽有时候轻有时候重，一般考虑是急性感染。因为可能是病毒、细菌或者肺炎支原体感染或者特殊的病原感染引起的，在急性期急性感染控制要5-7天，所以如果在感染没有控制的情况下体温可能会有波动，如果发烧超过38.5℃，给了退烧药以后体温下降，但只是暂时的下降，因为感染存在孩子可能还会发烧，必须等到5-6天以后，感染彻底控制了，体温才能稳定。一般48小时没有发烧才能说明病情稳定，孩子可能不会再发烧了，这是第一种情况，就是在急性期内发烧、咳嗽反复都是感染没有彻底控制的原因。\n2、还有的孩子是最近一段时间，比如几个月、半年或者一年内反复的发烧、咳嗽，一年内有多次的感冒或者支气管炎或者肺炎，这种孩子要注意有没有免疫功能低下的问题，比如体液免疫功能低或者细胞免疫功能低，通过化验查细胞免疫功能和免疫球蛋白等等可以有所提示。如果这个孩子平时还有其他容易感染的表现，也可以提示免疫功能低下。或者有三岁以下的孩子，如果气道里边有支气管异物，比如吃花生米、瓜子之类的呛进去过，在这个异物的基础上会反复感染，这种孩子也可能表现为最近一段时间反复得支气管炎或者肺炎，家长要仔细回忆一下孩子有没有吃东西呛过的病史。