王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
脑瘫又称为脑性瘫痪，主要表现为运动的障碍以及姿势异常，脑瘫的发生比较早，大多数原因是因为婴儿出生前，或者出生后围生期或者是新生儿期等病因导致的。\n脑瘫的病因是比较复杂的，包括遗传性的原因和获得性的原因。获得性的因素包括出生前、围生期和新生儿期，但是有一部分病例还找不到明确的病因。目前认为与脑瘫发生相关的重要的四大因素，就是新生儿是早产或出生的时候体重不够叫低出生体质量，或者新生儿窒息出生时孩子不会哭，进行抢救所导致的脑子里边的缺氧缺血性脑病，或者有的新生儿有黄疸，或者有宫内感染等导致的，也有些脑瘫的发生与遗传因素是有关系的。\n所以脑瘫的诊断，主要是根据它的运动障碍，姿势异常等临床症状提示诊断，为什么要做头颅CT，头颅CT是为了解孩子的大脑结构是不是有异常，主要有助于来寻找导致脑瘫的病因，以及对孩子的预后判断有一定意义，所以不是通过头颅CT来诊断脑瘫，而是临床诊断脑瘫后做头颅CT来明确病因以及来预后判断孩子将来能够恢复的怎么样。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月宝宝出现咳嗽想要止咳，要根据咳嗽严重不严重采取相应缓解措施，常见分析如下：\n1、咳嗽不严重：如果偶尔咳嗽1-2声，呼吸平稳，且精神状态好，吃奶也好，没有发烧，可以自己在家里先观察，可以口服化痰药物，也可以做雾化吸入，起效都比较快。但五个月时气道比较窄，宝宝本身抵抗力比较低，若咳嗽同时伴有发烧，还是要及早看医生，因为此时往往提示有感染，要尽早判断是什么原因引起的感染，并给予抗感染治疗。\n第二、咳嗽比较剧烈：每次咳嗽时都憋的脸发红、发紫，或者呼吸比较困难，且出气不通畅，感觉嗓子里边呼哧呼哧，甚至咳嗽剧烈影响了食欲，也不好好吃奶，还有出现烦躁等，若存在上述表现，要及时去医院治疗，以免感染扩散，导致病情加重，还有呼吸不通畅。气管痉挛或者是气道里边有一些黏稠的分泌物堵塞气道，宝宝年龄小不能把痰咳出来，痰液堵塞可能会导致呼吸困难，严重时会导致缺氧。如果有发烧、呼吸急促、咳嗽剧烈或者精神状态烦躁等，要及时去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩过敏咳嗽可能是宝宝接触某些过敏原后，导致的引起咳嗽，具体如下：\n第一、要回避过敏原，回避过敏原的前提是我们要查找到过敏原，要弄清楚孩子到底是什么过敏，可以去医院进行检查，通过血的化验或者是皮肤点刺试验，查找可能的过敏原，\n第二、就是家长在生活里面要留心孩子吃了什么、接触了什么，这些后出现咳嗽，就要留意孩子是不是对这些东西过敏来加以回避。\n生活中比较常见的过敏原，比如海鲜、鱼、虾等，他有可能会引起过敏，还有坚果，比如榛子、开心果等，或者某些水果，比如芒果或者桃子，有些食物可能会导致孩子过敏。有的孩子可能会对小麦、大米等过敏，当然还有吸入的，比如猫毛、狗毛、灰尘里边的尘螨或者霉菌等。所以如果孩子有过敏性咳嗽，家长在生活里要非常的细心要去留心，因为不可能通过化验都能够查找到所有的过敏原，明确过敏原后要尽量的回避这些过敏原，比如有的孩子对牛奶过敏，可能要替换成水解蛋白的奶粉。对于过敏的东西尽量是不要接触或者脱离环境，治疗就是可以用抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪来缓解他的过敏症状。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两岁的孩子如果出现咳嗽，要看他的咳嗽轻重，如果孩子偶尔咳嗽1-2声，没有发烧且精神状态也好，可以适当的补充温开水，然后观察孩子咳嗽的情况。\n如果孩子咳嗽比较重，每次咳嗽都感觉嗓子呼噜、呼噜的，似乎是有痰，可以给孩子口服化痰的药物，让痰液变得稀释容易咳出来，或者家里有雾化器也可以给孩子行雾化吸入，因为局部使用的雾化药物，可以扩张气道、稀释痰液，有助于缓解孩子的咳嗽。\n如果孩子是刺激性干咳比较严重，因为剧烈咳嗽，孩子睡眠、食欲不好，可以暂时使用止咳药物，让孩子能够舒服些。\n如果孩子咳嗽比较重同时伴有发烧，往往其实是有感染，需要带孩子去医院进行检查，明确孩子是普通感冒还是支气管炎还是肺炎，根据感染的轻重和种类，选用合适的抗感染治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有的孩子咳嗽是白天不太明显，一到了晚上比较明显，要注意是不是过敏性咳嗽或者是过敏性鼻炎。为什么过敏性鼻炎会出现晚上咳嗽？过敏性鼻炎的孩子会有鼻子堵、流鼻涕这些症状，到了晚上孩子睡觉平躺了以后，鼻腔里面的分泌物可以通过鼻后腔流到嗓子里面，分泌物可以刺激嗓子引起刺激性的咳嗽，所以有的孩子白天不太明显，到了晚上咳嗽就很明显。如果同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，要注意是过敏性鼻炎引起的咳嗽，我们要治疗鼻炎，同时咳嗽就能得到缓解，比如可以用海盐水鼻冲洗，可以使用治疗鼻炎的药物，比如说氯雷他定或者是西替利嗪、鼻渊通窍等等。\n有一些孩子没有鼻子的症状，但同样是晚上咳嗽明显，会出现刺激性的咳嗽，这种孩子也要注意是过敏性咳嗽，过敏性咳嗽的孩子也是这种表现，就是容易夜里咳嗽或者早晚咳嗽一阵，白天咳嗽反而不明显。这两种情况，过敏性鼻炎伴发咳嗽或者是过敏咳嗽，这些孩子是不伴有发烧的，要考虑是过敏因素引起。如果同时伴有发烧，要考虑感染的因素，还是要先治疗感染。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果咳嗽有痰，痰液比较黏稠，不容易咳出来，需要用化痰的药物。化痰就是让气管里面的痰变得稀释，容易咳出来。如果孩子气管细小，痰液黏稠，不容易痰咳出来，就会剧烈的咳嗽。如果痰液能很容易的咳出来，咳嗽也会得到缓解。也可以口服化痰的药物，或通过化痰效果比较好的方法，如空气压缩泵雾化吸入。雾化器里要加化痰的药物，通过空气压缩变成雾喷出来，能够直接把药物通过鼻子吸到气管里边。在局部起到扩张气道，稀释痰液的作用，让痰容易咳出来。\n还有的患者把痰从气管咳出来，到嗓子以后不会吐出来，直接又咽进去了，从气管里出来，咽下去又到了胃里边。所以有的孩子吃完饭以后，剧烈咳嗽，伴有呕吐，会发现吐的食物里面有很多白色的黏液，就是痰咽到胃里边了，把黏液吐出来会舒服一点，家长不用太害怕。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子如果出现鼻塞、咳嗽，有以下几种情况：\n第一、要看有没有同时伴有发烧，如果同时伴有发烧的话，要考虑是不是感冒引起的，因为感冒以后可以侵犯到鼻子、嗓子，所以会有鼻部和嗓子的症状，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，当然小宝宝可能还会有嗓子疼，只是可能不会表达。\n第二、如果孩子除了鼻塞、咳嗽，没有发烧，精神状态也好的话，要注意孩子有没有过敏的表现，比如有的孩子出生就有反反复复的湿疹，提示这个孩子是过敏体质，如目前出现了鼻塞、咳嗽的话，要注意是不是过敏引起的。如果是母乳喂养的孩子，要注意妈妈有没有进食一些鱼、虾或者是海鲜之类的过敏原，如果是人工喂养吃奶粉的孩子，要注意孩子最近有没有更换奶粉的品牌，以前吃这种奶粉的时候有没有这种症状。\n当然，如果家长不能判断孩子到底是感冒还是过敏的话，五个月的孩子因为抵抗力比较低，还是要带到医院让大夫来检查判断，如果孩子咳嗽比较重，一阵一阵的咳嗽，每次咳的时候脸发红或者发紫的话，家长就不要在家里观察了，要带孩子去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽的时候，有的家长会在食物上对孩子进行限制，有些家长认为，一些肉类是发物，孩子咳嗽不能吃，其实这个要分几种情况：\n第一、孩子是不是对鱼类过敏，是不是过敏引起的咳嗽，比如过敏性咳嗽或者哮喘等等。如果孩子是过敏引起的，常见的过敏原里就包括鱼、虾，或者一些其他的海鲜等等，所以如果是过敏引起的，当然不能吃鱼肉，所有的过敏物包括虾、海鲜，过敏的孩子都不能吃。\n第二、如果孩子不是过敏引起的咳嗽，就是普通的感冒，或者支气管炎引起的咳嗽，是可以补充一些蛋白质的。不是说像有的家长那样，一点肉类也不给孩子吃，怕孩子消化不了，不要给孩子吃大鱼大肉过于油腻的食物，比如烧烤或者是炸鱼等等，如果做一点清蒸鱼，或者炒一点肉丝、肉片，是可以给孩子吃的，但是要控制好量，不要过量的给孩子吃，因为孩子生病以后，消化功能可能会受影响，吃了过多的肉类可能会出现消化不好，会出现肚子胀、恶心、腹泻等症状，所以要控制好量。\n具体能不能吃鱼要取决于孩子是过敏引起的咳嗽、哮喘，还是感染感冒引起的，或者支气管炎引起的，有些情况下是可以吃的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧、咳嗽反反复复是怎么回事？这个应该是分两种情况，具体如下：\n1、比如这一次急性起病，在这几天里边孩子体温忽高忽低，发烧一直没有彻底缓解，咳嗽有时候轻有时候重，一般考虑是急性感染。因为可能是病毒、细菌或者肺炎支原体感染或者特殊的病原感染引起的，在急性期急性感染控制要5-7天，所以如果在感染没有控制的情况下体温可能会有波动，如果发烧超过38.5℃，给了退烧药以后体温下降，但只是暂时的下降，因为感染存在孩子可能还会发烧，必须等到5-6天以后，感染彻底控制了，体温才能稳定。一般48小时没有发烧才能说明病情稳定，孩子可能不会再发烧了，这是第一种情况，就是在急性期内发烧、咳嗽反复都是感染没有彻底控制的原因。\n2、还有的孩子是最近一段时间，比如几个月、半年或者一年内反复的发烧、咳嗽，一年内有多次的感冒或者支气管炎或者肺炎，这种孩子要注意有没有免疫功能低下的问题，比如体液免疫功能低或者细胞免疫功能低，通过化验查细胞免疫功能和免疫球蛋白等等可以有所提示。如果这个孩子平时还有其他容易感染的表现，也可以提示免疫功能低下。或者有三岁以下的孩子，如果气道里边有支气管异物，比如吃花生米、瓜子之类的呛进去过，在这个异物的基础上会反复感染，这种孩子也可能表现为最近一段时间反复得支气管炎或者肺炎，家长要仔细回忆一下孩子有没有吃东西呛过的病史。