急性肠炎

急性肠炎发作时患者往往表现为排便次数增多，大便当中水分含量增加，出现不成形大便，甚至出现反复排出水样便的情况。因此在发生急性肠炎症状时，建议患者首先进行饮食调整，尽量吃温热、稀软、易消化流质或半流质食物，食物成分最好以淀粉为主要成分，比如大米粥、面片汤、面条汤或者藕粉等。腹泻急性期，最好避免暂时进食油腻、生冷、辛辣、刺激食物，大便稀薄以及排便次数增多时，暂时停止食用蔬菜，水果等富含纤维素食物，以免进一步刺激肠蠕动、增加排便。同时为了补充由于反复排便所损失的电解质，可以尝试多加盐分，也可以吃咸菜、酱豆腐相关食物，也可以尝试着饮用淡糖盐水，或者运动型饮料。

急性胃肠炎常见的病原菌如大肠杆菌、副溶血弧菌、沙门菌属等，都容易引起急性胃肠炎的症状。止疼治疗只是对症治疗，需要从根本上控制急性胃肠炎的症状，急性胃肠炎一般有以下几种方法治疗：1、止疼药物治疗：急性肠炎多半由于胃肠道痉挛，而引起剧烈腹痛，可以给予患者颠茄片、山莨菪碱(654-2)进行对症解痉治疗，也可以使用间苯三酚，强痛定类止疼药物，进行止疼治疗；2、抗感染治疗：一般可以选择氨基糖苷类、喹诺酮类或者头孢菌素，进行抗感染治疗；3、调整饮食结构：发生急性胃肠炎后，患者的消化道症状比较明显，应嘱患者调整饮食结构，暂时停止正常饮食，改为清淡的流食、半流食，比如米汤、米粥或者疙瘩汤等，避免食用油腻、油炸食物，避免进食过饱；4、止吐治疗：可以给予患者甲氧氯普胺、维生素B6等药物，进行对症止吐治疗。患者剧烈呕吐会导致食管贲门黏膜撕裂，或者是胃肠道黏膜损伤，建议给予患者包括质子泵抑制剂，进行胃黏膜保护，预防急性糜烂性出血性胃炎的发生；5、补液治疗：对于脱水严重的患者，要积极补足血容量，可以给予患者输注盐水、糖盐水，必要时可以给予静脉营养支持治疗。

杜拉宝和蒙脱石散对急性肠炎有一定效果，但临床上常用蒙脱石散。蒙脱石散是一种吸附剂，多数急性胃肠炎患者发病与不洁饮食有关，饮食被细菌污染或者被细菌外毒素污染，刺激肠道快速蠕动，肠黏膜大量分泌液体，患者出现腹泻情况。蒙脱石散作为吸附剂，可以有效吸附细菌、外毒素等，有利于有害物质通过肠道排出。杜拉宝和蒙脱石散治疗急性肠炎一般属于对症治疗，没有针对肠炎病因进行治疗。急性肠炎的治疗不是只使用杜拉宝和蒙脱石散，患者应进行综合治疗，保证机体水、电解质的平衡，避免出现电解质紊乱，针对病因进行治疗。

中下腹部出现疼痛，常可能是以下原因导致：1、阑尾炎：如果中下腹部偏右侧出现疼痛，常考虑为阑尾炎，可以至医院检查血常规、C反应蛋白、腹部彩超等帮助明确诊断。如果确诊为阑尾炎，需要遵医嘱给予抗炎治疗，如头孢呋辛、头孢他啶、甲硝唑等。如果病情较重，或反复发作阑尾炎，则需要进行手术治疗；2、急性肠炎：通常与进食过多辛辣食物或大量饮酒有关，可能需要给予解痉药物进行治疗，同时需要积极调整饮食结构；3、肠系膜血栓：少部分患者可能是因为有肠系膜血栓，既可能是动脉血栓，也可能是静脉血栓。此时需要查腹部增强CT，或进行血管造影等进行明确。如果确诊为疾病，需要尽早给予抗凝、祛聚、溶栓等治疗，必要时还需要进行取栓治疗或手术治疗；4、肠道肿瘤：需要查腹部CT、肿瘤标志物，有时也需要查肠镜等帮助明确；5、妇科疾病：如果是女性患者，还有可能是妇科疾病引起，如子宫腺肌症等。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性肠炎的治疗主要为以下方面：\n1、调整饮食结构，因为大部分急性肠炎都是进食不洁食物，或者是大量饮酒等原因所导致，应该停止进食过于辛辣的食物，不饮酒，不吃难以消化容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等。\n2、可以口服一些解痉的药物，例如颠茄片等，这能够减轻腹痛的症状。\n3、需要口服一些调节肠道菌群的药物，常吃的有贝飞达、思连康等。\n4、需要查便常规，如果发现便内有明显的红白细胞，还需要口服一些抗生素进行治疗，常吃的有左氧氟沙星，头孢类抗生素有盐酸氨卞胶囊等。\n5、部分患者还可以找中医科医生进行中药的调理。\n6、有部分患者出现明显腹泻症状，还需要进行输液治疗，因不同肠炎的病人治疗方式是不一样的，所以这需要及时去医院的消化内科，或急诊内科找医生进行诊治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎是肠道的急性炎症，是指各种原因导致肠黏膜发生糜烂，患者往往表现为腹痛、腹泻。急性肠炎的病因，包括物理因素、化学因素，以及生物因素。导致肠炎的物理因素，包括食物或者环境温度的过冷、过热。化学因素，包括食物的刺激性过大。生物因素，包括食物受到的各种微生物，以及微生物代谢产物的污染。\n急性肠炎表现为剧烈腹痛、肠绞痛、腹泻，部分患者可以伴有急性胃炎的症状，这一部分患者被称之为急性胃肠炎。急性胃肠炎的症状是剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻，出现急性肠炎的患者应当予以重视，应当去医院在医生指导下进行治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性肠炎在炎症初期是肠道急性出血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃，或处于痉挛的状态，消化吸收功能都比较弱，所以在起病后8-12小时内患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重，或出汗较多，还应适当给病人多喝汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内的水、维生素和电解质。在肠炎好转期，可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等，采用少食多餐的方法，每日进食4-5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶、吃大量的糖，因为这些食物进入肠道后容易发酵而产生大量的气体引起腹胀、腹痛，增加患者的痛苦。此外，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道的负担，对病情不利。肠炎的恢复期，急性胃肠炎虽然是急症，但却需要日常慢慢调养才能痊愈。在经过用药、卧床休息得到好转后，急性肠炎的急性症状消失，但并不意味着消化功能已经完全恢复，还要从饮食等多方面进行调理，把肠胃养到健康状态。在饮食上避免油腻，避免咖啡、饮酒、浓茶，避免使尚未恢复功能的胃肠道不堪重负、转为慢性胃肠病。要少吃辛辣及粗糙的食物，不宜暴饮暴食，少服对胃肠道有刺激的药物，不主张多餐，一日三餐每顿不可过饱，以免加重胃的负担。先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐一增加蛋白质食物，但忌油腻、油炸的食物，并且开始进食时少量为宜，等胃肠功能恢复后，再开始正常的饮食，并注意休息。

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

急性肠炎多见于感染性肠炎，主要由于细菌、病毒感染引起。通常病毒性感染都有自限性，一般在一周左右即使不用特殊药物也可自愈。 对于细菌性肠炎便要看疾病炎症程度以及治疗力度，如果在急性肠炎发作早期能够及时加用抗生素，并且给予止泻、补液和营养支持等对症治疗，通常3-4天能好。对于治疗效果、身体一般情况比较差的患者，1-2周急性肠炎可治愈。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。