心肌炎

扁桃体肥大三度患者需要进行手术治疗。三度扁桃体肥大会堵塞口咽腔，影响吞咽及呼吸。长时间张口呼吸容易引起腺样体面容，如发生睡眠呼吸暂停，可导致患者缺氧，影响身体及智力发育。 反复扁桃体发炎可能造成扁桃体三度肥大，引起全身并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等。患者需要及时就诊，尽早行手术切除。

讲解医师：李晓杰  （副主任医师）
就职单位：磐石市医院心血管内科
一般小儿心肌炎的症状初期都像感冒一样，出现咽痛、恶心、呕吐、发烧、腹痛、腹泻、流鼻涕、咳嗽、全身不舒服等情况。但是随后就出现心脏异常的征象，像心跳不规则、停搏、减弱、加快，孩子表现为多汗、乏力、脸色苍白、食欲不振、上腹疼痛、反复恶心呕吐，或者主诉胸闷、心慌、心前区疼痛不适、头晕、头痛的严重的情况。还可以出现心脏功能不全的表现，如呼吸困难、不能平卧、面部浮肿、下肢浮肿等情况。部分儿童可以突然出现心率减慢的情况，甚至抽搐，发生意外，甚至危及生命。

讲解医师：郭桓  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院心血管内科
心肌炎，主要是由于各种原因导致心肌细胞受损发炎。心肌炎主要分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎，最常见的原因是细菌或病毒的感染，一般是早期发烧、感冒、咳嗽，类似病毒性感冒的症状。如果继续发展，严重的会出现咳喘、呼吸困难、心率加快，这种情况要考虑心肌炎的可能性。建议及时到医院做心肌酶检查、心电图和心脏彩超，排除心肌炎的可能性。非感染性心肌炎，可以是中毒、过敏或代谢性疾病等。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
判断宝宝是否有心肌炎的方法，主要考虑以下几方面：\n1、临床表现：一般患有心肌炎的宝宝，可能会出现发烧、精神萎靡、腹泻、急性胸痛、气短、心慌、心悸等症状。\n2、通过检查心电图：大多数在检查心电图时，会出现室上性心动过速、ST-T改变等表现。\n3、心肌损伤标志物：这种检查会发现肌钙蛋白T升高。\n4、心脏磁共振：在心肌延迟强化扫描时，会出现强化信号。\n5、影像学检查：通过此检查，提示心脏结构、心脏功能出现异常。\n6、心肌酶谱检查：如果患有心肌炎，通过这种检查可以查出心肌酶谱严重增高。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
儿童暴发性心肌炎的主要原因是病毒感染，人体感染了病毒，比如感冒病毒、流感病毒、柯萨奇病毒，包括目前最常见的新型冠状病毒。当感染病毒之后，病毒可能会入血，在血液当中流经心脏系统，就会导致心肌出现损伤，这种损伤会导致心肌出现坏死。如果病毒感染相对比较剧烈，并且患者的免疫力相对比较低下，对于心肌的损伤非常的扩大化，导致明显的心肌炎，就叫做暴发性心肌炎。\n暴发性心肌炎可以导致人体的心脏结构、功能出现巨大的影响，患者迅速出现心功能不全、心力衰竭，甚至引起心源性休克，导致恶性心律失常等，随时危及生命安全。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于小儿病毒性心肌炎的诊断，主要不同情况考虑以下几个方面：\n第一、根据临床症状：病毒性心肌炎的临床症状没有很强的特异性，主要包含胸闷、胸痛、腹痛，甚至头晕等症状，严重时会出现急性心功能不全或者急性心律失常发作导致的阿-斯综合征，还有心源性的晕厥，这是主要的临床症状，也是比较特征性的临床症状。\n第二、根据各种检查结果：这时心电图上面会出现各种各样的恶性心律失常以及心肌缺血的表现，超声心动图表现为心功能的明显下降、心肌的水肿、心脏的扩大。可以查心肌酶谱，能够发现心肌酶谱超过正常值10倍以上，甚至更多，肌钙蛋白明显增高。\n以上都是小儿病毒性心肌炎的诊断依据，在治疗上，病毒性心肌炎的治疗要非常的严密，先要维持心脏血流动力学以及维持生命体征的稳定，这一点非常重要。还要用大剂量的激素做早期冲击治疗，来对抗心肌的水肿，然后对恶性心律失常进行对症处理，包括使用临时心脏起搏器、抗心律失常药物等。总体来说，小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗，都是一件非常严密和考验医生临床水平的事情，是比较危重的一类儿童疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿暴发性心肌炎的症状一般没有太大的特异性，主要有以下几点：\n1、消化道症状：即有恶心、呕吐，甚至腹痛的情况。\n2、急性心功能不全：会有晕厥、阿-斯综合征发作、心跳骤停的表现。\n3、心肌缺血或者心律失常：有的时候会有胸闷、心慌、心悸等心肌缺血或者心律失常的表现。\n4、精神状态症状：往往这个孩子整个的精神状态会比较的萎靡，显得无力、非常疲惫。\n以上就是小儿暴发性心肌炎的一些非特异性的症状，但是这些症状会很快加重，出现心功能不全和恶性心律失常的表现，从而引起孩子出现抽搐、晕厥、阿-斯综合征发作等等。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童暴发性心肌炎是一类死亡率很高的危重性的心肌炎，它的死亡率有时可以高达50%以上。目前这一类心肌炎进展快，会引起心功能不全，导致心源性休克，甚至出现心脏的骤停。暴发性心肌炎的早期症状非常不典型，一旦出现症状，疾病就会迅速进展，很难在短时期得到缓解。\n在很多专科的儿童医院的急救中心，因为有了体外膜肺以及临时心脏起搏技术，才使儿童暴发性心肌炎的救治率得到极大提高。如果没有体外膜肺和临时心脏起搏技术，儿童暴发性心肌炎的死亡率会超过50%，是一类非常凶险的疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于宝宝病毒性心肌炎的症状，一般有以下几种：\n1、消化道的症状：会有呕吐、腹痛的消化道症状，因为病毒性心肌炎早期症状很多都不典型，而消化道症状是比较多见的一类症状。\n2、病毒感染的症状：比如之前有上呼吸道病毒的感染史，或者消化道病毒的感染史，就会出现感冒、咳嗽、发烧等症状。\n3、心肌炎的症状：会有心功能不全的表现，严重时会出现胸闷、心慌、心悸，甚至晕厥，甚至发生恶性心律失常，比如心脏传导阻滞、室性心动过速等。\n因此，病毒性心肌炎可能有消化道症状、呼吸道感染症状、心功能不全症状，甚至于恶性心律失常的症状，这些都可能会发生。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
小儿心肌炎初期并没有非常典型的症状，患者如果是由于消化道感染，或者由于呼吸道感染所致的柯萨奇B组病毒感染心肌细胞，则此类人群可能会出现消化道或者呼吸道的早期表现。消化道方面主要是腹泻、大便次数增多，大便比较稀且不成形。如果患者是呼吸道感染了柯萨奇B组病毒而侵染了心肌，引起心肌炎，则这类人群容易出现呼吸道的症状，比如胸闷、心慌、气短、发热、乏力、咳嗽、咳痰等等，但大多数患者仅为干咳、无痰。\n因此，小儿心肌炎初期并没有典型的症状，如果患者是由于消化道或呼吸道感染，会有消化道症状和呼吸道症状，以腹泻、咳嗽、发热等表现为主。