李晓杰

讲解医师：李晓杰  （副主任医师）
就职单位：磐石市医院心血管内科
高血脂分为原发性和继发性两种。原发性高血脂多是由于遗传因素导致的，属于先天性的，继发性高脂血症是由于各种疾病导致的，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道移植，不良的饮食习惯，如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律、长期服用避孕药、激素类药物都可以导致，长期精神紧张，内分泌代谢紊乱，长时间也可以形成高脂血症。高脂血症的患者，平时低脂肪饮食，不要吃动物内脏、动物脂肪、鱿鱼、蛋黄、鱼籽等，加强锻炼，多运动，肥胖者减肥。

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就职单位：磐石市医院心血管内科
预激综合征是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为预激。合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。诊断主要是靠心电图检查，临床上如果并发房扑或者房颤，心室率多在200次/min以上。除心悸不适外，尚可发生休克、心力衰竭、甚至死亡。比较严重的一种心律失常，预激本身不需要药物治疗。如果并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速，可以考虑射频消融治疗。如果并发房颤或者房扑时，可以考虑同步直流电复律、利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。

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就职单位：磐石市医院心血管内科
一般小儿心肌炎的症状初期都像感冒一样，出现咽痛、恶心、呕吐、发烧、腹痛、腹泻、流鼻涕、咳嗽、全身不舒服等情况。但是随后就出现心脏异常的征象，像心跳不规则、停搏、减弱、加快，孩子表现为多汗、乏力、脸色苍白、食欲不振、上腹疼痛、反复恶心呕吐，或者主诉胸闷、心慌、心前区疼痛不适、头晕、头痛的严重的情况。还可以出现心脏功能不全的表现，如呼吸困难、不能平卧、面部浮肿、下肢浮肿等情况。部分儿童可以突然出现心率减慢的情况，甚至抽搐，发生意外，甚至危及生命。

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就职单位：磐石市医院心血管内科
血脂偏高，可以通过饮食、运动达到降血脂的目的，但是要注意定期复查。高血脂可以导致血管硬化，引起脑血管疾病、心血管疾病、动脉硬化等严重的后果。饮食上平时要低脂、低胆固醇饮食，不要吃动物脂肪、动物内脏、蛋黄、鱼子等。要多吃鱼类，多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、大蒜、洋葱等。膳食中要多吃燕麦片、荞麦等粗粮以及海带。富含膳食纤维的食物，多吃豆类、番茄、乳制品等食物。不要饮酒，加强锻炼，多运动，肥胖者减肥。

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就职单位：磐石市医院心血管内科
匹伐他汀钙片是降血脂的药物，主要用于高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症的患者。该药物的不良反应主要是腹部疼痛、药疹、倦怠感、乏力感，麻木、瘙痒等症状，也可导致肝功受损。严重的不良反应有横纹肌溶解症，导致肌肉疼痛、乏力、肌酸激酶升高等情况，也可以出现疾病，表现全身肌肉疼痛、严重肝功受损、黄疸。因此用药过程中要定期复查肝功，发现异常立即停药。

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心绞痛典型的症状是突然发生的位于胸骨体上段或者中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可波及大部分的心前区，可放射到左肩，左上肢前内侧，达无名指和小指，也可以放射到咽部。另外疼痛也可位于胸骨下段左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛会很快消失，或左仅有左前胸不适、发闷感。如果超过半个小时，就要注意是否有心梗的情况。这种情况必须到医院急诊用药治疗，做相关的检查。心绞痛发作的时候要立刻休息，同时含服救心丸或者硝酸脂类药物，不要大意。

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该疾病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管径狭窄或闭塞。世界卫生组织向冠心病分为五大类：无症状的心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五种类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。目前发病率较高，该病的危险因素有：高血压、血脂异常、超重、高血糖。不良生活方式包括：吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。另外与感染也有关系，如巨细胞病毒、肺炎衣原体。

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心肌炎多表现为心慌、胸闷、胸痛，也可以有眼前发黑、晕厥等情况，轻症可以没有症状。心肌炎属于心血管系统的疾病，到正规医院心血管内科就诊。该疾病可以并发心包炎、心律失常等情况，严重也可以导致心力衰竭，甚至死亡。如果确诊，必须积极用药治疗，需要卧床休息。该疾病发生前1-3周，多有病毒感染的病史，如感冒、腹泻等。平时一定要注意劳逸结合，避免感冒、发烧等情况的发生，也要注意饮食卫生，避免腹泻出现。

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如果甘油三酯高于5.65mmol/L就要考虑药物治疗，如口服非诺贝特等药物。轻度的可以通过饮食、运动达到治疗的目的。平时要注意饮食控制，尽量不吃或者少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼籽、蛋黄、动物脂肪等等。要多吃富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果、干果等食物，可以多吃鱼类，尤其是海产品、大豆及豆制品，瘦肉、禽肉都可以的。加强锻炼，多运动，肥胖者必须减肥，这样可以达到快速降低甘油三酯的目的。

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这种情况要看是哪个项目增高，甘油三酯增高可以口服非诺贝特治疗，胆固醇和低密度脂蛋白增高，可以口服他汀类药物，如立普妥、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，检测血脂和肝功，定期复查。同时配合饮食、运动达到最快、最好降低血脂目的，要低脂肪饮食，不吃动物脂肪、动物内脏，如蛋黄、骨髓、脑、鱼等，多吃谷物、粗粮，多吃新鲜的蔬菜、水果，加强锻炼，肥胖者减肥。