心包积液

经胸超声心动图可用于以下疾病的检查： 1、瓣膜病：如二尖瓣狭窄； 2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损，可发现血液向左或向右分流； 3、冠心病； 4、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，可发现心腔、心肌、室壁的相关变化； 5、心包积液：多由心包炎引起，通过检查明确心包内积液量的多少； 6、心脏肿瘤：如横纹肌瘤； 7、心脏血栓：多由老年人下肢血栓掉落，随血液流动进入心脏导致。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏手术的种类比较多，可以治好心包积液。当心包积液不是特别严重的情况下，可以到正规的医疗机构做心脏手术治疗。心包积液主要是指心脏的部位产生了大量的积液，会导致心脏功能受到很大的压迫，患者主要表现为呼吸急促，还会伴随着胸口疼痛、频繁喘息等临床的症状。可以到医疗机构做心脏穿刺手术，以及心脏置管引流手术等方式进行治疗，才能达到比较好治疗心包积液的效果。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心包炎时出现了心包积液，最突出的症状是呼吸困难，出现呼吸困难的主要原因与病人心脏的舒张受限有一定关系，并且与大量的心包积液对支气管、心脏大血管以及肺部受到了压迫，而导致肺脏淤血，出现心力衰竭有一定的关系。严重的时候可以出现心脏压塞的一些症状，出现低血压、心音低弱和颈静脉怒张。\n大量的心包积液出现时，可以导致病人严重时出现休克的情形，可以出现端坐呼吸，并且出现发绀的症状，而且有些病人还因为压迫气管和食管而导致干咳、声音嘶哑以及吞咽困难。出现静脉回流受阻时可以导致肝脏增大，以及上腹部有压痛、全身浮肿，甚至出现胸、腹腔的积液等情形。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心包积液是临床比较常见的一种疾病，是心包不健康的表现之一，心包炎、外伤、感染性心内膜炎、肿瘤以及心功能不全等等，都可以引起心包积液。心包积液是可以根治的，但是首先要根治引起心包积液的原发病，比如结核、细菌感染，需要控制病毒感染以及细菌、结核感染，把心包积液抽干净以后就不会再有。另外，如果是心脏外伤或者大血管破裂所引起的，可以进行心脏或者大血管修补手术，这样才能达到心包积液根治的目的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
血性心包积液最常见的病因两大类，一个是肿瘤，一个是结核。肿瘤最常见的病因是肺癌，或者是心包的一些间皮瘤。对于结核性心包炎的患者而言，也可以抽到血性的心包积液，但是多数可能是像啤酒一样颜色的草黄色积液。二者怎么去鉴别呢？首先要抽一下心包积液出来化验，看一下里边蛋白的含量，还有肿瘤标志物的水平。如果肿瘤标志物的水平比较高，考虑患者可能是肿瘤的可能性，是肺癌的可能性比较大。同时，还要查一下血里边肿瘤标志物水平的高低，如果肿瘤标志物的血清和心包积液里面都非常高，首先考虑是肿瘤的原因。如果不是的，首先考虑是结核的原因，这是它最常见的病因以及相互鉴别的诊断方法。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心包积液的原因包括两个大类，一个是感染，一个是肿瘤。感染分为是细菌感染、病毒感染，还有是结核引起的感染。肿瘤就更常见了，比如肺部的一些肿瘤，比如肺癌，或者心包的肿瘤，比如心包间皮瘤，或者肝癌的转移，都可以导致心包积液。除了这些常见的原因之外，还有一种心包积液，可能是我们平常容易忽视的，就是其他一些疾病导致的，比如结缔组织病，也就所谓的风湿性疾病或是肝脏的一些疾病引起的蛋白变低所导致的心包积液，或者心脏衰竭引起心脏血流回流障碍，也可引起心包积液，这是目前常见的几种心包积液的原因。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
心包积液是指心包中出现了液体成分。在正常的心包中会有液体，在超声的检测下是很难看到的，如果心包液体很多，会在超声下看到。心包积液的病因比较多，如心脏功能差、低蛋白血症、心脏外伤、心脏手术和炎症等等都会引起心包积液。轻度心包积液可以自行吸收，严重的心包积液、心包积血需要进行穿刺引流。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心包积液，治疗要解决尿毒症的问题，如果心包积液量大可以行心包穿刺引流， 同时结合药物治疗。尿毒症性心包积液会引起心脏舒张功能受限，体循环淤血的患者表现为下肢水肿、腹胀、食欲不振、胸腔积液、腹腔积液等，需要应用利尿剂改善症状，应用利尿剂治疗心衰的同时要注意兼顾血压，因为大量心包积液会引起血压明显减低。尿毒症治疗首选血液透析，腹水严重的可以选用腹膜透析，当体内的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范围，尿毒症引起的心包积液会明显好转。如果心包积液合并有心包压塞的症状，必须行心包穿刺引流术，心包穿刺引流只是对症处理，不能从根本上解决尿毒症引起的心包积液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心包积液常可以通过如下方法进行治疗：\n第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；\n第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；\n第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。\n所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。