强迫症

强迫症基本治疗方法是心理治疗和药物治疗为主，只要确诊强迫症通常需要药物治疗，因为强迫症虽然传统上属于一种偏轻的疾病，但其实很复杂，对个体影响有很多方面，严重的强迫症很难保持正常的社会功能，药物治疗至少能够帮助患者稳定症状。比较理想的状态下，药物治疗能达到症状基本缓解的状态，这时候要积极、系统的使用药物治疗，系统治疗以后药物治疗效果发挥比较稳定，病情明显好转以后，一定要继续巩固不要自己随意停药。 强迫症药物治疗最常用的几种抗抑郁药都有其适应症，如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，包括文拉法辛都可以。如果强迫症状比较严重，有时还需要合并抗精神病药，抗精神病药只是药物的一个分类，抗精神病药后来使用范围比较广泛，对于严重的强迫症作为辅助治疗有时很有必要。强迫症的心理治疗也需要持续的过程，如果和心理咨询师建立比较稳定的治疗关系以后，要定期请心理咨询师、治疗师进行治疗。

强迫症在精神科称为精神科癌症，对病人危害比较重，且治疗难度比较大。具体治疗体现在以下几个方面： 1、药物治疗，强迫症病人已经病到一定程度，不能通过自己调整改变目前状态，药物治疗需要按疗程进行，是最简单、最有效方式。 2、社会心理因素排除，很多强迫症病人症状有波动，在紧张环境或压力较大时，症状容易波动，要去除不利因素，指导强迫症患者面对不利因素时，处理诱发因素； 3、强迫症病人在人格因素存在情况下，需要自己在病情稳定及其它因素帮助下，改善性格中的不足之处。如强迫症病人，做事认真要求完美，从这方面改善也非常重要。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在医学上是没有思维强迫症这一疾病诊断的，强迫症以反复纠结无意义的事情，或反复重复无意义的动作为主要临床表现。该病多起病于青少年期或儿童期，大概10%的患者起病于10-15岁，75%的患者是在30岁之前就起病，大概半数患者病情是缓慢发展的，逐渐加重，趋向于慢性，也有些患者进入40-50岁之后病情有自动缓解的倾向。也就是强迫症不像我们说的感冒是自限性的疾病，它本身是不会自愈的，常常需要借助药物治疗、心理治疗或者药物治疗配合心理治疗的方式，让患者的强迫症的症状得到有效的控制。而在强迫症整个漫长的病程中，症状会呈现一个波动性，当一些应激事件或情绪不良时，强迫症的症状都会加重。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
口水强迫症是一种常见的强迫症状，是精神障碍疾病的一种。得了这种病的病友，可能同时具有强迫症和社交恐惧症两种性质的心理和行为矛盾。正常人在吞咽唾液的时候，不太会去注意唾液分泌的走向、唾液的吞咽路径以及吞咽时产生的声音，但是患者就不一样，他们会特别在意这些，由此而产生严重的焦虑和抑郁，是患者对疾病的无知想象而产生的恐惧，最终促使口水强迫症的发生。

讲解医师：龚维义  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中医情志病与心理咨询
洁癖强迫症实际上是强迫症的一种，是过度的关心个人或者环境的卫生状态。克服的方法是正确的认知清洁观，你的一些看法是不是正确，是不是为所有大众接受。如果大众都能够接受的东西，你不能够接受，说明你的行为、思维是不正确的，就应该克服。 假如反反复复克服不了，还有一个方法是和它共处。过分延长时间，就可以和它共处，因为抗强迫有时候比强迫更加难受，更加焦虑。想去做，又不让自己做，或者别人不让你做，这痛苦会更增加焦虑和难受。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
强迫症是什么原因造成的目前还不够十分明确，据目前研究推测可能与多种因素有关系。遗传因素是强迫症发病的原因之一，据目前研究资料显示，强迫症是有遗传倾向，血缘关系越近遗传的概率会越大。性格特征也是造成强迫症出现的原因之一，强迫症患者常具有一定的性格特征，例如固执、敏感、多疑、做事追求完美、刻板等性格特征。

青少年常见的心理问题主要包括： 1、心理障碍：包括焦虑和抑郁。焦虑主要表现为失眠、坐卧不安、注意力不集中、记忆力减退等。抑郁主要表现为郁郁寡欢、心情低落、对学习和体育活动失去兴趣等； 2、人际交流障碍：表现为与同学、家长的交流减少，严重者可出现品行障碍； 3、其他：包括恐怖症、惊恐发作、强迫症等。

强迫症是一种相对比较复杂的神经心理疾病，病程较长，需要采取综合治疗。常见的治疗措施包括： 1、药物治疗：用以平衡大脑内部的神经递质，包括三环类抗抑郁药，如氯米帕明；5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等； 2、心理治疗：强迫症患者往往过于追求完美，心理治疗可以完善其性格缺陷，提升其心理素质和心理能力，使其不断成熟。

强迫症顾名思义，即明知不想做，但是还要做，主要表现为思维或行为方面，患者强迫自己想一些事情、做一些事情。强迫自己重复的想一件事情，如反复想今天是否关门，关门后继续重复想这件事；如学生做一道题，把答案做完后反复检查答案等。另外，重复做一些动作，表现为反复关门十几次甚至上百次；反复洗手，甚至洗到手破皮。患者明知道没有必要，但是觉得非做不可，不做就觉得痛苦。

慢性多发性抽动强调综合治疗，包括健康教育、药物治疗、心理行为治疗。其中健康教育是首选，药物治疗属于较主要治疗手段。治疗前应明确治疗目标，根据每个患者不同目标症状选择相应治疗方法。目标症状指对患者日常生活影响最大的一个或一组症状，通常分为三类，包括抽动、强迫症或多动注意缺陷障碍。抽动通常是治疗的目标症状，但部分患儿目标症状是强迫症和多动注意缺陷障碍。 其次正确选择用药时机，具有良好社会适应能力的轻症患儿一般无需药物治疗，通过健康教育及心理治疗患儿完全能够适应正常学习和生活。当症状明显影响到患儿学习和日常生活，通过健康教育及心理治疗无法控制时，才考虑使用药物治疗，根据目标症状选择治疗药物。 教育目标包括患儿、患儿父母、老师以及其他与患者较多接触人员，应告知抽动症以及行为障碍是一种病态，患儿无法控制，并非是品质问题。帮助患儿认识疾病可以治疗改善，避免紧张，消除自卑感，增强战胜疾病信心。同时鼓励患儿多与他人交往，多参加活动，帮助患儿获得同学接纳。父母对患儿关爱和理解较为重要，某种程度可以减轻抽动发作，增进亲子接触和交流沟通，稳定患儿情绪，缓解恐惧与焦虑。老师需要对患儿更加爱护，帮助解决由于疾病带来的生活和学习不便。