张小小

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动障碍疾病，它的成因非常复杂，涉及大脑的多个区域，至今还没有任何能够根治的方法。但是已有的多种治疗方法能够缓解病人症状，比如药物治疗。如果尝试了多种药物，时间比较长又不能获得比较好的疗效，可以尝试手术治疗。手术治疗包括周围神经离断术、立体定向脑深部核团毁损术或者立体定向脑深部电极植入术等。目前来说，这些手术方法都能使病人获得很大的症状改善，基本上能改善80%左右。但是目前来说，这种病很难达到100%的痊愈。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
得了局限性肌张力障碍，首先要去正规的医院明确诊断，然后对症治疗。初期病人可以尝试药物治疗，这些药物有苯海索、氟哌啶醇、卡马西平等。服用了药物以后，大多数病人可以获得症状的改善。但是需要注意服药的剂量和种类，有些病人刚开始吃药，可能会觉得症状改善的不明显，需要病人和医生配合，进行多次尝试，调整药物的剂量、药物服用的时间以及药物的种类等，重复观察疗效，寻找适合病人个体化的药物种类和剂量，从而达到症状缓解的目的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
有时候走在大街上，可能会看到有些人走路的姿态非常怪异，他们一个肩膀高一个肩膀低，身体沿着自己的轴线向一边扭过去，甚至每迈出一个步伐都很困难。有的病人脖子向一边偏转，可能脖子向右偏转，用右手抵着自己的脖子，因为他自己也觉得这样非常难看，但所有的行为都是不自主的，都不是刻意的，是不能控制住自己的。像以肌肉张力的障碍为明显临床症状的一种疾病叫做肌张力障碍。主要是持续的肌肉收缩引起肢体的扭曲，重复动作，或者是异常的姿势。有的病人可能从小有新生儿的产伤史、新生儿黄疸，有的人可能有家族的遗传性倾向，而有些人可能是因为书写姿势不良引起的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是肌张力障碍的一种，患者表现为部分肢体的肌肉张力异常增高，从而影响运动和功能，比如痉挛性斜颈。病人脖子会不由自主的向左或者向右偏，有时候超过170°、175°，患者觉得非常痛苦，可能头往右偏的时候，就会拿右手抵着自己的头。如果躺下睡觉的时候头也会不自主地朝右偏，有时候整个人都会翻过来。书写痉挛也算是局限性肌张力障碍的一种，这种病人做其它事情，比如吃饭、洗手的时候，都可以正常料理自己。但是写字的时候，手指和前臂就会慢慢的挛缩起来，导致写字非常难看，有的人甚至不能写字，因为得了这种病而不能正常的参加考试，影响升学。还有一种局限性肌张力障碍叫做梅杰综合征，这样的病人主要的患者群可能是老年和中老年女性。这种病人可能经常挤眉弄眼，有时候两只眼睛都睁不开，有的人会不停的吐舌头，有的人不但吐舌头，还可能会嚼自己的舌头，把自己的舌头咬破。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的发病原因是比较复杂的，源于环境、遗传等方面的原因。少数患者可能有家族遗传史，可能自己的父母没有体现出局限性肌张力的症状，但是已经携带了不良的基因，而这个基因遗传给了自己的孩子。部分患者可能属于继发性肌张力障碍，患者小的时候有新生儿黄疸，或者是新生儿窒息史、难产史等。有些人可能有化学性毒物接触史，这部分人可能会患继发性局限性肌张力障碍。尤其是学生可能会有不良的书写姿势，或者用电脑的姿势不良，而且长期保持一种不好的姿势，这些病人也会觉得自己的肌肉紧张、颈部偏曲，不能控制住，慢慢的得了局限性肌张力障碍。有的人说不出什么原因，可能源于一次劳累、加班、感冒以后，慢慢的也会产生这种疾病。这些情况就属于继发性肌张力障碍。

特发性震颤，其发生人群多为年轻人，主要表现为手、头部的运动性震颤，部分可伴有下肢的抖动。临床上以轻微震颤、抖动和运动障碍多见。比如双手在前平举，或者单手握笔时，会出现细微震颤，或与他人握手时，别人发现患者的手不由自主的震颤。甚至在吃饭时，患者的手和头，不由自主的摇晃、轻微抖动，导致食物掉落，不容易送进嘴里等。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍的发病原因非常复杂，有遗传、外伤和血管病变。有些病人有家族聚集史，也就是这种病是因为遗传关系。据现在科学家的研究显示，肌张力障碍与人类的遗传基因有关。少数病人，比如我所接触的一位病人，不但有肌张力障碍，全身扭转、痉挛，同时还伴有耳聋，这种病人有种DYT1基因缺失，所以一部分病人的肌张力障碍可能是源自遗传，跟家族有关。所以有些患者的肌张力障碍是可以遗传的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍有不同的表现形式，有的人是书写痉挛，平时洗脸、吃饭的时候，可能手部的运动没问题，但是一旦写字手腕前臂和手指就不能很好的配合，写出来的字非常扭曲，甚至不能写字，这样会影响考试，影响升学，这是一种书写痉挛。有的病人身体可能慢慢的伸到其它地方弯曲，做一种不自主的运动，叫做手足徐动症，这种不自主的运动就是病人不能自己控制自己。有的病人脖子会控制不住向一侧扭转，比如有的病人脖子朝右侧扭转，可能转170°、175°，这样病人开车的时候会觉得非常痛苦，过马路也非常痛苦，因为脑袋不能左右摆，有的病人觉得很难过，需要拿自己的手去撑。有时候睡觉的时候脖子也会不停的转，转到整个人都翻过来，这是局限性肌张力障碍的一种，属于痉挛性斜颈。有的病人得的局限性肌张力障碍，有一种比较洋气的名字叫做梅杰综合征，主要是老年女性容易得，会挤眉弄眼，有的人眼睛会一直闭住，不能睁开，还会不停的吐舌头，还会嚼自己的舌头，有的人舌头都被自己嚼破了，这些都属于局限性肌张力障碍。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的手术方法因人而异，不同的症状可以采取不同的手术方法。如果是痉挛性斜颈，也就是病人的脖子向一边偏而不能控制，这样的病人可以接受选择性周围神经离断术，切断周围的一些神经，从而使病人的头可以慢慢居中，术后配合一些康复治疗，效果还是比较理想的。有些书写痉挛的患者不能正常的写字，可以用立体定向脑内核团毁损手术，手术以后缓解良好的病人，又可以重新写字、画画了。有些病人接受立体定向脑深部电极植入术时，在头部的一些特定的神经核团内植入两根电极，在右侧的锁骨皮下植入脑深部电刺激器，电极和电刺激器通过皮下的导线贯通，开启刺激器之后，病人的震颤以及颈部扭转这些症状都可以得到良好的控制，有效率一般可以达到

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动疾病，它的成因非常复杂。有的人可能跟家族遗传性因素有关，有的人可能有新生儿的难产史、产伤史，或者新生儿黄疸等。因为成因复杂，涉及大脑多个区域，而人体的大脑又是非常复杂和重要的器官，所以至今肌张力障碍是不能自愈的。多数病人的病情可能是慢性进行性的发展，有的人的症状近几年可能不会立刻发展。我遇到一位病人是做网站管理的，有一些时间段非常忙，连续3天加班，这个病人本来右手有一点抽动症状，加班以后全身肢体扭转非常严重，不能正常走路，到后来只能卧床，而且在床上的姿势也非常的奇怪扭曲。这样的病人的症状就会呈现跳跃性的进展。所以目前来说，肌张力障碍是不能自愈的。