强直性脊柱炎

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的患者是可以喝酒的，因为喝酒既不会导致强直性脊柱炎的炎症加重，也不会导致疼痛加重，不会延缓疾病的进展，更不会加重关节的僵直和畸形。对于强直性脊柱炎患者的一般治疗中包括加强功能锻炼、避免多负重、药物治疗以及功能锻炼，都不会同酒精有所矛盾。对于强直性脊柱炎的药物治疗，主要应用非甾体抗炎药物、糖皮质激素、化疗药物、生物制剂等等，这些药物对于酒精都没有明显的禁忌，所以可以适当饮酒。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎验血报告看哪个指标？强直性脊柱炎验血报告一般就是要看几个指标：一个是看HLAB27指标，很多没有明确诊断的强直性脊柱炎要看这个指标是不是阳性的。一般的强检脊柱炎的这个指标都是阳性，所以如果这个指标是阳性的，同时伴有强直性脊柱炎的症状、骶髂关节疼痛、腰疼，同时有骶髂关节的关节炎的表现、腰椎骨化，同时结合指标阳性的一般都可以诊断强直性脊柱炎。另外很多时候判断强直性脊柱炎是不是活动期，是不是活跃？一般都要看血指标里面的血沉、血的C反应蛋白这两个指标。如果处于活动期这两个指标都是高出正常值、正常范围。其他的强直性脊柱炎，就是看人体的免疫指标，如免疫球蛋白，各项的免疫指标，一般主要是看前面的这三个指标。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
一般认为强直性脊柱炎可能和泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原感染有关，推测这些病原体激发了机体的炎症应答和免疫应答，造成组织损伤而引起疾病。附着点病指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化，为本病的基本病变。骶髂关节是本病最早累及的部位。

讲解医师：徐海涛  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院骨关节科
骶髂关节炎和强直性脊柱炎，这是两个不同的病。强直性脊柱炎，大部分人是从骶髂关节起病的，也有一部分人从颈椎开始起病，所以刚开始它是腰背部、下腰部的疼痛，但是它是一个系统性疾病，不会仅仅局限于骶髂关节，它会向上发展、累及，引起腰椎、脊椎的活动障碍。但是骶髂关节炎不会累及到腰椎，这是最明显的区别。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎可以做手术治疗，强直性脊柱炎在早期，脊柱没有出现严重畸形、严重骨性融合，一般不选择手术治疗。首先强直性脊柱炎是风湿免疫的疾病，是免疫系统紊乱的疾病。首选的还是内科治疗，通过内科治疗，一个通过消炎止疼控制活动期，另一个吃免疫抑制剂。\n抑制紊乱免疫反应，严重的可以吃激素，早期可以用生物制剂。注射到体内之后可以中和体内异常炎性因子，减轻脊柱骶髂关节里边的炎性因子，减轻炎症发生，从而就可以抑强骨性强直发生。\n强直性脊柱炎的到了晚期，特别是出现严重驼背畸形，对生活影响很大的时候，可以做手术做截骨矫正驼背畸形。而且有些强直性脊柱炎往下发展会导致髋关节骨性强直，或者严重髋关节骨关节病，髋关节强直性脊柱炎的一种病变，这时候也可以做手术。做髋关节的置换手术，就可以缓解髋关节疼痛，可以改善髋关节的功能，可以把强直性脊柱炎引起的髋关节病变治好。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
强直性脊柱炎多数起病缓慢而隐匿，它主要的症状是下腰背部伴晨僵，也可以表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛。症状在夜间休息或久坐时较为重，活动后可以减轻，对非甾体抗炎药反映良好，一般持续大于三个月。晚期可有腰椎各方向活动受限，胸廓活动度减少。随着病情进展，整个脊柱常自下而上发生强直，最典型和最常见的表现为炎性腰背痛，其它的部位附着点炎多见于足跟、足掌部的疼痛，也见于膝关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂脊、大转子和坐骨结节等部位。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎是比较严重，这种疾病作为一种免疫系统疾病是没有办法被治愈。只能够通过使用药物尽量的延缓疾病的进程，尽量的使疾病的作用减弱，尽可能多的保留关节功能。强直性脊柱炎对多个器官和组织都有致畸作用，而且可以导致该关节、该组织的强直，甚至可以导致肾脏的功能衰竭。而且强直性脊柱炎还会侵犯心脏瓣膜，导致病变，侵犯眼导致虹膜炎、角膜炎等，最常见的还是侵犯骶髂关节以及脊柱各个关节。

讲解医师：任鹏  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院骨科
目前治疗强脊的药物方法有很多，而且品种较多。第一、非甾体抗炎药物的使用，吲哚美辛较其他非甾体抗炎药更加显著。非甾体抗炎药物需要用药两个月左右，待症状缓解后可逐渐减量至停用。这类药物常见不良反应主要为肠道不适，严重时危及生命，在用药过程中需严密观察。第二、改善病情药物，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、云克。第三、糖皮质激素。第四、生物制剂，主要包括英夫利昔、益赛普。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，并且具有家族遗传倾向。在基因学上研究显示予HLA-B27级呈密切相关，然而这种疾病的遗传概率没有明确的定论。中国的患病率约为0.25%，其中90%的患病人为HLA-B27基因阳性。根据家庭调查，B27阳性的强直性脊柱炎患者的一级亲属，也就是其直系子女中近一半为B27阳性。在这一半的阳性中，又有近一半患有强直性脊柱炎。虽然强直性脊柱炎，有一定的遗传因素，但遗传也并不意味着疾病会发生，它的发生与个人情况和条件有着密不可分的联系。当个人自身免疫力下降的情况下，发生的几率就高。如果发现有强直性脊柱炎的症状应当立即就医，根据自身病情配合医生治疗能大大延缓症状进展，改善生活质量。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膏药对于强直性脊柱炎并无治疗作用，但在临床上可以辅助使用膏药帮助缓解腰背部疼痛、椎旁肌肉的痉挛等等。常用的膏药分为西药和中药合剂两大类，西药一般是含有非甾体消炎药物的膏药，比如常用的氟比洛芬凝胶，它的主要成分是非甾体类消炎药，贴附于疼痛的部位，经皮肤吸收后对局部疼痛具有一定的缓解作用。临床上更常用的是含有中药成分的合成膏药，比如通络祛痛膏、辣椒贴等等，主要成分除了红花，就是辣椒等成分，主要起到活血化瘀、消炎镇痛的作用。膏药只是一种基础的辅助治疗手段，并不是治疗强脊的主要药物，治疗强脊还是需要依赖使用非甾体的消炎药物、生物制剂，以及一些传统的抗风湿药物，才能较好地控制症状，延缓病情的进一步进展。