强直性脊柱炎

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎一般先通过保守的方式进行治疗，从而延缓病情的发展，改善临床症状。如果对关节产生严重影响，可以通过手术的方式进行处理。\n强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫科的治疗范围，通常强直性脊柱炎主要的病变部位为骶髂关节、脊柱，以及外周关节，刚开始时症状不太重。随着病情发展，患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直及髋关节强直等，严重影响患者生活。先采取保守方式进行治疗，能够有效缓解临床症状，也可以服用一些药物，例如非甾体类消炎药，如布洛芬等，有效缓解临床疼痛的表现。如果对关节产生严重畸形，限制其活动，可以采取人工关节置换改善生活治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的治疗，多以控制症状及防止畸形为主要的治疗原则。选用生物制剂对强直性脊柱炎的治疗有一定的效果，但是由于此种药物价格较高，一般家庭难以承受。\n针对强直性脊柱炎的治疗，往往还是采用物理疗法与药物疗法，通过综合使用的治疗原则来控制发展，延缓疾病的进展，防止关节畸形和功能障碍。可以选择非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，合用中药效果较好，可以使用激素，但不能长时间使用激素，也可以结合针灸、理疗、针刀、中药外用熏洗，以及日常功能锻炼的方式，进行综合治疗。

讲解医师：张西峰  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院脊柱外科中心
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，主要的病因病变部位在脊柱骶髂关节，外周关节有，其他的地方也有，但是很少，严重的会导致严重的脊柱畸形和脊柱强直，所以称为强直性脊柱炎。\n在中国的发病率大概是0.2%-0.5%，男女的比例是4:1，女性发病比较缓慢，病情比较轻。强直性脊柱炎主要发生于男性青壮年，一般是在11-31岁，高峰是在20-30岁，其他年龄少见。病因不是太清楚，目前认为与遗传、感染、环境、免疫多个因素有关系，一般男性发病比较高，具有一定的家族聚集性。HLA-B27基因的表达与家庭脊柱炎有高度相关性，但不是HLA-B27阳性一定有强直性脊柱炎。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的确诊需要根据病史、临床症状、实验室检查、X光检查、体检等综合因素才能做出明确诊断。询问病史，包括家族史，父母、祖父母、外祖父母中有没有强直性脊柱炎患者。临床症状主要是腰背部僵硬、疼痛、活动受限、交替性大腿疼、屁股疼，还有髋关节、膝关节疼痛、肿胀、活动受限。腰背痛、晨僵3个月以上，疼痛随活动改善，休息后无缓解。\n血清学检查包括HLA-B27阳性、血沉增加、C反应蛋白升高等等。骶髂关节的影像学检查，包括CT、核磁，可以出现特征性的改变，例如骶髂关节炎等。因此，有了腰疼、背疼怀疑强直性脊柱炎，一定要到医院，请医生根据以上的条件进行诊断。

讲解医师：冯明利  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院骨科
强直性脊柱炎是一种脊柱为主要病变的慢性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节，引起脊柱强直、活动受限，并可触及不同程度的眼睛、肺或者心血管、肾脏等器官的损伤。强直性脊柱炎的治疗，主要是通过控制症状和炎症来最大限度提高生活质量，避免远器官的畸形，这种治疗有时候用药物治疗，有时候是手术。药物治疗首选非甾体类药物，这些药物有控制症状、减少晨僵、止痛的作用，是强直性脊柱炎的首选药物。\n如果是肌肉、关节症状比较明显，或者有眼部并发症的时候需要用激素治疗，还有抗风湿药物治疗，像免疫抑制剂、氨甲蝶呤、来氟米特或者柳氮磺胺吡啶等等，可以对强直性脊柱炎有一定的治疗效果。手术治疗主要是髋部关节疼痛或者活动明显受限，这个时候有一部分人需要跨过几次坎，也有病人出现脊柱的严重的椎管狭窄，同时强直性脊柱炎患者容易并发脊柱骨折，也需要手术去治疗。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
临床一般可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法判断孩子是否遗传强直性脊柱炎，具体如下：1、体格检查体格检查主要用于强直性脊柱炎的辅助诊断，方法包括指地距

讲解医师：高玲  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/风湿免疫科
强直性脊柱炎患者如果不及时的治疗，会随着疾病的发展，出现瘫痪的可能，因为强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂等关节的疾病，在疾病的发展过程中，患者后期可能会出现脊柱的变

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的慢性、全身性、自身免疫性疾病，以腰背部疼痛、活动困难、晨僵为主症。中医针灸配合理疗、熏药治疗有较好的效果，西医多使用活血通络药物治疗，疗效并不明显。临床建议强直性脊柱炎患者除针刺治疗外，要适当配合功能锻炼，避免食用发物，有助于恢复。

后背疼痛在临床上非常多见，导致后背疼痛的原因也比较多，常见的有腰背部筋膜炎、风湿免疫疾病，像强直性脊柱炎，以及局部的感染、肿瘤等这些病变，外伤、劳损以及长期坐姿不良等，都很容易导致腰背部的筋膜炎，它是一种慢性无菌性炎症，病情比较长，不但出现局部活动受限、疼痛，严重时可能出现肿胀。强直性脊柱炎属于自体免疫性疾病的一种，这种患者会出现背部的顽固性疼痛，而且伴有晨僵现象，就是早晨起床时，腰椎或者胸背部比较僵硬，不能弯腰，不能后仰，明显地活动受限，但是活动一段时间之后，僵硬的症状就能慢慢缓解。出现后背疼痛，还有可能是胸椎的感染性病变，像胸椎结核、椎间隙感染，也可以引起局部顽固性疼痛，如果查血象，则会出现血象或者其他炎症指标异常。另外，可能是肿瘤性疾病，像胸背部的软组织肿瘤，或者脊柱上的原发或者继发性肿瘤，都可以造成局部破坏，引发疼痛。因此出现后背疼痛，一定要到医院做系统检查，明确病因，可以做的检查有X光、CT、磁共振，必要时还要抽血化验，从而明确病因，才能针对性地进行治疗。

风湿性疾病如强直性脊柱炎发病原因目前还不清楚，但还是跟以下几种因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：在强直性脊柱炎的患者里，HLA-B27阳性率占到90%以上，正常人里面占10%-20%； 2、感染因素：如克雷伯杆菌感染，强直性脊柱炎患者常发生痢疾、溃疡性结肠炎； 3、环境因素：包括寒冷、受风、着凉，运动过量也可以引脊柱关节炎的发作。很多运动员受伤以后没有及时治疗、恢复，也可以引起脊柱关节的病变； 4、免疫因素：自身免疫病或风湿免疫病受很多免疫因素影响，如炎症因子，包括白细胞介素、肿瘤坏死因子等，含量增高可以引起关节的病变、破损、滑膜炎等，在X光或者CT检查中可以看到改变。