干燥综合征

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征可以导致泪液分泌减少，引起眼部干涩症状。治疗眼部干涩症状可以采用以下方法：1、使用人工泪液，目前临床上常用的人工泪液种类较多，可以润滑眼表，改善眼部干涩症状，每日只需将人工泪液滴入眼睑即可，使用较为方便、简单。2、采用中药煎煮后熏蒸双眼，可以选择具有明目作用的中药，如菊花、决明子、石斛、麦冬等，将其煎煮后加热，用蒸汽熏蒸双眼。3、按摩眼部周穴位也可以缓解眼干症状，可以选取眼周的睛明穴、攒竹穴、四白穴、鱼腰穴、太阳穴等。但需要注意，上述治疗方法不能够替代药物治疗，干燥综合征导致的眼睛干涩症状，还是应该结合相关抗风湿药进行全面系统治疗。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分为原发性和继发性两类。女性干燥综合征的患者的生育能力与正常女性是基本相同的，但妊娠合并干燥综合征患者的胎盘，可以作为靶器官而受到免疫损害造成胎盘功能的障碍，从而对妊娠产生影响。干燥综合征对妊娠的影响与干燥综合征的类型明显有关，与继发性干燥综合征相比较，原发性干燥综合征对妊娠的影响较小。如果干燥综合征患者伴有系统性红斑狼疮时，其自然流产率和早产率显著增加，合并抗磷脂抗体综合征是干燥综合征不育、早产及溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征、子痫和胎盘血种的高危因素。原发性干燥综合征患者妊娠时，可以导致胎儿、新生儿的生长发育异常，如先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征、新生儿血色病等，前两者是更多见一些。抗干燥综合征的SSA抗体和SSB抗体是先天性房室传导阻滞、新生儿狼疮综合征的致病因素。干燥综合征目前尚没有治愈的方法。

讲解医师：申洪波  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
干燥综合征是以一种侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病。西医对干燥综合征的研究，特别是对它的发病机制的研究还没有结论，就是说干燥综合征的发病机制现在是不清楚的，一般认为它与遗传、免疫和病毒感染是有关系的。那么中医将干燥综合征的病因基本上归结为内因和外因两个方面。内在的因素主要就是素体的阴虚，特别是肺、胃和肝肾阴虚。另外，肝受外界的燥邪导致干燥综合征的发病。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是由于人体的外分泌腺功能下降，所出现的风湿免疫性的疾病。干燥综合征的患者出现皮肤瘙痒，大部分的原因是由于皮肤的皮脂腺分泌功能下降所导致的。针对皮肤瘙痒，可以平时给润肤露或者凡士林之类，勤涂抹。另外，保持皮肤的清洁，每天洗澡的时候不要使用温度太高的水，洗澡之后马上涂抹润肤露，保证皮肤的湿润状态。\n饮食要减少辛辣刺激性食物的摄入，尽量以清淡的饮食为主，多吃水果，补充体内的维生素。如果瘙痒比较明显的情况下，可以自己配中药的洗剂，进行局部的湿敷治疗，常选用的药物有白蒺藜、地肤子、透骨草、黄精之类等，可以到医院找中医科的医生来开具相关的中药。如果干燥综合征的患者出现皮肤瘙痒的同时，伴有像紫癜一样的皮疹，就需要到医院来风湿科就诊，通过相关的检查来了解是不是出现了干燥综合征所引起来的系统损伤，可能要在口服药物上要做一定的调整。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
口干是干燥综合征患者最常见和最早出现的临床症状，进食固体食物时需要伴水或者流食送下，有时夜间需起床饮水，甚至需随身携带水瓶，频繁饮水。猖獗性龋齿也是本病的特征之一，表现为牙齿的逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。有50%的患者有间歇性地交替性的腮腺肿痛，累及单侧或双侧。舌部病变有舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑；口腔黏膜会出现溃疡或继发感染，尤其是口腔的真菌感染；干燥综合征会出现干燥性角结膜炎，表现为眼部的摩擦、沙粒、激惹等异物感，眼干涩、痒痛、畏光、红眼、有烧灼感，或者眼前有幕状的遮蔽感、眼疲劳或者视力下降、泪少，少数患者可有泪腺的肿大。干燥综合征在早期也可以侵犯浅表部位的外分泌病，如皮肤汗腺的功能下降，导致皮肤的干燥、瘙痒、表皮脱落，甚至萎缩；鼻黏膜的腺体受累可以引起鼻腔的干燥、充血、结痂、鼻出血和嗅觉下降；咽鼓管的干燥导致浆液性中耳炎、传导性耳聋。咽部的腺体分泌下降，可以导致咽干、声带的腺体分泌减少，可以出现声音嘶哑；外阴和阴道黏膜的干燥、瘙痒、刺痛萎缩，可以引起外阴溃疡和阴道的念珠菌感染等。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
干燥综合征是一种自身免疫性的外分泌病，致病因素可能是多方面的，涉及遗传、免疫、性激素和感染等。其免疫调节紊乱有两大特点，一是外分泌腺体有慢性的淋巴细胞浸润，二是B淋巴细胞的活性是高度活跃的，导致产生许多的循环抗体和免疫复合物。干燥综合征唾液腺进入的淋巴细胞，已活化的T辅助亚群为主体，T抑制细胞减少，合成了单克隆的免疫球蛋白，NK细胞缺乏。腺上皮细胞表达人类白细胞抗原b2明显升高。研究发现，主要的组织相容性基因是干燥综合征的遗传标志，但是这些基因及其产物对发生干燥综合征会起到促进作用，并非原始的启动作用。病毒感染的研究涉及到EB病毒、巨细胞病毒、人类疱疹病毒和免疫缺陷病毒，其中的EB病毒与干燥综合征的发病的关系受到重视，以至正常成人的唾液腺可有EB病毒的潜伏，EB病毒可以诱导机体强烈的T细胞反应，并活化B细胞，在体外可以诱导B细胞或者类风湿因子和抗核抗体，EB病毒的感染在干燥综合征的发病当中可能占有特殊的地位。病因学的研究显示原发性干燥综合征和继发性干燥综合征，很可能不是两种相似的疾病，但是病因完全不同，两者从病毒的生长状态、遗传标记和自身抗体的频率，以及临床表现方面均有明显的不同。推测继发性干燥综合征的口干、眼干和合并的结缔组织病变的一部分症状，可能是在结缔组织病的基础上，由其他病毒感染造成的。总之，尽管原发性干燥综合征和继发性干燥综合征有某些相似之处，但不能视为是完全相同的疾病。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征的症状主要有口腔干燥和眼睛干燥，还会出现其他的症状，比如肾小管酸中毒、肺不好、血液系统的改变、白血球低、血小板低等。干燥综合征病程长，症状也比较隐匿，除了口干、眼干以外，其他的症状有时候不被病人重视。它没有特异的治疗，干燥综合征如果有口、眼的干燥，就用替代疗法，如果眼睛干，就给病人点人工泪，如果嘴干，就用一些促进腺体分泌的药物，比如沐舒坦治疗。如果是其他的症状，比如肺部不好、关节不好、肾小管酸中毒，可以给病人用非甾类抗炎药，白芍总苷，二线药。如果有肺间质纤维化，可以用激素治疗。这些药一定要在医生的指导下用药，用药的过程中要定期复查，以免引起副作用。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征目前还没有根治方法，目前干燥综合征的治疗目的，主要是缓解患者症状，阻止疾病发展，延长患者生存期，提高生活质量。干燥综合征的治疗方法可以分为西医和中医治疗两方面，西医治疗：\n第一、对症治疗，针对患者的口干、眼干等，给予漱口水或是人工泪液缓解干燥的症状。\n第二、控制病情治疗，主要应用白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹、来氟米特、雷公藤多苷、艾拉莫德等具有免疫抑制和免疫调节作用的药物。随着对免疫系统疾病认识的不断深入，生物制剂应用在干燥综合征的治疗范围得到很大推广。在疾病活动期，炎性指标较高的情况下，或是合并有神经系统、造血系统、肾脏、肺脏、肝脏等多系统损害时，还可给予糖皮质激素治疗。此治疗是根据病情轻重决定，具体方法是到医院，由风湿科主管医生调整。对于肾小管酸中毒患者主要是替代疗法，就是现代治疗。\n干燥综合征还可用中药方法进行治疗，中药治疗干燥综合征，在缓解外分泌腺功能下降引起的干燥症状，效果非常显著。服用滋阴清热或益肺养阴的中药，对于缓解患者的口干、眼干、鼻干等干燥症状效果非常好。另外，服用中医中药治疗，还能对干燥综合征病情起到一定延缓作用。但是中药治疗还是建议走中西医结合的路子，在服用中药的同时加用控制病情进展的药物，能够提高生活质量，延缓疾病进展。