干燥综合征

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。 导读：口干、眼干是干燥综合征的主要症状。这些干燥症状虽然看似无伤大雅，但对患者的实际生活却有很大影响。目前来看，尚无可以根治干燥

口干可由多种疾病引起，根据病因不同治疗方法不同，具体有以下几点： 1、全身性疾病，如甲亢、糖尿病、干燥综合征，需针对病因进行治疗； 2、念珠菌感染引起口干舌燥，治疗以抗念珠菌感染药物为主，如氟康唑等，老年患者使用义齿，需使用小苏打水浸泡，同时局部涂抹制霉菌素甘油治疗； 3、生理性口干，建议服用增加唾液药物，如茴三硫、杞菊地黄液等，还可使用人工唾液或凝胶缓解口干。

口干舌燥为黏膜常见症状，主要由以下几类疾病引起： 1、全身性疾病：如糖尿病、干燥综合征、甲亢等，建议及时前往医院就诊； 2、生理性口干：主要由于增龄性改变，唾液分泌降低引起，建议服用中药，如滋阴、增加唾液药物等； 3、口腔念珠菌感染：主要表现为口干、有烧灼疼，尤其老年患者义齿清洗不彻底，易引起念珠菌感染，治疗以抗真菌为主。

肺间质纤维化是一类疾病的统称，人体肺脏分为肺实质、肺间质，肺间质发生免疫炎性反应时，肺泡和肺泡间隔会发生病变，可导致大量纤维增生沉积，相邻肺泡被大量纤维组织占据，吸入的氧气不能弥散进入血液，使人体出现缺氧、呼吸衰竭，甚至死亡。如类风湿、红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征均可导致肺间质纤维化改变，称为继发性肺间质纤维化。此外，博来霉素、胺碘酮导致肺间质纤维化改变，称为药物间质纤维化。对于无明确原因的肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化。

造成糖尿病患者口干的原因，主要包括血糖明显升高，以及糖尿病合并干燥综合征等。所以，糖尿病患者口干，要合理使用降糖药物，使血糖降到合理范围。另外，如果合并有干燥综合征，需要使用羟氯喹等这些药物，来改善干燥综合征的症状。1、血糖明显升高：通常来说，糖尿病患者出现明显的口干，是由于血糖控制不佳，尤其是出现了明显的高血糖，甚至部分患者出现了糖尿病急性并发症，糖尿病酮症的表现，对于这类患者，一方面要合理积极地使用降糖药物，使患者血糖水平降到合格范围。随着血糖水平下降，患者的口干症状也会有明显缓解；2、合并干燥综合征：除此之外，少数情况下糖尿病患者合并口干，是由于糖尿病同时合并了一种自身免疫性疾病，称为干燥综合征。干燥综合征的患者由于唾液的分泌受累，口腔内唾液明显减少，患者会出现口干的表现，建议前往风湿免疫科就诊，进行相应治疗。对于糖尿病患者而言，如果出现明显的口干症状，首先要进行血糖水平监测，要监测患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖水平，看是否有明显的升高。另外，还需要进行糖化血红蛋白检测，来看患者在过去2-3个月的平均血糖水平。此外，还需要进行胰岛功能检查，根据胰岛素以及C肽水平，帮助判断糖尿病的功能状态。

血常规检测可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数，生化可以了解肝肾功能、血糖、血脂变化，体格检查出现血液检测异常时常见原因如下：一、白细胞异常：1、细菌感染，血常规检测出现异常，比如白细胞减少或者白细胞增多，最常见的疾病是细菌感染，导致白细胞升高。2、药物，比如促进细胞向外周血释放糖皮质激素，以及促进粒细胞生长的集落刺激因子，导致白细胞计数增高。3、自身免疫系统疾病，比如病毒感染或类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺疾病，会导致白细胞计数减少。4、恶性系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，导致白细胞计数减少；二、红细胞异常：发生贫血时明确是否造血原料缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12。明确是否红细胞破坏增加，是否存在溶血问题，最后明确是否消耗增多，比如长期腹泻、胃病，除以上情况外恶性肿瘤也会导致贫血；三、血小板异常：常见的是病毒感染，还有类风湿关节炎、自身免疫系统疾病、甲状腺功能异常，会引起血小板计数减少。还有骨髓造血问题，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病，可以引起血小板计数减少；四、血脂升高：需要进行饮食控制以及体重控制，甚至需要降脂药物干预治疗；五、肝功能异常：要进行相应的疾病检测，比如肝炎检查，判断是否有脂肪肝或者药物性肝脏损害；六、肾功能异常：肌酐升高要考虑是否有肾脏基础疾病，比如肾炎、肾小球肾病、隐匿性肾炎，导致肾功能受损或者高血压引起肾功能改变，导致高血压肾病的发生。

未分化结缔组织病是比较轻的自身免疫性疾病，最常见的症状有乏力、低热、皮疹、四肢关节、肌肉酸痛、晨僵不明显或有不典型的雷诺现象。有检查发现抗核抗体阳性，也可能会影响肺脏、消化、血液等多种系统脏器的损害，而重要的脏器，如肾脏和中枢神经系统等受累比较少见，所以未分化结缔组织病的预后相对较好。 但未分化结缔组织病不是确定的诊断，可随时间发展，进展成典型的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等，也可能一直保持现状，不再分化。也可能过一段时间，疾病会自动痊愈，需进行较系统的实验室检查以便正确诊断，并及时给予正规治疗。治疗方案和药物剂量都应遵循个体化原则，一般不可以随意停药，应该在医生的指导下按时用药，定期复查，监测免疫学指标，如自身抗体等。

两肺纹理增多、紊乱其实也是影像学的表现，相对比较常见，具体是否严重需要区分情况。如果只是两肺纹理增多、紊乱，可能是因为以前的肺部感染、肺结核或者其它的问题，经过治疗以后原发的疾病已经好转、治愈，但是由于疾病造成两肺病灶没有被完全吸收，就会残留引起两肺纹理增多、紊乱，此种情况也是不可治愈、不可逆，但是对于身体并没有非常严重的影响，不会造成明显的问题。 如果是因为风湿免疫系统，比如干燥综合征、类风湿关节炎等疾病在肺部的表现引起肺纹理增多、紊乱，可能要引起重视。如果不治疗原发病，两肺纹理增多、紊乱就会越来越重，引起胸闷、气急、咳嗽等一系列的问题，也可能是因为肺间质纤维化的一系列疾病造成，较为严重。肺间质纤维化的部分疾病非常严重，需要及早明确病因且对症治疗，部分情况可能不需要治疗。如果是有严重的肺间质纤维化，或者是风湿免疫系统疾病，需要及早采取治疗。

慢性间质性肾炎的临床表现为尿里含有一点点蛋白或一点点糖即血糖不高时的尿糖。病因往往是吃药造成的药物性肾损害如以前吃抗菌药，后来吃中药。具体病因如下： 1、马兜铃酸肾病即吃某种中药之后出现的间质性肾损害； 2、现在的化疗药物都会出现药物性肾损害，导致间质性肾炎； 3、注意美白剂肾病，广大民众为了美白会抹美白产品，有些产品里面含有铅或汞，不符合国家法律规定，使用后容易出现重金属中毒，从而导致间质性肾炎； 4、间质性肾炎还可以由系统性疾病引起，如干燥综合征引起的间质性肾炎。 间质性肾炎临床表现为水肿不明显、一点点尿蛋白、尿中基本无潜血，其表现并不严重。个别患者会出现肾功能衰竭，有时会出现较重的贫血。预防比治疗更重要即不随便吃药、不随便使用化工产品、不损害人体的肾脏，这样可能不罹患此病。患病之后，如果是慢性间质性肾炎一般不主张激素治疗，而应该采取保守治疗，以保护肾脏为主，可通过使用部分中药来保护肾脏，延缓肾功能衰竭。

白塞氏病大部分能够治愈，白塞氏病属于良性疾病，主要表现为口腔溃疡、外阴部溃疡以及皮肤、眼睛等全身性疾病，属于一种自身免疫性疾病。其病理改变主要为动脉和静脉血管炎所致，绝大部分患者可以治愈，但要求早期诊断、早期治疗。如果一年之内反复出现超过3个月口腔溃疡，一定要引起高度重视是否出现白塞氏病。除此之外，干燥综合征、系统性红斑狼疮等也会出现口腔溃疡，因此需要高度警惕。白塞氏病如果不治疗，容易造成眼睛失明、神经损害、心血管损害、动脉瘤、静脉血栓等严重疾病，影响生命安全、造成死亡，所以应该早期诊断、积极治疗，早期治愈可能性较大。