干燥综合征

口干可由多种疾病引起，根据病因不同治疗方法不同，具体有以下几点： 1、全身性疾病，如甲亢、糖尿病、干燥综合征，需针对病因进行治疗； 2、念珠菌感染引起口干舌燥，治疗以抗念珠菌感染药物为主，如氟康唑等，老年患者使用义齿，需使用小苏打水浸泡，同时局部涂抹制霉菌素甘油治疗； 3、生理性口干，建议服用增加唾液药物，如茴三硫、杞菊地黄液等，还可使用人工唾液或凝胶缓解口干。

口干舌燥为黏膜常见症状，主要由以下几类疾病引起： 1、全身性疾病：如糖尿病、干燥综合征、甲亢等，建议及时前往医院就诊； 2、生理性口干：主要由于增龄性改变，唾液分泌降低引起，建议服用中药，如滋阴、增加唾液药物等； 3、口腔念珠菌感染：主要表现为口干、有烧灼疼，尤其老年患者义齿清洗不彻底，易引起念珠菌感染，治疗以抗真菌为主。

肺间质纤维化是一类疾病的统称，人体肺脏分为肺实质、肺间质，肺间质发生免疫炎性反应时，肺泡和肺泡间隔会发生病变，可导致大量纤维增生沉积，相邻肺泡被大量纤维组织占据，吸入的氧气不能弥散进入血液，使人体出现缺氧、呼吸衰竭，甚至死亡。如类风湿、红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征均可导致肺间质纤维化改变，称为继发性肺间质纤维化。此外，博来霉素、胺碘酮导致肺间质纤维化改变，称为药物间质纤维化。对于无明确原因的肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化。

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。 导读：口干、眼干是干燥综合征的主要症状。这些干燥症状虽然看似无伤大雅，但对患者的实际生活却有很大影响。目前来看，尚无可以根治干燥

造成糖尿病患者口干的原因，主要包括血糖明显升高，以及糖尿病合并干燥综合征等。所以，糖尿病患者口干，要合理使用降糖药物，使血糖降到合理范围。另外，如果合并有干燥综合征，需要使用羟氯喹等这些药物，来改善干燥综合征的症状。1、血糖明显升高：通常来说，糖尿病患者出现明显的口干，是由于血糖控制不佳，尤其是出现了明显的高血糖，甚至部分患者出现了糖尿病急性并发症，糖尿病酮症的表现，对于这类患者，一方面要合理积极地使用降糖药物，使患者血糖水平降到合格范围。随着血糖水平下降，患者的口干症状也会有明显缓解；2、合并干燥综合征：除此之外，少数情况下糖尿病患者合并口干，是由于糖尿病同时合并了一种自身免疫性疾病，称为干燥综合征。干燥综合征的患者由于唾液的分泌受累，口腔内唾液明显减少，患者会出现口干的表现，建议前往风湿免疫科就诊，进行相应治疗。对于糖尿病患者而言，如果出现明显的口干症状，首先要进行血糖水平监测，要监测患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖水平，看是否有明显的升高。另外，还需要进行糖化血红蛋白检测，来看患者在过去2-3个月的平均血糖水平。此外，还需要进行胰岛功能检查，根据胰岛素以及C肽水平，帮助判断糖尿病的功能状态。

系统性红斑狼疮因为有多系统损害的疾病。皮疹最常见是蝶形红斑和盘状红斑，需要和发疹性的疾病去鉴别，比如风湿科的皮肌炎、多肌炎，还可以首发或者作为突出的表现会有关节炎、关节痛的表现，这些的时候就与类风湿关节炎、干燥综合征等去区别。 还有病人首发会出现血小板减少，要注意原发血小板减少还是继发的血小板减少。出现尿蛋白的时候要注意原发肾小球肾炎还是继发肾小球肾炎。神经系统又和神经系统相应的疾病表现鉴别诊断。红斑狼疮患者90%以上抗核抗体阳性，并有特异抗体，比如双链DNA抗体、抗史密斯抗体等多种自身抗体。

随着电脑和视频的普及，干眼病的患者越来越多。干眼症的症状主要表现为眼睛干涩、少泪、视物模糊，甚至异物感、刺痛、影响视力。眼睛上面有一层泪膜，而泪膜是一层保护膜，可分为三层，即水质层、脂肪层、黏蛋白层。水来自于泪腺和副泪腺，脂质主要来自于睑板腺，黏蛋白主要来自于结膜上面的杯状细胞。 50岁以上的绝经期女性，包括干燥综合征的患者，是由于泪腺功能减退而造成的眼干燥症。一般需要补充水分，即人工泪液。而长时间使用电脑、手机以后造成的眼干燥症，主要是由于泪膜蒸发过快导致，可以通过使用人工泪液、进行物理热敷、睑板腺的按摩缓解。如果是由于黏蛋白减少引起，如角膜烧伤，除了使用人工泪液以外，还可以通过干细胞移植类的手术进行治疗。

舌头麻、口发干的原因主要有以下几个方面：1、干燥综合征：干燥综合征是一种结缔组织病，应去风湿免疫科诊疗，是由于唾液腺的破坏，形成了口腔的干燥，属于较为少见的疾病；2、全身疾病：舌头发麻、口干，但实际嘴里并不干，舌头上也并无异常，常见于全身疾病的口腔表现。如糖尿病患者就会出现舌前2/3发麻，另外甲亢患者也会出现舌头发麻和口干的感觉；3、灼口综合征：当所有的检查都正常，只是单纯性舌头发麻、嘴中不适，此时可提示为精神疾病的躯体症状，即灼口综合征。通常会发生在焦虑、抑郁或者更年期患者，此时应采取针对性治疗，有利于缓解症状。

间质性肾炎和肾小球肾炎的症状，即临床表现不太一样，具体如下： 1、因为间质性肾炎蛋白尿很少，一般不容易水肿，不会出现低蛋白血症，所以不容易发生水肿； 2、间质性肾炎，也不太容易引起血管的改变，所以高血压的表现也少。本病主要的表现是夜尿增多。实际上间质性肾炎在临床上不太容易被发现，即不太容易表现出来，往往是由其他疾病检查后发现。比如因风湿免疫病引起时，病人最容易患有干燥综合征，表现有口干、眼干等症状。经化验检查后，发现肾脏有问题； 3、化验的结常通常有肌酐高，但是尿的蛋白并不明显，该种情况容易是间质性肾炎。 总体而言间质性肾炎，临床上并不容易有表现，所以要去医院检查。在检查肾间质小管损伤的指标后才能发现，有的病人甚至因为肾小球病肾穿后，才发现还有间质性肾炎的病情。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的自身免疫性疾病。口眼干燥是其常见的症状，也可伴有内脏损害，并出现多种临床表现。主要的临床表现：一、口干燥症。口干是患者最常见的症状，进食固体食物时需要用水或者流食送下，同时有猖獗龋齿，这是本病的特征之一。50%的患者有间歇性交替性腮腺肿胀，也就是成人腮腺炎。二、干燥性角膜炎，表现是眼部有摩擦、沙粒、易激惹等异物感、眼干涩、痒痛、畏光、眼烧灼感。三、其它外分泌腺病变，也使皮肤汗腺功能下降，导致皮肤干燥、瘙痒，表皮脱落甚至萎缩。鼻黏膜腺体后可以出现鼻干燥、充血、结痂、鼻出血和嗅觉下降。咽鼓管干燥导致浆液性中耳炎、传导性耳聋、咽部腺体分泌下降，可以出现咽干、声带腺体分泌减少，出现声音嘶哑，外阴和阴道黏膜干燥、瘙痒、刺痛、萎缩，造成外阴溃疡或者阴道念珠菌感染，影响全身系统，可以出现呼吸系统受累、消化系统受累、肾脏受累。肾脏受累主要表现为肾小管酸中毒，导致低血钾性肌肉麻痹，其它还有血管炎、自身免疫性内分泌疾病，包括甲状腺疾病最为多见。再就是血液系统，约1/4的患者有贫血，多数是正细胞正色素性贫血。另外，干燥综合征患者血液系统恶性肿瘤的发生率明显升高。