干燥综合征

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了在临床上会出现口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺腺体功能受损所出现的临床表现之外，还会出现肺脏、肾脏、造血系统、神经系统等等，多系统的损害。\n干燥综合征引起的肾脏的损害，大多见于是远端肾小管的病变，在临床上可以表现为多尿。如果干燥综合征患者出现了多尿，有条件的情况可以选择进行肾穿，也就是做肾脏细胞的病理学检查，进一步的了解肾脏的病变，采取针对性的治疗。如果没有条件做肾穿的，可以在像硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等等，这些具有控制病情的慢作用药物足量的情况下，再加用糖皮质激素来进行治疗。\n另外，干燥综合征患者出现了尿多的表现的时候，一定要注意定期的监测血清钾钠氯，避免出现低钾血症，因为低钾血症，除了可以造成肌肉麻痹之外，对心脏的传导系统，还是有一定的损害的。所以这样的患者，一定要严密监测血常规、肾功能、血清钾钠氯，及时地了解病变，随时告知医生病情的变化，来及时地进行治疗的调整。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
干燥综合征的患者没有绝对不能吃的蔬菜，一般建议以清淡饮食为主，平时要少吃辛辣、刺激性食物，也要少吃太油腻和高脂肪的食物，可以适当的多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。这类食物可以保证足够的营养，对病情也没有影响。\n干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，临床上女性相对多见，主要表现为口干和眼干，也可以出现皮疹、低热、关节痛等其它的表现。目前具体的发病机制还不是非常的清楚，可以累及到全身多个系统、器官，比较常受累的是肺脏、肾脏、血液系统。如果累及到多个脏器，需要用糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若干燥综合征患者出现牙齿变黑、片状脱落、遗留残根，甚至发生猖獗齿样病变，提示病情已经侵犯牙齿。此时，患者首要接受系统规范的抗风湿治疗，从整体上控制病情，才能够避免牙齿出现进一步损害。其次，患者可以使用人工唾液类药物，此类药物可以润滑口腔、保护牙齿，减轻干燥综合征对牙齿的损伤。\n在日常饮食中患者应当避免进食辛辣、刺激类食物，饮食应以清淡为主，同时多进食蔬菜、水果等富含维生素类食物。此外，若患者牙齿病变较重，还应该尽早到口腔科就诊，在医师的指导下进行专科处理。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，可以造成机体多系统、多脏器损害。血液系统是干燥综合征最常侵犯的系统之一，患者可以出现血小板减少，同时伴有贫血、白细胞减低等表现。干燥综合征可以形成多种自身抗体，其中部分自身抗体以血液系统为侵害对象。现有研究发现，约13%的干燥综合征患者可以出现血小板减少，20%的患者出现贫血，16%的患者伴有白细胞减低。若干燥综合征患者出现血小板减少，应当定期复查血小板，同时注意日常活动，避免磕碰等危险动作，在刷牙时应注意有无牙龈出血，可以用于提示血小板减少程度。在日常进食中也应该以软食、容易消化食物为主，避免进食坚硬食物，同时积极治疗，及早提升血小板。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是以人体外分泌腺分泌功能下降所出现的症状为主要表现的，随着疾病的进展，部分患者会出现系统的损害，比如肺脏、肾脏、造血系统、神经系统等的损害。一般来讲大多数的干燥综合征的患者是以外分泌腺功能下降为主要的临床表现，这一部分的患者并不会对寿命有多大的影响，但是部分的患者，如果随着病情的发展或者没有经过积极的、有效的治疗，到了疾病的后期，如果出现了造血系统的损伤或者肺间质病变，或者严重的肾功能的受损，这样就会明显地影响了生存期。\n另外，干燥综合征的患者出现淋巴瘤的几率要比正常人高出40倍以上，所以在疾病进展当中，要严密地监控有没有淋巴瘤的出现，一旦出现的淋巴瘤，生存期就会明显地下降，有报道干燥综合征患者30年以上生存期可以占到总发病人数的大约70%以上，所以干燥综合征如果经过积极地治疗、严密地监控，患者的寿命一般不会受到多么大的影响。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征三项检查主要包括抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体这三项自身抗体。干燥综合征是一种多发于老年女性的慢性风湿病，患者体内存在异常免疫反应，可产生多种自身抗体，其中抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体在干燥综合征诊断中，具有重要的意义，尤其是抗SSA抗体与抗SSB抗体。如果患者出现长期的口干、眼干、关节疼痛、皮肤干燥、皮疹等怀疑干燥综合征，需要进行干燥综合征三项检查，若伴有抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，则高度怀疑干燥综合征诊断。但需要注意的是，并非所有干燥综合征患者此三项抗体均为阳性，有的干燥综合征患者抗SSA抗体和抗SSB抗体可只出现一项阳性。因此干燥综合征三项检查，只是对干燥综合征诊断的提示作用，具体是否能够诊断还需要结合症状体征，及其他检查综合判断。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若干燥综合征患者出现抗核抗体阳性，完全不必过度担忧、害怕。首先，干燥综合征是一种可以造成多种自身抗体阳性的疾病，抗核抗体是其中之一，抗核抗体阳性对干燥综合征诊断，具有一定的提示作用。其次，目前临床上将抗核抗体作为风湿病筛查指标，其特异性较差，多种风湿病均可导致抗核抗体阳性，因此，一般不将抗核抗体阳性作为病情严重程度的判断标准。干燥综合征患者出现抗核抗体阳性，只需遵医嘱定期复查即可，观察抗核抗体水平变化，同时继续接受系统规范的抗风湿治疗。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合症主要表现为口干、眼干、腮腺的肿大、肾小管、外分泌腺的受累等。口干可以表现为进食干硬食物困难，需要用水送下，可以有腮腺肿大；眼干表现为眼睛有异物感、沙粒感、有烧灼感；肾小管酸中毒可以表现为夜尿增多、血钾减低；另外患者可以有血液中的免疫球蛋白的升高，可以有皮疹；另外干燥综合征也是一个全身性的疾病，可以有关节炎、血液系统的受累，表现为贫血、白细胞减低、血小板减低等等。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
干燥综合征是一种自身免疫性的炎症性疾病，它主要侵犯的是外分泌腺。食物当中有一些成分可能会影响机体的免疫过程和炎症反应，所以对这类的食物我们应该是避免食用的。平时避免食用的是一些辛辣、烧烤、煎炸类的食品，比如说像羊肉这些中医所谓的发物，也要尽量少吃，多吃一些富含膳食纤维和维生素的蔬菜、水果。吃补药的时候，干燥综合征中医认为它是阴虚，所以多吃一些滋阴的补品，比如说像百合、燕窝、沙参、麦冬、石斛这些就是偏于滋阴的食物和药物，而不要吃像人参、鹿茸、桂圆这些燥性比较大的食物。如果病人会出现口干症状的时候，我们可以开一些中药的代茶饮，像百合、沙参、麦冬泡水代茶饮，保持口腔的湿润。如果是眼干为主的这些病人，我们可以喝一些枸杞、菊花代茶饮，可以滋补肝肾、清热明目。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征可以引起唾液腺病变，导致唾液分泌减少，造成口腔及喉咙干燥症状，但具有一定的临床特点，例举如下：\n第一、干燥症状持续时间比较长，往往在三个月以上期间可以反复发作。\n第二、干燥症状程度比较重，喝水往往不能够缓解，患者在进食，尤其是在进干性食物时，这种干燥症状尤为明显，影响咀嚼与吞咽，患者必须频频饮水才能够继续咀嚼与吞咽食物。\n第三、干燥症状会逐渐的加重，甚至出现口腔溃疡、牙齿变黑脱落等病变。\n因此，喉咙干不一定就是由干燥综合征导致，还需要结合其发病特点、症状持续时间，并在医师的指导下完善相关的检查，才能明确寻找到原因。