干燥综合征

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若干燥综合征患者出现发热，应积极寻找病因，针对病因进行治疗。首先，干燥综合征病情活动期可以出现发热，体温多在38.5℃以下，口干、眼干、皮肤干燥、关节疼痛等症状加重。此时应该积极完善相关检查，评价疾病活动度，及时调整治疗方案，必要时需加用激素与免疫制剂。其次，干燥综合症患者出现发热，还需考虑合并感染可能，因干燥综合征可以造成患者正常抵抗力下降，相关抗风湿药物有诱发感染可能。因此，需根据患者合并症状寻找可能的感染源，如合并咳嗽、咳痰多考虑肺部感染；合并尿频、尿急多考虑泌尿系感染，寻找感染源后，需选择对应性的抗生素进行抗感染治疗。无论导致干燥综合征患者出现低热的原因是什么，患者都应该及时就诊，在医生的指导下完善相关检查，针对病因进行对症治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
早期干燥综合征不会痊愈，因为干燥综合征是一种慢性风湿系统疾病，和其他内科疾病一样，需要坚持长期治疗和随诊。干燥综合征在最初期可能只是有局部的症状，比如口干、眼干或者是皮肤黏膜的干燥，没有其他脏器和系统受累的情况。在这个时期，患者只需要服用刺激唾液腺分泌的药物，或者使用人工唾液、人工泪液，改善症状就可以。症状完全缓解后，患者可以不需要服用其他药物治疗，这就会给患者造成一种干燥综合征已经治好的假象。随着干燥综合征的病情发展，有可能会出现脏器受累的情况，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。所以，干燥综合征的患者无论病情轻与重，都需要到风湿免疫科坚持随诊。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的主要表现是口、眼、鼻等外分泌腺的功能受累所出现的干燥的症状。但是除了外分泌腺功能受累之外，还会出现腺外组织，比如皮肤、肺、肾、神经系统等多系统的损害。干燥综合征的皮肤损害是疾病最具有特征性的腺外表现之一，紫癜是干燥综合征的皮肤损害表现之一。\n一般来讲，轻度的紫癜是不影响上班的，在上班期间要注意避免劳累，减少一些增加压力的工作，要注意休息，调整好免疫功能。另外，要避免太阳光、紫外线的照射。干燥综合征的紫癜大多数是由于皮肤的小血管炎导致的，如果干燥综合症出现了紫癜，还要比较严密地多次复查相关的免疫指标，以及血常规的变化。通过这些指标的变化，随时了解病情的进展，及时的调整治疗。\n干燥综合征出现了紫癜，还要特别去关注血常规当中血小板数量的变化。一旦出现了血小板数量的减少，这个时候可能就要适当休息，如果能不上班，最好要以休息为主。必要的时候，在治疗上要加糖皮质激素等药物的治疗，及时控制病情的进展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征患者的淋巴瘤患病率，关于这一点目前流行病学的调查显示患病率有多有少，有些调查发现患病率高达5%-8%，与一般人群相比，患病率的危险度高达十几倍，病程长的患者一般15年以上。另外，单侧腮腺和内腺肿大的患者、腺体内肿物的患者、持续淋巴结肿大和脾肿大的患者患有淋巴瘤的危险性高。此外，有冷球蛋白血症伴有紫癜以及雷诺氏现象，也与淋巴瘤的发生有相关性，经过调查发现高丙种球蛋白血症、贫血、腮腺肿大是发生淋巴瘤的危险因素。还有些人发现低补体血症和淋巴细胞减少，也是淋巴瘤独立的危险因素，因此临床上发现有这些情况，患者要进行定期复查，早期发现淋巴瘤。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的三项检查指的是抗体方面的组合检查项目，指抗核抗体谱、抗SSA以及抗SSB抗体的检查。这种组合检查在每家医院制定的标准不同而不会相同，有些医院并没有单独的项目称为这种检查。另外干燥综合症体内也会存在自身抗体的出现，所以在检查方面不仅需要查这几种指标，还需要完善血常规、血沉、C-反应蛋白、补体C3、免疫球蛋白以及抗双链DNA抗体和类风湿因子、电解质等多种检查。必要时还需要完善口干燥症以及眼干燥症的相关检查。

讲解医师：强树华  （主治医师）
就职单位：临汾市中心医院风湿免疫科
干燥综合征很多人没有听过，大部分人会误以为是叫肝脏综合征。干燥综合征顾名思义就是免疫系统影响到腺体的分泌，导致唾液腺、泪腺分泌障碍而引起的口干、眼干为主要表现的病。这类病的病人长时间会出现嘴唇干、眼睛干涩，甚至有的时候视物模糊、咽干、嗓子干。有一些人会伴随消化系统的症状。再一部分这类病人可能会容易出现神经系统受累，大部分出现失眠、焦虑这些症状，这都是干燥综合征的常见表现，这类病人容易在50岁以上的人出现。这类疾病的发病率，目前是在50岁以上可以达到3%，处在相对较高的水平。但目前认识度是比较低，尤其是在基层医院，没有风湿免疫科，大家对这类疾病容易漏诊、误诊，还是需要及时合理地认识，正确认识疾病。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种好发于老年女性的慢性风湿性疾病，以口干、眼干、鼻干为主要临床表现，按摩疗法是中医外治法之一，可以有效改善干燥综合征患者口干、眼干，鼻干症状。如干燥综合征患者以眼干为主，主要按摩眼周的穴位，如睛明穴、攒竹穴、丝竹空、鱼腰穴、四白穴等。若干燥综合征患者以鼻干、口干为主要表现，则可以按摩口鼻周围的穴位，如地仓穴、颊车穴、人迎穴、承泣穴等。由于肝肾不足是干燥综合征发病之本，因此按摩治疗还多配伍按摩补益肝肾的穴位，如肝俞穴、肾俞穴、关元穴、命门穴、三阴交穴等。通过按摩治疗可以刺激穴位气血运行、改善经络循环，达到辅助治疗的作用。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征患者90%左右的病人只是有这种口干、眼干，所以对于这一类的病人是不影响正常寿命的，对于预期寿命是没有影响的，对于这一类的病人只是难受但是不减寿。有肺、肾、血液系统受累的患者，可能会根据他的受累情况给予一些治疗，这种受累情况的严重程度可能会相应地影响了预期的寿命或者说缩短预期寿命。但是从长期的临床来看，30年以上的生存率70%-80%以上是没有问题的。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征发病与病情进展以及泡温泉没有直接的关系，因此患者可以适当泡温泉。由于干燥综合征容易合并呼吸系统病变，导致支气管炎、肺大疱、肺间质病变、间质性肺炎，严重者可以引起肺动脉高压、肺功能下降等症状，使患者出现乏力、咳嗽、气短、呼吸急促等表现。此类患者在泡温泉时应当注意温度，以及泡温泉的时间。若温度过高、泡温泉时间过长，又处于较为密闭的环境中，时间一长，氧浓度下降，对于此类患者容易诱发呼吸急促、气短、乏力等症状，反而不利于整体病情控制。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种累及分泌腺，主要包括泪腺、唾液腺为主的慢性自身免疫性疾病，同时还可以伴有一些其他内脏损害，有多种临床表现。临床上主要是以口干、眼干为主要症状，同时还可以出现系统的损伤，肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、丙种球蛋白明显增高、积炎等症状。疾病目前并没有根治的办法，主要是替代和对症治疗。首先口干可以适当饮水，使用人工唾液，注意口腔卫生，每晚刷牙至少两次，忌烟酒。对于眼干的患者，可以使用人工泪液。如果是出现间质性肺炎、肾小球肾炎、神经系统损害等情况。主要是根据病情应用糖皮质激素，并且根据病情的严重程度，选用不同数量的激素，同时还可以加用一些免疫抑制剂。