尿毒症

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症，又叫做终末期肾脏病，是各种肾脏疾病长期发展到最后的结果。这个阶段，患者的肾脏功能损失90%，身体内的代谢废物和水分不能充分排泄。所以，用代谢废物的代表—肌酐，来衡量尿毒症，要求肌酐的数值≥707μmol/L。不过，肌酐的数值也受年龄、体重、饮食等因素影响。所以，临床上有时候，使用肾小球滤过率来判断肾功能，更为准确。肾小球滤过率，考虑到了患者的年龄、体重等因素。肾小球滤过率＜15ml/min，叫慢性肾脏病5期，大致相当于尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者进行充分规律的透析后，预期的寿命在10-20年，而影响存活的主要原因是：\n1、原发疾病，有糖尿病以及恶性高血压。\n2、尿毒症病人如果反复的合并肺部以及其它部位的感染也会影响存活的时间。\n3、影响尿毒症存活的时间，就是各种并发症，脑出血、脑梗塞、消化道出血，还有顽固性的心功能衰竭。\n4、影响其存活的时间的并发症有高钾血症，以及严重的贫血和消化道出血等等。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
尿毒症，由于肾脏功能衰竭，水盐代谢、激素代谢和电解质代谢、活性物质代谢的异常，会有一些特征性的面部改变。首先看到的应该是贫血貌，因为尿毒症后促红细胞生成素减少会造成贫血，看到的病人应该是贫血貌。尿毒症病人不出汗，因为激素水平的影响，汗腺分泌会减低，皮肤显得比较干燥，有时候会有碎屑样、鳞状的脱皮表现。因为激素水平的异常，尿毒症可能会失去光泽，没有湿润的感觉，还有一部分是色素沉着，可能会有瘙痒的感觉，毛发也比较干涩。因为对水盐代谢的影响，尿毒症病人有时候可能还有浮肿、高血压的这种表现。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素，此外肾脏还有一定的内分泌功能，当机体的肾脏功能处于衰竭状态，也就是尿毒症的阶段时，导致机体内的多余水分和毒素无法排出，进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出，导致机体出现周身的水肿，胸腹腔的积液，心脏功能的恶化，肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出，导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡，进而造成相应的临床症状，给予尿毒症患者有效的透析治疗，可以清除机体内多余的水分，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗，此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外，还可以进行肾脏的移植治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
高血压肾病3期会发展到尿毒症，因为高血压肾病的3期由于合并了靶器官的损伤，如心脏可以出现高血压心脏病、心室的肥厚等，肾脏已经出现蛋白尿、血尿及血压的不易控制，个别已经出现了肾功能不全。脑部的损害，可以出现眼底的渗出、视乳头水肿等等。\n对于高血压肾病3期的患者，如果血压不能到满意的控制，会导致肾功能急剧恶化，进入尿毒症。通常情况下，在发现高血压肾病3期后，一般经过五年或者五年左右的时间，会进入尿毒症。如果血压难以控制，可以缩短进入尿毒症的时间。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好，需要完善下肿瘤病理类型，该药物只对一部分腺癌有效。

尿毒症期也称肾功能衰竭的终末期，患者的肾脏已出现萎缩，治愈的几率相对较小，但可通过良好的治疗技术缓解症状。如尿毒症患者通过血液透析治疗，可终身维持生命，部分患者可恢复正常的工作和生活，预后相对良好。血液透析治疗一般每周进行三次，每次四个小时，透析过程中患者相对平稳、舒适，且血液透析已纳入医保范畴。因此，建议尿毒症患者保持乐观心态，积极配合治疗。

晚期尿毒症患者可通过血液透析进行肾脏替代治疗，即采用透析器清除体内的毒素和水分，以期净化血液，延长生存期。临床中晚期尿毒症患者进行血液透析一般每周3次，每次4个小时。其中，长期进行血液透析的患者可恢复正常工作，生活质量相对较高，生存期相对较长。目前生存期长达20-30年的患者较为常见，因此，建议尿毒症患者保持乐观的心态，积极进行治疗。

精神障碍的临床分类如下： 1、器质性精神障碍，即在某种器质性疾病的基础上，出现精神活动异常，包括脑缺血所致的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍，如糖尿病、尿毒症等疾病； 2、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍，多指海洛因等毒品所致的精神障碍； 3、精神分裂和其它精神病性精神障碍，以精神分裂症为主； 4、精神发育迟滞性精神障碍，出生后因为某种因素，导致脑发育停留在一定状态。

通常存在25%的心包炎的患者会有复发的情况。心包为心脏外层膜性结构，会因为细菌，病毒或者是肿瘤或者是内分泌原因或者尿毒症、放疗、化疗，会发生炎症反应。一般表现为心包纤维化、心包缩窄、心包的钙化。基于这种因素，病因临床上多见如结核性心包炎，就有可能会发生反复，在结核性心包炎这部分病人一定要正规抗痨药物的治疗。还有一部分病人因为自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，会累及心包，发生心包炎，这部分病人的心包炎也会反复复发。