尿崩症

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫做下丘脑神经垂体，下丘脑神经垂体可以分泌一种叫做抗利尿激素的物质。它可以保证每天喝进去的水和排出的水分保持一定的平衡，以维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足以及缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，就称作尿崩症。尿崩症的主要临床表现，根据它的分型会略微有不同，比如中枢性的尿崩症，可以发生于任何年龄，通常会在儿童期或者成年早期发病。男性比女性要多一些，大多数病人会出现多饮、多尿，而且夜尿明显的增多。通常每天的尿量会超过4L，最多的还有每天达到18L的。尿比重是比较固定的，这是需要进行尿常规检查才能确定。还有就是口渴特别严重，而且这些患者通常喜欢喝冷的。而遗传性的尿崩症通常是幼年起病，因为感觉口渴的中枢系统发育不全，还可以引起严重的脱水以及高钠血症，会危及生命。如果是因为肿瘤或者颅脑外伤，或者手术侵犯了口渴中枢的时候，除了这种定位症状以外，还会出现高钠血症，严重的高钠血症患者还会出现谵妄、痉挛、呕吐等，如果尿崩症合并腺垂体功能不全的时候，尿崩症的症状反而会减轻。激素替代治疗以后，症状会再次的加重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿崩症指的是各种原因导致的肾脏对于精氨酸加压素的敏感性降低，从而导致病人出现肾小管对水的重吸收障碍的临床综合征。尿崩症患者的尿量，可以达到3000mL以上，有些人每天的尿量可以达到4000mL，甚至到了10000mL的地步，也就是到10L的地步，病人通常情况下水缺乏比较严重，基本原因主要是三个，具体如下：\n第一个，中枢性尿崩症，中枢性尿崩症往往是因为下丘脑或垂体的疾病导致。\n第二个，肾性尿崩症，肾性尿崩症的原因主要是和肾小管的重吸收功能异常有关系。\n第三个，妊娠相关的尿崩症，妊娠相关尿崩症的原因主要是胎盘产生的N末端的氨基肽酶让精氨酸加压素的降解加速，这样就会出现精氨酸加压素的缺乏，而出现妊娠相关的尿崩症，一般是分娩以后几周，妊娠相关的尿崩症就可以缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
查是不是尿崩症需要到内分泌科挂号，查是不是尿崩症，需要经内分泌科挂号之后，收到内分泌科住院部来住院查。\n需要完善禁水加压素试验，这个试验需要患者不喝水来完成。因为尿崩症的患者尿量很大，非常口渴，需要饮水，所以让患者禁水、不喝水，有可能会引起患者脱水、体重下降、血压下降，甚至出现休克等情况，相对来说不太安全，所以需要住院来查，在住院病房的保护之下，相对来说比较安全。所以多尿的患者或者低渗尿、低比重尿的患者，到内分泌科去挂号，准备好住院来查是否患有尿崩症。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿崩症是由于下丘脑神经垂体病变，引起的抗利尿激素不同程度的缺乏，从而导致肾小管重吸收水的功能障碍，导致尿量增多。它的临床特点就是多尿、烦渴、低比重尿或者是低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女比为2:1。病因大多数是由中枢性尿崩症导致的，分为原发性、继发性和遗传性。原发性的原因不明。继发性多见于头颅外伤、下丘脑垂体的手术、肿瘤、感染性的疾病、血管病变、自身免疫性疾病等。肾性因素是由于肾对精氨酸加压素没有反应或者反应下降所致的。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
尿崩症的症状就就这个词而言也好理解，就是尿崩了，所以尿量连续几个小时＞250ml/h-300ml/h。第二个是大于3000ml/d，他的尿比重会＜1.005，或出现尿渗透压、血渗透压的改变。所以这些还有夜尿次数增多。还有就是说尿的颜色非常淡，基本上是喝水尿水这种情况。所以出现这些情况我们都需要去找原因，并针对原因做相应的治疗。