尿崩症

播散性黄瘤不会引起不舒服，主要的危害是： 1.外观影响。比如出现在眼、口周围等； 2.重要脏器受累。比如球结膜受累，可引起失明；在口咽部位，可引起呼吸困难甚至窒息； 3.发生在垂体部位，引起尿崩症及电解质紊乱，甚至导致心脏或者其他脏器的损害。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。多尿为尿崩症患者最显著的症状，患者一般起病急，日期明确。尿量超过2500毫升/日，并伴有烦渴和多饮，夜尿显著增多，尿量一般在4升/日以上或极少数可超过10升/日，但也有报道可达40升/日，长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数有所减少，部分性尿崩症患者症状较轻，尿量为2.4-5升每日。如果患者渴觉中枢未受累，饮水未受限制，则一般仅影响睡眠，体力软弱，不易危及生命。如果患者渴觉减退或消失，未能及时补充水分，可引起严重失水，血浆渗透压和血清钠水平明显升高，出现极度软弱、发热、精神症状甚至死亡。

讲解医师：董倩  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院血液内分泌科
尿崩症患者晚上起几次夜主要取决于患病的严重程度，以及患者的个人心理因素。尿崩症具体起夜的次数难以判断，因为尿崩症患者需要不停排尿，而且小便量很多，如果比较严重，甚至可以达半小时到一小时一次。\n尿崩症一般见于中枢神经系统病变，也可见于药物性肾损伤，主要表现为多尿、低钾、低氯血症、精神不振等，每日尿量>4000ml，严重者会严重影响生活质量，因此一旦确诊，应该及时进行针对性的治疗。对于中枢性尿崩症，治疗措施主要包括激素替代、抗利尿药物，以及解除病因；肾性尿崩症的治疗包括限制钠盐摄入、使用非甾体类抗炎药物，治疗引起继发性、肾性尿崩症的原发性疾病等；妊娠期尿崩症的治疗主要通过饮水进行调节，精神氨酸加压素可以安全、有效的控制妊娠期尿崩症。

讲解医师：董倩  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院血液内分泌科
中枢性尿崩症不是绝症，中枢性尿崩症是一种需要长期依赖药物治疗的疾病，但并不属于癌症一类的疾病，所以不是绝症。中枢性尿崩症通常的原因是下丘脑或者是垂体出现了创伤、肿瘤、手术、占位等，导致下丘脑、垂体和垂体后叶受损，导致了抗利尿激素的合成、转运或者是分泌不足，因此造成的尿崩症称为中枢性尿崩症。\n中枢性尿崩症的治疗，主要是进行药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是应用抗利尿剂等。手术治疗主要是针对颅内的相关肿瘤，对中枢神经进行压迫而引起病症的一种处理措施。需要到正规的医院进行详细的检查，明确引起中枢性尿崩症的具体病因，再针对病因来进行处理，才能够彻底治愈疾病。单纯的进行对症治疗，往往可以改善和缓解症状，但是并不能够将这种疾病彻底根除。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性尿崩症指是血浆的抗利尿激素正常存在或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出大量稀释性尿液的一种病理状态，是一种罕见的肾小管功能异常性的疾病。这种过量摄水和低渗性多尿的状态，可能是由于正常的生理刺激不能引起抗利尿激素释放所致的。肾性尿崩症它是一种肾小管对水重吸收功能障碍的一种疾病，主要临床表现是多尿、烦渴还有持续性的低张尿。它的病因可以分为遗传性和继发性，遗传性为伴性遗传性的肾小管疾病，又称为遗传性或者说是原发性抗垂体后叶素性尿崩症，也可称为家族性的肾性尿崩症。像继发性一般都是有一些其他的病因导致的，像常见的继发因素就是饮食失常、过量的饮水或者钠摄入过少，还有慢性肾衰竭、浓缩功能减退、电解质紊乱，还有尿路梗阻以后解除以后利尿导致的。还有是急性肾衰竭利尿期也会导致，还有一些其他的疾病也会导致。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症的治疗，临床上有两种办法，具体如下：\n第一种，方法很简单，就是喝水，尿崩症的患者只要不限制饮水，不影响患者的其它任何生理过程，只要把水提供够量，患者不会出现生命危险以及离子紊乱等情况，有的时候患者容易出现夜间睡眠不好的情况，因为口渴需要起床饮水和排尿。\n第二种，应用药物治疗，就是应用弥凝，弥凝可以让患者的尿量减少，如果患者不想应用过多的弥凝，可以在睡前口服，这样能保证患者夜间睡个好觉，如果患者想跟正常人一样，可以加大弥凝的剂量，但是一定注意要微细的调整弥凝的剂量，否则容易导致水肿。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
正常人24小时尿量一般为1500-2000ml左右。如果出现大量排尿，每天排尿5000-8000ml以上，一般提示为尿崩症。它是垂体的酶缺乏，或者身体对酶抵抗所导致，一天不会超过18L尿量。\n尿崩症患者除了多饮水以外，一定要监测自身的离子含量，避免出现离子紊乱和酸碱平衡失调。尿崩症患者如果做手术的时候一定要反复提醒医生，告诉医生有尿崩症，要吃去氨加压素，这些药物不能停，一旦停药可能会导致体内严重脱水的情况。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
尿崩症是垂体分泌抗利尿激素减少，抗利尿激素作用在肾脏远曲小管和集合管，促进尿液浓缩。尿崩症时由于垂体分泌抗利尿激素减少，导致肾脏不能浓缩尿液，出现多饮、多尿、烦渴等症状。尿崩症的治疗要注意寻找病因，一部分尿崩症是由于颅咽管瘤、垂体肿瘤、松果体瘤导致的，需要针对病因进行治疗，给予相应的肿瘤切除手术。如果没有明显的原因，尿崩症的患者可以服用人工合成抗利尿激素类似物。常用药物为醋酸去氨加压素，尿崩症的患者服用醋酸去氨加压素后尿量可以明显的减少，烦渴症状也可以明显减轻。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症患者一天尿量是多少，一般来说，尿崩症患者的24h的尿量可以多达5-10L，一般不超过18L。患者低渗、低比重尿，比重一般在1.005以下，渗透压一般是50-200，患者的尿色清淡如水。\n但是，有一部分患者不是完全性尿崩，叫部分性尿崩。这样的患者的症状比较轻，24小时的尿量仅为2.5-5L左右。如果限制饮水，患者的尿比重可以超过1.010，尿渗透压甚至可以超过血渗透压，这种情况就是叫部分性尿崩。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
无论是成人还是儿童，患有尿崩症往往是存在相关病因的，比如神经方面的因素或者是自身肾脏方面的疾病，一般情况下都不会出现自愈的现象。出现尿崩症，首先要到正规医院进行详细的检查，明确诊断，筛查出引起尿崩症的病因。其次要针对这些病因进行针对性的处理，只有病因去除了，才能够彻底治愈疾病。出现尿崩症，不要寄希望于它能够自愈，本身它也并不是一种能够自愈的疾病，需要在专业医师以及药师的指导下，来应用药物或者其他的治疗措施，不建议自行乱用药物或者相信偏方。