尘肺

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
尘肺病是临床上一种比较常见的职业病，其发病原因多与患者工作的环境有关系。在工作期间，长期吸入有害的粉尘以及金属颗粒和有害气体，导致肺部出现一种慢性非特异性的炎症性表现。患者多起病隐匿，症状不太明显，一部分患者可以出现贫乏无力、低热、盗汗以及食欲不振、体重减轻，重的患者可以出现胸闷、气短的表现。由于症状比较轻，不容易引起患者的重视。所以，患者在进行体格检查的时候才发现这种疾病的存在。由于症状比较轻，一些患者不用治疗可以自行缓解。对于这种疾病的治疗，需要患者脱离工作环境，另外通过加强营养，进行积极的运动锻炼，来提高患者的免疫力。对于出现症状比较严重的患者，需要应用药物来进行积极的治疗。通常是用糖皮质激素，如强的松龙以及免疫抑制剂来进行积极的治疗，以控制患者的症状，维持患者的正常的肺功能。一般通过积极的治疗，预后比较良好，患者可以长期地生活下去。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
慢性、恶性滑石粉尘肺在治疗方法上与其它尘肺是一样的，但是一般的治疗效果并不太好，所以我们应重视生产过程中的预防工作。患者的肺一旦出现X线改变或者肺功能异常是无法改善的，因此患者当出现这些问题时应立即停止接触滑石粉尘，如果有间歇性肺部损伤可以使用肾上腺皮质激素，但是疗效并不太好，心肺功能不全的患者应当对症处理。国外报道死于滑石粉致尘肺者约30%，我国滑石粉致尘肺发病率在10%左右，滑石粉致尘肺与滑石成分，接触浓度，与暴露时间及愈后关系非常密切。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
尘肺病又叫做肺尘埃沉着症，是由于长期吸入有害粉尘颗粒所引起的肺部弥漫性的纤维化改变，以吸入游离二氧化硅粉尘颗粒最为常见。由于尘肺病是慢性疾病，肺部的纤维化改变成不可逆的状态，因此治疗措施主要有两个方面：一、支持、对症治疗，包括适当的进行体育锻炼来增进体质，同时加强营养，当出现胸闷、气喘症状时给予平喘治疗，出现咳嗽、咳痰时给予止咳、化痰治疗。二、使用药物治疗来控制肺部纤维化，常用的药物有克矽平、汉防己甲素以及柠檬酸钙等药物。年纪较轻、发病较快、症状较重、身体耐受能力尚可的尘肺病人，还可以进行肺移植手术。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般慢性工业性滑石粉尘肺，治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果都不佳。应该重视在生产过程中的预防工作。一旦有X线的改变，或者肺功能的异常，就已经无法改善。因此当发现患者立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性的肺部的损伤，可以使用糖皮质激素，就是肾上腺皮质激素，但是疗效相对难以肯定。如果伴随有心肺功能不全，要积极的对症治疗，必要时还可能需要吸氧，适当的用抗生素预防肺部的感染。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
早期尘肺的肺部CT没有特征性的表现，随着病情的进展，逐渐会出现网格样的改变，或者出现片状浸润性改变、团片影，两肺门部对称的分布。病变表现为密度增高的粟粒结节，属于尘肺的特征性改变。尘肺属于职业病，需要由专门的职业病防治所进行鉴别。尘肺多发生于煤矿、砖瓦厂、钢铁工人等特定的特殊环境，临床表现在早期没有任何的特点。根据尘肺的密度影可分为一期、二期、三期，三期尘肺也有不同的分型。根据职业接触史，临床有无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难的症状，加上肺部的影像学改变来进行诊断。轻症的早期吸入性尘肺患者，其肺内没有病变，部分患者可能症状不明显或者有轻微的咳嗽、咳痰的症状。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
洗肺可以治疗尘肺病，尘肺病是指长期在含有大量粉尘的环境中工作的人员，因为吸入粉尘等大颗粒的有害物质，刺激肺部感染而造成肺部出现咳嗽以及咳痰的症状。所以发现患有尘肺病时一定要及时去医院接受洗肺治疗，这样能让肺部的有害物质尽早排出，减少对肺部的刺激及损害。尘肺病治疗不及时或者不重视时，后期会发展成为肺脓肿等严重后果，在日常生活中尽量不要接触大量粉尘。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
因为煤矿工人是在井下操作，而且井下操作中几乎是半封闭的空间，不是露天的，可以浇水，但是作业面可能有所限制，所以机械化操作是煤矿工人减少粉尘接触的很重要的手段，另外，煤矿工人要做好个人防护。其次，在作业面应该要有防尘降尘的设备，这是粉尘作业主要的减少粉尘吸入的措施。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病当然是可以治疗的，但是治愈的可能性不是特别大。基础是应该避免粉尘的环境，这是最好的，在此基础上，也有一些对症的治疗，比如像咳嗽，用一些止咳、化痰平喘的药物，改善情况。还有一部分的治疗包括尘肺病一些合并症，比如感染的治疗或者是出现气胸的这种治疗，还有出现慢阻肺，合并呼衰或者肺心病等等相关性治疗，这都是相对来说比较重的情况下出现了。\n其他还有一些就是抗纤维化的治疗，延缓粉尘引起来的肺纤维化的进展的药物，进行这方面的治疗。当然，还有一种就是全肺灌洗，最终如果病情比较重，要想彻底解决问题，可能还是手术肺移植治疗。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
尘肺病在临床上非常的常见，是一种典型的职业病，所以症状比较轻的尘肺病患者会表现出咳嗽、咳痰，重症的尘肺病会出现气短、胸闷，甚至出现呼吸困难，从而导致劳动能力丧失。由于尘肺病患者肺功能日益下降，就会导致后期气短症状越来越严重。一般引起尘肺的原因就是长期在有大量粉尘的环境中工作，导致吸入大量的微小粉尘颗粒，导致肺功能下降，久而久之就形成尘肺病，日常生活中要避免在有大量粉尘的环境中工作和生活。

肺癌的预防方法主要包括： 1、针对肺癌的致病因素进行预防：如避免被动吸烟； 2、积极治疗肺结核以及支气管炎等肺部疾病，积极进行体检； 3、远离致癌的环境，开抽油烟机预防厨房油烟； 4、尽量不选择容易导致尘肺、矽肺的工作； 5、注意针对空气污染的防护：家内可备空气净化器，出门可戴防雾霾口罩； 6、如果有肺癌家族史，需定期到医院进行检查。