小儿肾病综合征

讲解医师：张霞  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾病综合征可以治好吗？肾病综合征是我们儿童比较常见的泌尿系的疾病，它的病程比较长，病情比较迁延，病情总体来讲，它是比较容易反复的，这样长时间下来以后，家长可能都感到非常的疲惫，就会产生这样的疑问，这个病到底能不能好？肾病综合征的预后主要和这个疾病的肾脏病理的类型是密切相关的。我们的肾病综合征的90%以上的孩子，他的肾穿的病理改变一般都是微小病变为主，这种微小病变大部分对激素是敏感的，如果说对激素敏感的在初治的孩子，大概有30%的孩子是不再复发了，而另外的70%-80%的孩子他是容易反反复复发作的，如果他反复发作以后，会变成激素依赖，甚至于转型成激素不敏感的孩子，也就是我们称为激素耐药的这一类的预后可能相对来讲比较差一些。有10%左右的孩子在远期可能会进入到肾功能衰竭。另外的话，还有一些病理类型是轻度的系膜增生，还有我们局灶的节段硬化这样的孩子，轻度系膜增生可能有50%左右的孩子对激素是敏感的，而局灶节段的肾小球硬化症它相对来讲预后比较差，这类孩子多数对激素是不敏感的，在十年以后有一部分孩子是会进入肾功能衰竭，要引起我们高度的重视。这个就是大概我们肾病综合征的预后，绝大部分是可以治好的，我们要有信心。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，微小病变型的肾病综合征，对激素非常敏感，而且有效。小儿肾病综合症吃激素对眼部的影响主要就会导致眼压的增高，导致青光眼或者是白内障的情况。此外，小儿肾病综合征吃激素还会导致患儿的骨质疏松，影响患儿的生长发育。还会引起儿童向心性的肥胖、糖尿病患病风险增高。可能会对胃肠道有刺激作用，导致胃溃疡这种情况，最后还会出现这种抵抗力下降，容易反复地出现这种呼吸道感染、肠道感染的情况。因此如果小儿肾病综合征吃激素，可以服用短效的可的松或者是泼尼松。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征的治疗与成人有所不同，儿童可以先使用激素进行治疗，若激素治疗不敏感，可以再行肾穿刺活检明确病理类型。但是，对于成人肾病综合征，建议先做病理穿刺，再用激素治疗。小儿肾病综合征的治疗方案主要是激素治疗，初始选择足疗程的激素，患儿使用激素的剂量在1.5mg-2mg/kg。激素治疗4周以后如果蛋白尿出现缓解、下降，继续足疗程使用一共达到6-8周。如果是蛋白尿没有明显下降，考虑存在激素耐药或者抵抗的情况，建议可以行肾穿刺活检明确病理类型，减少激素的用量或加用免疫抑制剂等进行治疗。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征是否可以治愈，受到很多因素的影响，任何一个医生都不能随便的给患者下定论。如果患者的身体状况良好，而且积极的配合医生做各种治疗，康复的希望是非常大的。但是有些患者采取错误的治疗方法，只会耽误病情。小儿肾病综合征是否可以治愈，跟患者的病情有直接的关系。每个人的身体素质不同，病情发展的速度也不相同，因此治疗前首先要确诊病情。在治疗期间，有些患者的治疗效果很慢，所以会丧失信心，治愈的希望会小些。在治疗的同时，护理也是非常关键，患儿的饮食应该保证足够的蛋白质，这样患儿才不会出现蛋白质缺少的现象。平时最好少吃点盐，治疗期间不要做过量的运动，避免疾病加重。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
预防肾脏疾病需要注意以下几个方面：第一、因为有些肾脏疾病起病比较隐匿，可无明显的临床症状，所以家长首先应该定期查尿蛋白，可以用尿蛋白试纸，也可以到医院化验尿常规，每周1-2次，及时发现，尽早治疗。第二、肾病与感染有关，所以尽量减少感染的次数，如尽量减少感冒、支气管炎、肺炎、肠炎等，随天气变化及时增减衣物，还要注意手卫生，不密切接触感冒患者。第三、均衡饮食，适当多吃蔬菜水果，少吃过于油腻的食物，另外需要控制体重。第四、适当锻炼，增强体质，这也可以减少感染的次数。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾病综合征临床病因有很多方面，但是最主要的应该有两个方面。第一就是孩子基因的缺陷，现在研究已经发现的肾病综合征的孩子在某些基因片段上有一些缺陷。第二个方面就是感染，因为一般有基因缺陷的患儿在遇到感染的情况下、诱因的刺激下可以导致小儿肾病综合征的发生。但是在临床上也有很多患者的肾病综合征找不到原因，是原发性的肾病综合征。但对于我们临床所讲的继发性的肾病综合征，比如是过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎和系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤这一类的肾病综合征其实原因非常明确，就是由继发因素导致的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
小儿肾病综合征可以适当的进行推拿，效果比较理想，可以促进小孩的生长发育，改善孩子的免疫力，增进体质，增强抗病能力，效果是不错的，但是小儿肾病综合征应该正规的进行相关治疗包括激素，包括免疫抑制剂都应该适当的应用，在医生的指导下合理进行。推拿只是一种辅助的治疗手段，不能够使小儿肾病综合征的相关症状完全去除，像儿童出现的尿蛋白等，都应该使家长熟知，尽量避免走弯路。在临床上小儿肾病综合征可以适当的进行推拿，一周一次，对于减轻身体的水肿，对于增强肾脏的代谢功能有一定效果。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是肾内科比较常见的疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最常见的病理类型是微小病变，经过规律的药物治疗可以治愈，但是治好以后比较容易复发。微小病变的病理类型特点：对于激素非常敏感，往往会在四周之内就出现明显的缓解，但是在激素减量、停用以后，病情容易出现反复。所以需要尽量的预防疾病的复发，平时要注意避免过度劳累，也要注意预防受凉感冒。在病情复发的时候及时的到医院就诊，根据情况选择药物的治疗，有的时候需要重新激素治疗一个疗程。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小儿肾病综合征总体来说预后比较好。肾病综合征虽然是一个疾病，但是它包括很多病理类型，每种病理类型的预后都不一样。其中微小病变型和轻度系膜增生型愈后比较好，而剩下的其他病理类型预后都是比较差。而小儿肾病综合征最常见的病理类型就是微小病变型，这种病理类型经过激素治疗以后尿蛋白很快就转阴痊愈，提示小儿肾病综合征预后比较好。有些小孩的肾病综合征在治疗的过程中并不像期待的那样，经过治疗以后可能尿蛋白就不见转阴，这时候一定要行肾穿刺来明确具体的病理类型，有可是微小病变型，有可能就需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征最常见的并发症：首先，感染，上呼吸道感染最多见，往往是由于肾病综合征的孩子存在免疫功能紊乱，而且肾病综合征的病人会应用激素，会有免疫抑制的情况，所以感染是最常见的。其次，最常见的并发症就是电解质紊乱和低血容量。肾病综合征的孩子往往容易出现呕吐，尤其在合并感染性腹泻的时候，非常容易出现有效循环血量下降，出现电解质紊乱，最常见的是低钾、低钠和低钙，这是肾病综合征第二个常见的并发症。最后，还有一个常见并发症，就是因为肾病综合征小孩往往处于高凝状态，特别容易形成血栓，在血栓形成时表现为下肢疼痛、足背动脉消失、腹水或皮肤出现淤紫等情况，更严重的时候会形成脑血栓，孩子表现为偏瘫、失语和抽搐。有的肾病综合征严重的病人合并肾功能不全，也会因为大量蛋白尿出现肾小管功能不全，这些是肾病综合征最常见的并发症。