小儿肾病综合征

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般对于小儿肾病综合征，可以采用下面的中药来进行处理。首先，给儿童应用六味地黄丸。如果儿童肾病综合征的症型是以肾阴虚为主，可以给儿童及时的应用六味地黄丸来滋补肾阴，从而能够起到保肾以及降低蛋白尿的效果。其次，给儿童应用四君子汤合肾气丸。这个时候儿童肾病综合征的症型是属于脾肾两虚的，给儿童应用四君子汤合肾气丸，可以起到脾肾双补的效果，从而能够有效的改善儿童的水肿、蛋白尿等肾病综合征的症状。一般肾病综合征的治疗疗程要至少3个月。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩肾病综合征主要因为有感染或过度劳累，导致孩子肾小球滤过膜受到损害，漏出大量蛋白尿，最后会出现低蛋白血症，同时因为蛋白丢失，影响血脂代谢，同时合并高脂血症，临床上出现蛋白尿，一般24小时蛋白尿大于3.5g，还同时伴有低蛋白血症，白蛋白小于30g/L，低蛋白血症诱发水肿，临床表现水肿、心衰。主要原因还是机体的免疫异常所导致，因为异常的免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜损害，最后引起大量蛋白尿漏出。所以治疗上主要是靠激素、免疫抑制剂抑制机体的免疫炎症反应，达到治疗的目的，这是最主要的，同时要注意预防感染，因为感染会加重疾病，还会诱发疾病，预防感染比较重要，还可以避免疾病进展比较快。大部分小孩的肾病综合征对于激素，还有免疫制剂比较敏感，治疗效果还是比较好的。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主的一组临床综合征。肾病综合征不是一个具体的疾病，而是由不同病症组成的一组综合征，临床上分为原发性和继发性肾病综合征两种。继发性肾病综合征多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等疾病，原发性肾病综合征的诊断需要排除继发性因素。小儿肾病综合征的预后和治疗需要根据肾活检病理类型的情况而定，如果是微小病变型则预后比较好，部分可以治愈；如果是新月体则预后比较差。肾病综合征的治疗以激素或激素联合细胞毒类药物治疗，同时要预防感染等并发症。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾病综合征临床用什么治疗效果好，不能一概而论。肾病综合征治疗原则是大同小异的，大部分小孩都是需要用激素或者免疫制剂来缓解蛋白尿。但是，具体情况可能不一样，有些小孩可能存在浮肿比较明显，可能加用利尿剂，或者低蛋白血症比较明显，就要用白蛋白来缓解水肿的情况。\n有些小孩在疾病过程当中可能有感染，比如尿路感染、支气管肺炎，就要把感染控制住，因为感染跟肾病的复发都是互为因果。另外，有些小孩可能存在高凝状态，可能要用抗凝治疗配合治疗。只有针对小孩个体化的综合治疗，临床上面才可能够达到很好的治疗效果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征可以发生在各个年龄段，每个年龄段占有优势的病理类型是不同的，在年龄较小的人中，微小病变占主角，比较容易恢复，但是容易复发，说明小孩肾病综合征需要方方面面的注意。除了药物治疗以外，饮食也需要注意，因为肾病综合征存在严重的水肿，所以要控制水分和盐分摄入，这样才能有利于水肿消失。因为肾病综合征尿患者出现大量的蛋白，同时血中白蛋白降低，所以饮食中要控制蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为过多的蛋白摄入可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，造成蛋白负荷性肾病，不利于疾病的恢复。所以肾病综合征的病人需要清淡饮食，少摄入蛋白，这样才有利于疾病的治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征在饮食上需要进行注意，肾病综合征的病人往往会有明显的浮肿和大量蛋白尿，甚至于肾炎性肾病的病人往往还合并有高血压。在饮食上尤其在急性期的时候饮食要控制水和食盐的摄入，要注意控制合适的水的量和食盐，食盐量往往要每天不超过1-2g。另外，肾病综合征还要强调孩子是低盐和优质蛋白饮食，要补充合适的高生物效价的动物蛋白质，比如牛奶、鱼类、牛羊肉等为宜。另外，孩子进食不能过杂，会导致胃肠道负担加重或者肾脏负担加重，容易出现腹泻导致感染，诱发肾病综合征并发症。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征是否可以治愈，受到很多因素的影响，任何一个医生都不能随便的给患者下定论。如果患者的身体状况良好，而且积极的配合医生做各种治疗，康复的希望是非常大的。但是有些患者采取错误的治疗方法，只会耽误病情。小儿肾病综合征是否可以治愈，跟患者的病情有直接的关系。每个人的身体素质不同，病情发展的速度也不相同，因此治疗前首先要确诊病情。在治疗期间，有些患者的治疗效果很慢，所以会丧失信心，治愈的希望会小些。在治疗的同时，护理也是非常关键，患儿的饮食应该保证足够的蛋白质，这样患儿才不会出现蛋白质缺少的现象。平时最好少吃点盐，治疗期间不要做过量的运动，避免疾病加重。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
预防肾脏疾病需要注意以下几个方面：第一、因为有些肾脏疾病起病比较隐匿，可无明显的临床症状，所以家长首先应该定期查尿蛋白，可以用尿蛋白试纸，也可以到医院化验尿常规，每周1-2次，及时发现，尽早治疗。第二、肾病与感染有关，所以尽量减少感染的次数，如尽量减少感冒、支气管炎、肺炎、肠炎等，随天气变化及时增减衣物，还要注意手卫生，不密切接触感冒患者。第三、均衡饮食，适当多吃蔬菜水果，少吃过于油腻的食物，另外需要控制体重。第四、适当锻炼，增强体质，这也可以减少感染的次数。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
小儿肾病综合征可以适当的进行推拿，效果比较理想，可以促进小孩的生长发育，改善孩子的免疫力，增进体质，增强抗病能力，效果是不错的，但是小儿肾病综合征应该正规的进行相关治疗包括激素，包括免疫抑制剂都应该适当的应用，在医生的指导下合理进行。推拿只是一种辅助的治疗手段，不能够使小儿肾病综合征的相关症状完全去除，像儿童出现的尿蛋白等，都应该使家长熟知，尽量避免走弯路。在临床上小儿肾病综合征可以适当的进行推拿，一周一次，对于减轻身体的水肿，对于增强肾脏的代谢功能有一定效果。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小儿肾病综合征分为原发性和继发性，原发性的主要是由于免疫因素导致的而继发性的都有明确的病因，比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎分别是由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮导致的。所谓原发性的小儿肾病综合征就是没有找到具体的病因，而是由于身体内的免疫紊乱产生了很多攻击自身的抗体导致的，这种抗体攻击肾脏导致肾小球的滤过膜通透性增加，就会大量的丢失蛋白而表现为肾病综合征。小儿原发性肾病综合症总体预后比较好，对于激素比较敏感，治愈的可能性也非常大。而继发性的肾病综合征都有明确的病因，紫癜性肾炎和狼疮性肾炎是最常见的导致小儿肾病综合征的继发原因。