小儿肺炎

讲解医师：李文开  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿肺炎是儿童最常见的呼吸道感染性疾病之一，咳嗽、发热是肺炎常见的症状。有部分患儿可以合并腹泻，充分合理的营养摄入有利于肺炎的康复，饮食宜清淡且富有营养。对于没有腹泻、呕吐等消化道症状，既往又没有对牛肉过敏的孩子，以前吃牛肉并没有什么不适的症状则可以吃牛肉。合并腹泻的肺炎患儿需要限制饮食，不能使用油腻和难消化的食物。因为肉类难以消化，需要限制肉制品，暂时不能食用牛肉。除此之外，因腹泻患儿多有继发性乳糖酶缺乏，宜食用不含乳糖的防腹泻牛奶。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿肺炎一般在睡觉的时候会根据不同的类型肺炎的症状会略有不同，总的来说睡眠不是很安稳，会表现咳嗽、咳喘或者憋喘的症状，出现呼吸困难或者是口周发绀。当然每个孩子肺炎的感染类型不同、轻重不同，在症状上会也有很大的差别，像感染的支原体、病毒、细菌感染还有不同类型，症状会有很大差异。病毒中像呼吸道合胞病毒、腺病毒在小婴儿是比较常见的，特别是腺病毒感染孩子的憋喘会比较重，孩子会明显表现发绀的症状，特别是在夜间的时候的症状会更明显。细菌感染的病毒，像葡萄球菌感染引起的肺炎，在孩子中发展迅速，症状比较明显表现出高热状态，中毒症状也比较重，孩子夜间的睡眠也都会表现出不安稳的情况。支原体感染的类型差异会很大，有些会比较重，孩子会明显的出现频繁的咳，也有一些比较轻可能夜间睡眠会有咳嗽，但总体状态还好。除此之外，肺炎也分重症肺炎和普通肺炎，临床症状会有比较大的差异。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎反复发作，主要取决于小朋友的抵抗力。因为小朋友在这段时间，可能免疫力比较低，特别是有一些比较特殊的人群。有些小朋友是过敏体质，他会产生一个气道高反应性，像这种气道高反应性的小朋友，他本身对各种各样的刺激非常敏感，比如来了一个寒流，或者是吸到一些厨房的油烟。这种情况下，马上就可能咳喘的非常严重，就会发展成为喘息性支气管炎。当然，喘息性支气管炎，如果没有及时治疗，很快就有可能进展成为支气管肺炎。所以，这些小朋友就会反反复复的感染反复的得肺炎。另外一类就是免疫力低的小朋友，他体内的IgA免疫球蛋白非常低，甚至有些小朋友是完全没有这种免疫球蛋白的，就会长期的感染，如果是像这种完全没有免疫球蛋白的小朋友，甚至要生活在一个完全无菌的环境下，才能够生存下去。所以，像这种免疫力低的小朋友，也容易反反复复感染肺炎。还有一个就是人群里面，可能携带这种病原微生物的人群，也会比较多，因为现在我们的人际交往非常多。而且，人流很密集的场所很多，比如带小朋友去坐地铁或者公共汽车，或者带小朋友去亲子游乐场所玩，这种情况下非常容易交叉感染，交叉感染之后，小朋友如果抵抗力不好，就容易进展为肺炎。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA两种，无细胞壁，本病占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%，常年均可发生，各年龄段均可以发病，病原体主要经呼吸道侵入，临床常有发热，热型不定，热程短者1-3周，长者可达一个月左右，以刺激性咳嗽为突出的表现。小儿得了支原体肺炎，首先应该入院治疗，打针首选红霉素，红霉素和阿奇霉素效果相同。如果有痰要配合祛痰的方法，比如做雾化或者口服一些化痰的药物。如果喘的话，要口服或者注射氨茶碱，平时一定要注意保持心情舒畅，少吃辛辣刺激的食物，按时休息，适时的增加锻炼，避免感冒。

讲解医师：荆新建  （主任医师）
就职单位：郑州市中医院肺病科
小儿肺炎血常规的表现，因引起肺炎的病原体不同而不同。肺炎一般有细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌以及原虫引起。如果是细菌感染的一般白细胞会特别高、中性粒细胞升高、淋巴细胞正常。如果是病毒引起白细胞总数正常或者偏低、中性粒细胞数偏低、淋巴细胞数一般会偏高。但是有些病毒性肺炎可以引起淋巴细胞下降，比如新冠状病毒肺炎。如果是支原体、衣原体引起的肺炎，一般白细胞可以正常也可以略微升高，淋巴细胞变化不大。所有这些感染的早期一般血红蛋白影响不大、血小板影响也不大。如果是重症的，一般也会影响血色素和血小板的。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
小儿肺炎是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因多与小孩抵抗力下降，受凉引起的病毒和细菌、支原体、衣原体等感染有关系，需要进行积极的治疗。治疗多长时间患者的肺炎能够治好，需要根据小孩的抵抗力、感染细菌的多少以及毒力强弱和治疗效果来决定的。通常的治疗标准是体温恢复正常，症状改善、消失，白细胞逐渐降低或恢复正常。X线检查部分病灶吸收，需要再继续用药72小时，才属于治好的情况。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎恢复期总咳嗽的治疗药物，主要考虑以下几种：\n1、止咳化痰的药物：如氨溴特罗口服液、盐酸丙卡特罗口服溶液，或者中成药，如黄龙止咳颗粒等。\n2、雾化吸入的药物：包括吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，或者是联合特布他林溶液雾化吸入。\n3、抗感染治疗：小儿肺炎如果总咳嗽，首先应该排除是否有继发感染或者病情加重的可能性，必要的情况下需要就诊医院，复查胸片和血常规，看是否存在细菌感染。如果仍存在感染，应该继续抗感染治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
小儿肺炎是肺部疾病中常见的一种病症,一年四季均有可能发病,尤其以冬春两季为多。如果治疗不彻底,容易反复发作,从而影响孩子发育。那么小儿肺炎如何预防呢?

讲解医师：内详  （）
就职单位：
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国北方地区以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。患肺炎一定要及早干预,那么小儿肺炎的前兆是什么呢?