小儿癫痫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
有统计小儿癫痫的发病率，年发病率是十万分之四十，总体的患病率的概率是千分之五，总体来说是所有年龄段发病率最高的年龄段，一般的发病，都在小儿7岁之前发生，有些特殊的癫痫或者癫痫综合征，会表现在不同的年龄。\n婴儿痉挛一般发生再一岁内发生，还有失神癫痫也是在7岁左右发病，部分性的良性中央颞癫痫也是在6-7岁左右发病，到青春期前就会发作停止，叫良性的癫痫。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫发作诱发失语综合征是一种特殊的癫痫发作类型，是由于癫痫发作造成的语言功能障碍，多见于3-5岁儿童。主要表现为癫痫发作和语言功能逐渐减弱或倒退。首选药物治疗，如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平等；如药物治疗无效，可行软膜下横切术或电凝热灼术，达到治疗的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿癫痫是一种病因非常复杂，可能会引起孩子反复发作的神经系统的综合征。病因一般分原发性和继发性两种，癫痫的病因因为十分复杂，所以分型、分类也是十分的复杂，有很多种分型、分类。在癫痫发作的时候的表现，形式也是多种多样的，但是对于癫痫各种表现形式，都具有一个特点，就是突发、突止，并且有周期性的发作的特点。\n具体的表现，比如有些孩子可能会有全身的强直的痉挛，全身整个看起来僵硬、四肢僵硬，可能会口吐白沫，有些孩子会有四肢的抽动。另外，有一些孩子还会有局部的肌肉小范围的抽动，还有一些孩子可能会表现为突然一下子短暂的意识丧失，并没有抽动或者肢体僵硬，但是就呆在那不动了，都是癫痫的发作表现。\n所以癫痫的发作形式是多种多样的，很多很多的表现都可能提示孩子有癫痫。当发现孩子有一些突发、突止的，并且是周期性发作特殊表现的时候，要带孩子去医院，请医生孩子的表现来确认情况，可能需要通过脑电图等等的检查，确认孩子是不是有癫痫以及是哪一个种类的癫痫。\n

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫和成人癫痫一样，大多数人都能治好。小儿诊断的癫痫通过正规的药物治疗，经过正确的诊断、分型以后，百分之六、七十通过药物就能彻底治好，就能停药、减药。还有三分之一左右会演变成顽固性癫痫，演变成顽固性癫痫以后，还可以通过手术的方法，使其中的大多数可以获得治愈，或者通过姑息性的手术，使癫痫患者获得缓解。药物和手术两种方法可以使绝大部分癫痫获得治愈，所以小儿癫痫也能治好。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
大脑是控制整个全身各个器官的活动包括四肢的活动，还有内脏的活动都是由大脑来控制的，每个部位不同的地方出现的异常发电，会引起不同的癫痫发作。比如额叶。额叶一般就是负责管理人的高级脑功能活动，包括智力、情感，它引起的癫痫就叫额叶癫痫。在额叶下面一些叫颞叶，颞叶癫痫也是比较常见的。有些人发作的时候就会出现吧唧嘴、流涎，还有一些似曾相识的感觉，发作之前有一些预感，还有一些会有心慌恐惧、害怕或者有些人突然感觉有种陌生感，其实这是一个比较常见的环境，突然就感觉这个环境比较陌生或者有些人感觉幻视，看到一些奇怪的东西或者比较恐怖的场景，这是颞叶癫痫比较常见的一些症状。中间一块就是顶叶，顶叶也有很重要的一些脑功能。控制人的肢体四肢活动的地方如果引起癫痫，可能就会出现肢体的抽搐，四肢的抽搐或者抽搐完的时候，影响肢体活动功能偏瘫。运动区后面叫感觉区，感觉区的癫痫就会引起病人可以出现异样的感觉过敏，比如身上有时候会感觉蚂蚁在上面爬或者有一些会感觉疼痛不适。再往后的区域是顶叶的一些更高级的功能，空间定位感觉，有些人可能发作之前感觉自己往下坠，突然就失控了有失重感或者有些人会感觉眩晕，天旋地转。大脑的最后面就是控制视觉中枢。这部分癫痫的表现会出现，突然眼前发黑或者发作之前感觉看到一些闪电，五颜六色或者彩虹状的感觉。这就是不同癫痫常见的一些症状。

讲解医师：董辉  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院小儿神经外科
小儿癫痫，一般难治性癫痫，没有器质性改变了，主张微创治疗，就是迷走神经刺激术治疗。有一些占位引起来的，或者是明显癫痫灶，这种可以通过占位切除和癫痫灶切除来治疗。一般没有明显占位效应，没有多发癫痫灶，建议药物治疗。效果不好的情况下，做迷走神经刺激术，对30%的患儿还是有效的，70%的患儿有所改善。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
癫痫的诊断一般来说现在学术上有个统一的标准，一般如果有两次以上癫痫发作，包括两次比较典型的癫痫发作比如出现这种经典的发作，四肢抽搐，口吐白沫，还有一些不明显的发作，老百姓叫小发作。比如他就在那发呆、发愣几秒钟可能就过去了。比较确认的这种发作如果有两次以上，就可以诊断为癫痫。同时还有一些辅助检查的证据比如有些症状，可以查个脑电图，脑电图可以辅助诊断癫痫，脑电图上有异常放电或者是磁共振上可以发现病灶或者没有发现病灶，通过这些来诊断癫痫，主要还是靠他的症状来诊断，症状现在就是说有两次以上发作，比较确认的明确癫痫发作的症状就可以诊断为癫痫。脑电图上有异常的或者核磁上有异常的，就可以进一步确认他有癫痫，但是有些人可能早期脑电图可以是正常的。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫病对智力的影响，主要取决于小儿癫痫病的类型以及发作的程度。对于轻症的癫痫，比如小儿良性癫痫，对智力的影响不大，因为发作的程度比较轻，而且发作的频率比较低，所以一般不影响孩子的智力发育。\n对于一些难治性癫痫或者是其他非良性癫痫，比如婴儿痉挛症等，由于癫痫发作的次数比较频繁，而且癫痫发作的时间比较长，这种情况就会影响小儿的正常大脑功能，会导致孩子出现智力发育迟缓、智力低下。