室性心动过速

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性心动过速可以选择电复律。但是也分两种情况，如果是室性心动过速，心室波比较规律，这种情况要选择同步电复律。主要是除颤仪放电的时候能够落在R波上，这种情况电量小，相对的安全，另外也能够起到复律的功能。但是如果是尖端扭转性室性心动过速，这种情况R波不规整，所以选择同步，除颤仪就很难放电，因为它无法识别R波，这种情况就要选择除颤功能，需要200焦非同步电除颤，这样才能起到复律的功能。所以也要看情况的，不能一概而论，各有各的特点。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
室性心动过速的除颤是属于同步的电除颤，同步电除颤的适应症是快速的心律失常，经过除颤后患者能够恢复窦性心律，电击时复律脉冲的发放必须和患者的心搏属于同步状态。通常用同步电除颤，可以治疗的严重心律失常有房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，可以通过电除颤而恢复窦性心律。此时，一定要在电击时，尽量使复律的脉冲发放要和患者的心搏进行同步。使电刺激的信号落入心室的绝对不应期中。非同步的适应症是心室的颤动，通常不可以用于室性心动过速，否则会出现严重的恶性心律失常。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
双向性的室性心动过速是一种少见且严重的单形性室性心动过速，发作的时候，可以出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波，按照顺序交替出现。大多数双向性的室性心动过速都是阵发性的。在心动过速发作的时候，患者可出现胸闷、胸痛、心慌、黑蒙甚至晕厥。双向性的室性心动过速，往往具有较严重的器质性心脏病。在心动过速发作后，可以因为心肌收缩力的减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排血量明显的减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重的后果，有的甚至可以发展为心室颤动，而出现心脏性猝死。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。\n对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。