婴儿腹泻

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿腹泻的治疗事项包括五个部分。第一部分，是治疗后观察腹泻的情况，大便的次数与性状有无好转并作记录，注意有无脱水的征象，比如治疗前和治疗后有无脱水的症状变化。第二个，轻度腹泻，经口服药物症状可很快好转，可在门诊治疗，中重度腹泻，尤其呕吐严重不能进食，服药困难时需留院观察，进行静脉补液或者住院治疗。第三个，观察代谢性酸中毒的表现，应及时检查血PH值，应用碳酸氢钠纠正酸中毒。第四个部分，低血钾的表现，当发现患儿全身无力，哭声低落，或者不哭，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心，呕吐，腹泻及听诊肠鸣音减弱或者消失，应及时检查血钾，如血钾减低，需及时补充钾。第五个部分，注意纠酸后血钙的降低，可出现低钙性抽搐或者惊厥，需及时给予钙剂。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
急性腹泻的患儿需要限制饮食吗？需要根据具体的情况做饮食的调整，应该给予年龄相匹配的饮食，母乳喂养儿应该继续的母乳喂养。配方奶喂养的孩子，可以选择低乳糖或者是不含乳糖的配方奶。对于已经添加辅食的小儿，可以考虑暂时的停辅食2-3天。年龄比较大的儿童基本上可以不需要限制饮食，就是平时食物都可以吃，只是在烹饪的时候做成相对比较容易消化的比较软的食物。腹泻的孩子也要尽量的保证他的热卡的供应。腹泻停止后，为了补充腹泻期间所致的营养丢失，应该每日加餐1次，持续2周，以期追赶上正常的生长。对于营养不良和慢性腹泻的孩子应该一直加餐至恢复正常。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝腹泻的时候可以吃南瓜小米粥，当然要具体结合每一个孩子的情况来确认。因为每个孩子对各种食物耐受性也不太一样，所以从理论上来讲，孩子在腹泻的时候吃南瓜小米粥没有问题。这个时候给孩子吃了某一种饮食之后，要注意观察孩子的表现，如果孩子有腹泻加重，有些孩子甚至可能会出现过敏的表现，比如长皮疹等等，就说明孩子对现在他所吃的食物种类不是特别的耐受，对消化道包括皮肤等等会有一定的影响，就不要再给孩子吃了。\n如果孩子吃完之后没有任何的不良的表现，腹泻没有加重，也没有出现皮疹或者呕吐等等相关的不舒服表现，这个时候可以正常给孩子吃。所以，对于孩子腹泻的时候，对某一种饮食种类到底能不能吃，因为存在个体差异，所以要针对每一个孩子的具体情况具体分析。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
11个月的婴儿腹泻，一般吃以下食物和药物：\n1、食物：可以在饮食上调理，吃点容易消化的食物，比如面条、米粥等，也可以吃些抗菌功能的食物，比如山楂等。同时也可以吃煮熟的苹果、胡萝卜汤等，可以缓解腹泻的症状。\n2、药物：如果腹泻不严重，可以吃点益生菌，调理肠胃。如果腹泻比较严重，可以吃点止泻的药物进行治疗。\n如果以上方法没有得到缓解，需要及时去医院检查，看是否是细菌或者是病毒感染引起的腹泻，根据具体检查结果进行治疗。如果是病毒感染引起，需要服用抗病毒的药物进行治疗，治疗期间要注意多给婴儿喝水，防止脱水。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿腹泻根据病情的严重程度，可以分为轻型腹泻和重型腹泻。轻型腹泻主要的症状以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、溢乳或者是呕吐、大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或者是带水，呈黄色或黄绿色，常见白色或者是黄白色的奶瓣和泡沫，没有脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻多由肠道内感染引起，除了有较重的胃肠道症状以外，有大便次数多、呕吐严重，可能还会有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症，比如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿腹泻的治疗事项包括五个部分。第一部分，是治疗后观察腹泻的情况，大便的次数与性状有无好转并作记录，注意有无脱水的征象，比如治疗前和治疗后有无脱水的症状变化。第二个，轻度腹泻，经口服药物症状可很快好转，可在门诊治疗，中重度腹泻，尤其呕吐严重不能进食，服药困难时需留院观察，进行静脉补液或者住院治疗。第三个，观察代谢性酸中毒的表现，应及时检查血PH值，应用碳酸氢钠纠正酸中毒。第四个部分，低血钾的表现，当发现患儿全身无力，哭声低落，或者不哭，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心，呕吐，腹泻及听诊肠鸣音减弱或者消失，应及时检查血钾，如血钾减低，需及时补充钾。第五个部分，注意纠酸后血钙的降低，可出现低钙性抽搐或者惊厥，需及时给予钙剂。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿腹泻吃什么药？第一、锌制剂，腹泻的时候因为大便丢失了锌，组织里的锌也减少，补锌治疗是有助于改善急慢性腹泻患儿的预后，减少腹泻的复发，推荐腹泻患儿只要能够开始进食就应该开始补锌。补锌的量掌握是＜6个月的患儿每天补充元素锌10mg，＞6个月的患儿每天补充锌元素20mg，需要10-14天。元素锌目前是市面上能够常见到的硫酸锌、元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。另外一个就是益生菌，益生菌对病毒感染导致的水样腹泻具有比较好的效果，所以早期给予效果更好。首选是布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌，对细菌导致的炎性腹泻效果不明显，对抗生素相关性腹泻可以选用布拉酵母菌。第三、蒙脱石，对急性水样腹泻可以减少排便次数和量，缩短腹泻的病程，提高治愈率。第四、消旋卡多曲，能够明显地缩短急性水样腹泻患儿的病程，作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5天或者一直用到腹泻并恢复以前。第五、抗生素，对病毒性腹泻应用抗生素，有可能会导致病程的延长，那么轻症的细菌性腹泻不推荐用抗生素，多数情况下病情是自限性的。重症细菌感染性腹泻应该在医生的指导下应用。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
腹泻病的共同临床表现：第一、是轻型的腹泻，主要是胃肠道的症状，如食欲不振，偶有漾奶或者呕吐，大便次数每日数次甚至十几次，每次量不多，大便呈黄色和黄绿色，带奶瓣或者泡沫，少量粘液，镜下可见脂肪球，无明显的全身症状，偶有低脂，无脱水症状，多在数日内痊愈；第二、是重型的腹泻，除了较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水或电解质紊乱及全身中毒性症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克，胃肠道的症状是食欲低下，呕吐，腹泻频繁，每日十几次或者十余次，蛋花样大便或水样便，少量粘液，也可有少量的血便。

讲解医师：付学东  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
腹泻就是跟他的病因有关系，有些功能性腹泻就是不是感染性腹泻，可能跟受凉或者饮食不当有关系。一些感染性腹泻，比如细菌引起的腹泻、细菌性痢疾或者是一些病毒，比如秋季常见的轮状病毒感染，那就相应的处理，腹泻的一般的情况下，应该去到医院里面去做一些相应的检查。