头痛

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨头痛分很多原因：第一、创伤型；第二、非创伤型。首先创伤型是由于病人受到外力撞击之后产生的疼痛，这时只需要到医院拍片子看骨头是否有损伤来判定。如果是非创伤型疼痛也需要拍片子看骨头有没有异常，长没长软骨瘤、骨肉瘤、尤文氏瘤等，如果这些都排除了，考虑病人是否处于缺钙的状态，对于小孩子是不是处于生长痛的状态。根据患者的年龄、体重、性别来对患者进行分析，如果对于更年期的女性，骨头痛考虑是更年期由于雌性激素减少、钙离子流失过多形成的生理性疼痛，这时建议病人加强补钙或补充激素来调整。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中轴关节也就是脊柱的累及是强直性脊柱炎的显著特征，大约有一半左右的强直性脊柱炎患者会出现颈椎的病变，病变特点可以是颈椎椎间关节、骨突关节或者环枢椎关节等异常，还会出现椎旁韧带钙化，这些病变可以压迫局部颈部的血管，比如椎动脉、颈动脉等，造成了椎管的狭窄，引起了头部的供血不足，患者会出现头晕、头痛的症状。\n另外，临床上也发现，很多强直性脊柱炎的患者，随着病情的不断进展、病程逐步的加长，出现心血管病变的几率要比正常人大得多。所以部分强直性脊柱炎患者在临床上往往出现颈部血管的粥样硬化、斑块形成，发生的几率要比正常的同龄人高一些，所以强直性脊柱炎患者如果出现了颈部血管的动脉粥样硬化或者斑块的形成，同样会影响头部的供血，出现头晕、头痛等临床表现。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年患者的头痛为剧烈的炸裂样头痛，主要是由于脑膜炎导致渗出物增多压迫脑组织，使得脑组织受压水肿所造成。患者可表现为整个头部剧烈疼痛，呈持续性，活动和说话可使疼痛加重，多伴有喷射性呕吐以及视神经乳头水肿等颅高压表现。患者常因头痛难以忍受、精神萎靡不振、食欲明显下降、淡漠不语、颈部僵硬、屈颈受限，严重的患者可出现意识障碍或者精神症状以及癫痫发作，腰穿检查常见颅内压明显升高。缓解这种头痛有效的办法是给予甘露醇，或者甘油果糖脱水降颅压治疗，严重的病人还可以给予糖皮质激素减轻脑组织的粘连水肿。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脑炎主要是由于脑实质受到各种病原菌的侵袭而导致的炎症病变，脑炎是可能出现头痛，而且发热和头痛是其最为常见的一种症状。这种疾病还可以表现出其它症状，全身中毒的症状也比较明显，比如肌肉酸痛、恶心、反酸、厌油、全身无力，部分患者还会出现皮疹以及心脏问题。严重的患者会出现神经系统症状，表现出意识障碍、脑膜刺激征以及肢体瘫痪，所以一定要重视本病的积极治疗，不然有些脑炎的患者会出现后遗症，对后期的生活有很大的影响。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎患者会出现头痛，头痛一般是整个头部弥慢性疼痛，会伴有发热、恶心、呕吐等症状。如果颅内压比较高，病人可能会出现意识障碍、神志改变等临床表现，这样的患者一般查体脑膜刺激征会是阳性。对于脑膜炎患者，最主要的是明确病因，引起脑膜炎的原因有很多，如细菌、病毒、真菌、结核等等，都可能会引起脑膜炎的症状。一般需要查脑脊液，根据脑脊液的检查结果来进行针对性的治疗，大部分患者都可以治愈。

偏头痛的症状，除头痛以外，患者可能还会伴有畏光、流泪、怕噪音、恶心、呕吐等症状。严重的患者还会影响进食以及睡眠等。

偏头痛的原因很多，遗传因素占很重要的一部分。另外，偏头痛还有可能与血管因素、神经精神因素、长期熬夜、过度劳累等因素有关。

如果想缓解偏头痛，需要避免寒冷、劳累或者睡眠不足等诱因。当偏头痛比较剧烈时，可以服用止疼药物，比如阿司匹林。

现在很多年轻人或者是老年人都是会有头痛，头痛就做了常见CT，脑袋拍了CT、核磁，没有发现问题，一般医生或者神经内科医生或者别的医生都会认为就是神经血管性头痛，就