头痛

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头痛是在神经系统非常常见，但不太特异的临床症状。如果头痛同时合并了咽喉痛，伴有全身乏力，多数时候还是与感染症状有关，尤其是在发热的时候伴有喉咙痛，这种通常是上呼吸道感染，所以建议监测体温、血压，必要的时候建议进行血常规的检查。\n当然具体情况还要依据详细的病史，比如发生的时间有多久，除此之外还有没有其他相关症状，进行详细的查体来进行鉴别诊断，因为头痛可能涉及到血管、脑膜、疼痛敏感的神经等，很多其他相关的病因。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
头痛头晕这是神经内科最常见的症状，如果没有其他的明确的原因引起的头痛头晕。比如有发烧或者是呼吸系统疾病引起的头痛头晕，那么都应该去正规医院的神经内科进行检查治疗。头痛的常见的因素就是神经性头痛。而头晕，脑供血不足的可能性比较大，让医生根据具体的症状以及医生的体格检查，结合一些仪器的检查，比如经颅多普勒，脑CT，脑核磁共振这些检查来综合判断引起头痛头晕的原因，针对性的用药治疗。比如说如果是神经性头痛的话，可以口服一些调节神经镇静的药物来进行治疗，比如说谷维素、维生素B1等等，如果头晕的话可以口服西比林等等，这样的一些药来进行治疗，效果还是非常好的。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年患者的头痛为剧烈的炸裂样头痛，主要是由于脑膜炎导致渗出物增多压迫脑组织，使得脑组织受压水肿所造成。患者可表现为整个头部剧烈疼痛，呈持续性，活动和说话可使疼痛加重，多伴有喷射性呕吐以及视神经乳头水肿等颅高压表现。患者常因头痛难以忍受、精神萎靡不振、食欲明显下降、淡漠不语、颈部僵硬、屈颈受限，严重的患者可出现意识障碍或者精神症状以及癫痫发作，腰穿检查常见颅内压明显升高。缓解这种头痛有效的办法是给予甘露醇，或者甘油果糖脱水降颅压治疗，严重的病人还可以给予糖皮质激素减轻脑组织的粘连水肿。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脑炎主要是由于脑实质受到各种病原菌的侵袭而导致的炎症病变，脑炎是可能出现头痛，而且发热和头痛是其最为常见的一种症状。这种疾病还可以表现出其它症状，全身中毒的症状也比较明显，比如肌肉酸痛、恶心、反酸、厌油、全身无力，部分患者还会出现皮疹以及心脏问题。严重的患者会出现神经系统症状，表现出意识障碍、脑膜刺激征以及肢体瘫痪，所以一定要重视本病的积极治疗，不然有些脑炎的患者会出现后遗症，对后期的生活有很大的影响。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足本身不会引起头痛，如果患者出现头痛时有可能是由于其他的原因所引起。临床上引起脑供血不足可以有多种原因。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖所引起。如果为年轻人，一般考虑是由于精神紧张、压力大或者是睡眠障碍、生活不规律、过度熬夜所引起，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑或长时间伏案工作而导致。如果长时间低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，从而可引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，患者同时也可以出现颈肩部酸痛不适。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠时间短，可能会出现头痛、头昏，患者也可能会出现记忆力障碍。另外，也可能是由于血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应给予降血压治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足是完全可以引起头痛的，发病的机理主要是由于动脉粥样硬化，血管壁变得增厚，血管腔变得狭窄，单位时间内通过脑部的血流量减少，会使脑细胞缺血而出现乏氧的状态，导致脑内的致痛物质释放，出现头痛的症状。可以给患者应用改善血液循环的药物进行治疗，例如口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊。有的患者可以静脉输注改善血液循环的药物，如疏血通、血栓通等药物，头痛的症状会很快得到缓解。另外，平素要控制好高血压、戒烟、控制好血糖、禁止过度饮酒等，这些都是动脉粥样硬化的危险因素，都会引起头痛症状的加重。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是良性特发性头疼，是没有特定原因的头疼。它的特点是病史一般来说比较长，间断出现头疼发作一次持续4-72h。有的时候不需要特殊的治疗，自己也可以痊愈。偏头疼发作的时候，有些人会伴有心情的不好，急躁、烦躁容易有激惹的现象，容易发脾气，另外有些人会畏光、畏声，严重的时候会恶心、呕吐等。\n对所有的偏头疼治疗不可能去根治疗，也就说不可能彻底治愈，但可以很有效地缓解疼痛，所以所有的偏头疼患者，发作的时候立刻服用非甾体类的消炎止疼药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物，单片或者复合制剂都可以，看你是对哪个药物敏感，首剂希望能够吃足够大的剂量，在2h之内把疼痛迅速止住，这就是最好的治疗办法。

讲解医师：潘海鹏  （副主任医师）
就职单位：航空工业三六三医院神经外科
偏头痛发作迅速，而且头痛非常剧烈，这个时候一般只有迅速的口服止痛药物，而且止痛药物要相对强力的止痛药，才能够有效的缓解和尽快的缓解偏头痛。中医一般缓解偏头痛的作用比较轻，可以辅助做针灸、按摩、理疗之类的。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
偏头疼就是一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头疼，这就叫偏头疼。临床症状主要有两种，一、有先兆的偏头疼，在发病前会出现短暂的视觉先兆，比如散光、暗点、黑蒙、偏盲或者视物变形、颜色的改变，还有躯体感觉，就是一侧肢体面部的麻木、感觉异常。在先兆期以后就发生头疼，多数是一侧，比如左侧或右侧，主要在颞部以上的部分，也可能双侧交替发作，可能波及到后枕部，而且这种疼痛多数是搏动性的，有时候会伴有恶心、呕吐、畏光或者一些激惹的症状。经过用药、睡眠以后可能会减轻，头痛一般持续2-10个小时，有时候能达到2天左右，发作比较频繁的时候每个月或者经常会发作，病人头痛发作以后就感到疲劳、倦怠、无力，2-3天以后这些症状才能得到完全好转。二、没有先兆的头疼，这种偏头疼也是颞部和眶周搏动性疼痛，没有先兆，这种偏头疼常与月经有明显的关系，在月经期的前后发作，经期过后症状就消失。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛是反复发作的搏动样的疼痛，患者的头疼可以是一侧，也可以是两侧。\n但是以一侧疼痛为主，常是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐，其疼痛的部位常在一侧的眼眶周围，可以是眶上、眶后，或者是前额、颞部，也就是太阳穴这个部位，偶尔有些患者头痛的部位是在头顶部，或者后枕部。这种疼痛一般没有放射性的，多持续数分钟到两天，服用非甾体类止痛药，或者曲普坦类的药物多能够缓解。\n总之偏头痛的位置，主要还是在一侧的眶周及额颞部。