头痛

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见的临床症状，但是也是非特异的症状，因为需要鉴别的原因很多。主要包括六大类：第一、脑血管的刺激；第二、脑室压力的上升和下降；第三、脑膜刺激；第四、头面部疼痛敏感神经刺激；第五、颈部肌肉紧张，枕部肌肉紧张而导致；第六、一些其他疾病，比如说眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病。\n看书通常常见的就是姿势性导致，主要和后枕部、颈部、肩部的酸痛有关，所以建议在看一个小时左右要进行身体放松和活动，进行肩部按摩，适当转一转头，放松这些肌肉。再有还要注意有没有眼科的疾病，如果本身视力不好，看书时间长了会导眼部疾病，包括眼压升高也可以引起头疼，所以要进行适当休息。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
前额头痛连同眉棱骨疼痛，这个头疼的位置局限于前额部，带着双侧的眉棱骨的疼痛，这个疼痛还要问一下疼痛的性质，一般来讲这样的疼痛有可能是一种胀胀的，不是非常剧烈的一种疼痛，还要问一下在这之前，或者在头疼的这段时间，有没有感冒发烧、流鼻涕、鼻子不通气，流鼻涕主要是指的黄色的黏稠的鼻涕，如果有这样的情况存在的话，更多的考虑是鼻窦炎引起的一种疼痛，特别是这种胀胀的疼痛，如果是鼻窦炎引起的疼痛，更多的是每天早晨，刚刚睡醒的时候，疼痛的程度可能是比较剧烈的。\n如果是有上呼吸道感染的症状，而且这个头疼符合刚才说的这些特点的话，就要去耳鼻喉科去看一下有没有鼻窦炎的可能，如果有的话要去做相应的一些治疗。如果前额疼以及眉棱骨的疼痛，也是闷闷的、胀胀的，但是疼痛是每天下午傍晚的时候比较重，这个时候希望去量一个血压，监测一下血压，看看有没有高血压的可能。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常大的非特异性症状，受累的因素也比较多，包括脑部血管、颅内压高低、脑膜刺激，以及颅神经中有疼痛敏感神经刺激，头皮肌肉的紧张，以及内科、眼科和耳鼻喉科相关的情况。吹了风扇一般受凉之后的疼痛，主要考虑以下三种：\n第一种，有没有受凉之后的血管痉挛导致头疼，如果是这种情况要注意保暖，可以服用止疼药物。\n第二种，需要考虑到紧张性头疼，比如脖子受凉了，肌肉紧张而导致。这个时候可以对肩部进行按摩、热敷，甚至可以贴膏药，也可辅以肌松类的药物，或者止疼药物。\n第三种，如果是受凉之后出现了一阵一阵、一下一下，大概每次1-2秒钟，像电机或者针扎了一下的这种感觉，这是典型的神经痛。这个时候就需要多饮水、多休息，可以服用甲钴胺、维生素B1这类营养神经的药物。如果疼痛没有缓解，并且发作的频率增加，这个时候就可以使用卡马西平或者加巴喷丁类抑制神经放电的药物。在进行鉴别之前，还要测体温有没有感冒，要测血压有没有血压升高等，所以还是要根据具体的病因来进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
额头疼首先考虑是一般头疼，是集中在前额部位的头疼，头疼的性质是什么样的，也就是说如果是胀的这种疼，是持续的、没有规律性的，或者是早晨更重，这样的情况要考虑是不是上颌窦的炎症，或者鼻窦的炎症。鼻炎会引起局部的疼痛，鼻窦炎会引起局部的疼痛，也可以是相应部位的头疼。早晨疼的严重是因为睡眠的时候上呼吸道不通畅，会引起睡眠过程中的头疼的加重。\n如果头疼是下午为重的、闷闷的、胀胀的头疼，情绪紧张、焦虑的时候更重，这个情况还要考虑有没有血压升高的可能性，人的正常的血压在下午是比上午要高的，如果头疼跟血压升高相关系的这种头疼，更多的是下午为重。这样的情况下，需要反复的测量血压，看头疼与高血压有没有关联性，如果有的话，还需要用药物治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统一项非常常见的症状，和头胀一起出现时需要考虑以下因素：\n第一、血管性因素，在出现血管性头疼时，患者也常伴有波动性的感觉。\n第二、颅内压变化，如果低头起来过快，可能导致血管调节功能障碍，或者颅内压急剧变化，患者有时会出现头晕、头胀，与自我调节有关，如果很快进行好转，可以暂时不需要特殊的检查、治疗。\n第三、必要时患者也要进行血压的监测，如果低头时出现后颈部出现顺着脊柱放电样疼痛，提示神经根以及脊膜的刺激，此时还需要进行进一步的检查。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼是常见的症状，引发头疼的原因很多，大致将它分为原发性头疼和继发性头疼，原发性头疼就是颅内的没有特定疾病的头疼，也叫原发性的或者是特发性的头疼，也是良性头疼，特点是病史很长，间断出现，没有特殊治疗，过几天自己也能够自愈，这是良性的特发性头疼，主要见于偏头疼、丛集性头疼和紧张性头疼。\n继发性的头疼可以继发于全身性的或者是颅脑的疾病导致，比如发烧、高血压病、颅内感染、脑炎、脑膜炎、脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑出血、大面积脑梗死、头颅外伤、硬膜下血肿，另外，脑子的肿瘤，还有穿刺损伤等等，这些疾病都可能会引发头疼。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
透析一般是血液透析或者腹膜透析，题目所问的透析每次都发生头疼，很有可能是指血液透析。血液透析是治疗慢性肾脏病到了终末期，也就是尿毒症期的一个办法，当发生了透析时头痛的时候，需要分析原因，具体如下：\n第一、有可能是透析血流速度加快，使透析过程中对脑部行经的冲击过大，造成了头疼。\n第二、有可能是透析过程中滤过的毒素过多，也就是容易发生像首次透析综合征那些情况的时候，人会出现头疼。\n第三、透析的时候容易发生高血压，这种高血压容易造成头疼。\n第四、透析过程中容易发生某些心血管疾病，例如脑梗、脑出血，容易造成头疼。\n第五、透析过程中不但高血压引起头疼，某些情况下低血压也可引起头疼，或者心律失常也可以造成头疼。\n所以每次透析发生头疼都需要仔细的分析原因，不一定每次诱发头疼的原因都一样。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见的症状，但是病因非常多，主要考虑以下六大类：\n1、与脑部血管有关；2、与脑膜刺激有关；3、颅内的压力脑室系统有关；4、与头皮下的帽状腱膜和肌肉有关；5、和头面部疼痛敏感的神经受到刺激有关；6、可能有血压升高、青光眼、鼻窦炎这些其他的系统相关的疾病。\n如果是神经性头疼中的偏头疼，是由于血管痉挛或者微栓塞的机制导致，这个时候可以选用非甾体类的抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时使用曲普坦类的药物可以有效改善血管痉挛，改善症状。\n如果是紧张性头疼，就是由于肌肉紧张导致，这个时候可以进行理疗、热敷或者肌松类的药物进行治疗。如果是神经痛，这个时候需要使用甲钴胺、维生素B1以及抑制神经放电的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。所以还是要经过详细的病情分析、体格检查，必要的时候做辅助检查来鉴别头疼的病因，针对性的治疗效果才比较好。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
头痛是一种非常常见的临床症状，头痛具备很多中医分型，主要分为外感头痛和内伤头痛，具体分型及治疗如下：\n1、外感头痛：又可以分为风寒头痛、风热头痛及风湿头痛，风寒头痛需要进行疏散风寒治疗，可以采用川芎茶调散加减。风热头痛需要进行疏风清热治疗，可以采用芎芷石膏汤进行加减。风湿头痛需要祛风除湿进行治疗，需要采用羌活胜湿汤进行加减。\n2、内伤头痛：可以分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛等，肝阳头痛需要进行平肝潜阳治疗，可以采用天麻钩藤饮进行加减。肾虚头痛需要养阴补肾治疗，可以采用大补元煎进行加减。血虚头痛需要进行养血治疗，可以采用加味四物汤。痰浊头痛需要进行化痰降逆治疗，主要采用半夏白术天麻汤进行加减。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼的是神经系统非常不特异的临床症状，生气之后导致的头疼原因，大概有以下几种：\n第一、要考虑的是内科疾病，包括血压升高的情况，这时一定要监测血压，如果血压有升高要进行血压的控制。\n第二、是血管痉挛所导致，如果血压正常，生气之后也会导致血管痉挛，从而引起脑部的胀痛或者搏动样的疼痛。这时要进行自我的心理调节，要进行休息，必要的时候需要进一步的检查。比如生气头疼之后出现了恶心、呕吐，出现血压剧烈的升高或者有视物不清楚，言语的不清楚或者便身的感觉运动障碍。这时提示出现颅内的情况，一定要及时就诊，进行快速的检查。如果没有器质性问题，还是以自我调节、休息为主要的缓解方式。