头痛

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
宝宝头痛，呕吐，那么可能由多种原因引起。要观察有没有中枢神经系统感染的可能，宝宝有没有伴随发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等上呼吸道感染的症状。如果伴随这样症状，要高度警惕颅内感染的可能。最好尽快到医院就诊，行胸片或胸部CT甚至是腰椎穿刺、头颅CT的检查来明确诊断，一旦确诊颅内感染，需要尽快治疗，因为颅内感染的话严重时是可致命。颅内感染引起头痛呕吐的主要原因是颅内压的增高。还有先天性的原因也可引起宝宝头痛、呕吐，宝宝有没有方颅，落日眼，有可能是先天性的脑积水，或者说颅内先天异常、颅内肿瘤等等。另外也要与神经性头痛进行鉴别。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见的症状之一，从分类学角度来讲，头痛分为原发性头疼和继发性头疼。其中继发性头疼是因为其他疾病所导致的头疼症状，比如颅内生脑瘤，以后随着脑瘤的生长，颅内压增高会引起头疼，这个是继发性头疼的一个典型例子。治疗继发性头痛需要先治疗原发病，比如切除脑瘤以后头疼随之才能缓解。最常见的是原发性头痛，其中又以偏头痛最为多见。所以出现头疼症状以后要根据患者头疼的起病形式，是突然出现的，还是逐渐出现的。还有它的发作频率，是偶尔发作一次，还是经常的定期发作。头疼的发作特点是闷疼、串疼、刺痛，还是伴有恶心、呕吐的疼，这些都是不一样的。所以出现头疼症状以后应该及时到神经内科就诊，由专业医师根据患者的情况来鉴别诊断。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
吃了小龙虾出现头痛症状，首先考虑患者是否有过敏表现，可能对龙虾这种异体蛋白质过敏而出现头痛症状。还要考虑龙虾质量是否出现了食物中毒，有的龙虾可能时间较长，但经过许多调料不能吃到变质的味道，但对人体是有害的。还有在吃龙虾时是否饮酒，是否由于饮酒而造成头痛症状。如果患者头痛症状严重，建议口服止痛药物。如果头痛轻微，建议可多喝温水，多休息也可以好转。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
咖啡喝了以后出现头痛，如果每次都是喝完咖啡出现头痛，有可能是咖啡当中的咖啡因兴奋脑神经，能引起脑血管扩张，导致出现血管搏动性头痛，属于神经性头痛。建议以后尽量不要喝咖啡，也不要喝茶，因为茶叶中也含有咖啡因，如果平时就有偏头痛的疾病，喝咖啡和茶叶也可以诱发偏头痛的发作。疼痛的时候可以对症使用止疼药物来治疗，轻度疼痛可以用去痛片、氨酚待因片止疼，严重的时候也可以用曲马多止疼。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛，全身发烫，可能有发烧，应监测体温，如果体温升高时，应进一步寻找原因，比如可以由肺部感染、泌尿系感染，也可以有中枢神经系统感染所引起。肺部感染的患者可以出现咳嗽、咳痰，同时，可以出现发热，严重的患者也可能会出现寒战。泌尿系感染的患者主要出现尿频、尿急、尿痛，同时，也可以出现尿血等。如果患者为中枢神经系统感染，主要包括脑炎、脑膜炎。脑炎的患者，一般为病毒感染，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状，比如偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现精神症状。如果考虑是脑膜炎，患者表现为头痛、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征，比如柯氏征和布氏征阳性，脑电图或者脑脊液病原学检查可以明确诊断。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
女性在生理期出现头痛炸裂，考虑是偏头痛的发作，有很多女性头痛的发作都与月经有关系。一般可以在月经前期或者月经后期出现头痛，头痛的程度比较严重，可能与女性在月经期间雌激素分泌变化有关系，导致头痛的发作。头痛一般都会伴有恶心呕吐，直到恶心呕吐以后，头痛的症状可能会有缓解。偏头痛的时候需要进行一些头部CT的检查，因为也需要排除比较严重的疾病，但是如果是反复发作的在生理期出现头痛，需要给予对症的治疗，可以寻求中医中药的帮助，也可以寻求中医针灸方式的治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
睡觉醒了头痛常是由于睡眠质量下降，或者睡眠姿势不当引起，具体见于以下原因：\n1、睡眠质量不好时会造成大脑得不到充足休息，而醒了后会出现头部昏昏沉沉、闷胀感。\n2、睡觉姿势不当可以造成肌肉过度疲劳而出现肌肉牵涉痛，表现为头部有紧箍感，可伴有前额部、头顶部和后枕部的闷胀痛，打鼾的人出现睡眠呼吸暂停。\n3、在睡眠过程中脑部缺氧，也可以表现为醒来之后头痛症状。\n如果经常出现睡觉醒来头痛，建议到医院系统检查有无动脉硬化，或睡眠过程中缺血、缺氧症状，排除颅内占位性疾病。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
出现左侧额头位置疼痛的原因有很多种，如果局部有发红、肿胀的症状，有可能和外伤或者炎症有关系。如果是一跳一跳的疼痛，有可能是和精神过度的紧张、生气、情绪不稳定有关系。如果左侧卧位睡觉、枕头过高、过硬、睡眠的时间过长，导致局部受压、摩擦、影响了血液循环，也可能会出现头痛症状。\n一侧头痛有可能是偏头痛，可能和遗传因素、社会因素、天气变化、冷热刺激等有关系。睡眠的质量不好或者着凉、感冒、发热等，也可能诱发头痛。如果经常头痛、头晕，有可能和血压高，或者患有脑血管的疾病有关。患者应该去医院做检查，确定病因以后再进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼的原因非常多，从血压、血管神经性的问题到睡不好觉，很多非常复杂的问题都可以引起头疼，天天头疼就说明头疼的发生率是很高，经常发生，频率是非常高的。要知道头疼持续了多长时间，天天头疼，每一天分布的时间是什么样的，比如早晨起来疼或者晚上疼、睡觉之前疼、傍晚的时候疼。\n第一个，发作的时间有没有规律。第二个，头疼的性质是什么样的疼，是胀着疼还是蹦着疼，还是针扎似的疼，这也是要明确的。另外，头疼有没有其他同时出现的症状，比如头疼有没有恶心、呕吐、头晕、发烧，有没有其他的不舒服，这些都可以帮助大夫去鉴别头疼是不是病理性的头疼。\n如果只是天天头疼，这个头疼并不影响生活，也并不影响日常的工作，持续的时间又非常长了，这时候一定要弄明白它是不是功能性的头疼。同时要注意健康查体，特别是对血压的了解，来分辨天天发生的慢性的头疼是不是需要治疗的头疼。

讲解医师：毛鹏  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院全国疼痛诊疗中心
硬膜穿刺后头痛主要跟硬膜里面的脑脊液压力改变有关，所以如果在硬膜穿刺后出现头痛，应该去枕平卧，而且大量输液，让脑脊液压力恢复到原来状态，头痛自然就缓解了。\n如果头痛非常剧烈可以对症处理，可以用非甾体类抗炎镇痛药，保持心情舒畅，这都是缓解头痛比较有效的办法。目前为止，对于硬膜穿刺后头痛，还是以保守治疗为主，血液的补片也有人在采用，但没有明确临床证据表明它能够有效缓解硬膜穿透的头痛，还是以去枕平卧和输液为主，进行治疗，一般的情况都是能够恢复的，不会留下任何后遗症。