头痛

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰后边的中间骨头疼有两个原因，一个是骨骼真正的问题，比如棘突韧带之、棘间韧带炎、形成的与骨头相连的韧带组织炎症。另一个是腰椎椎间隙、椎间盘的问题，存在不稳定或者会滑脱，当弯腰或者是直腰的时候存在异常的活动度，刺激到周围的神经产生的疼痛。\n在临床上治疗主要看原因，如果是单纯的棘突、棘间韧带的问题，一般通过保守治疗，通过封闭治疗就会得到明显的效果。如果是由腰椎间盘退变或者由于腰椎管狭窄、腰椎滑脱造成的不稳定，这个时候第一可以加强腰背肌功能锻炼，第二可以佩戴腰围，第三可以在必要的时候进行手术，怎么选择都可以，主要还是看症状。如果症状逐渐加重，治疗起来不见好转，当然可以选择手术干预的方式来治疗。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头痛首先要查找原因，龟头痛的原因主要有以下几种：1、泌尿系结石，肾结石、输尿管结石可能嵌顿在膀胱壁段和尿道内口处，在绞痛发作时疼痛放射至龟头。2、有无不良性接触史，是否患有淋菌性和非淋菌性尿道炎，有尿频、尿急、尿痛，尿道口有分泌物，伴有龟头疼痛。3、病人是否有前列腺炎症状，前列腺炎、精囊炎病人在疼痛发作时会有龟头部疼痛。治疗：1、尿路结石平时要养成多喝水的习惯，可以口服排石药物，体外震波碎石。2、保持性伴侣的专一性，洁身自爱，用安全套。3、前列腺炎、精囊炎平时要培养自己良好的生活习惯和生活方式，多喝水，多吃水果蔬菜，不熬夜，不久坐，规律性生活，泡泡脚，开朗、乐观、积极向上，可以减轻龟头痛的发作。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因： 第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛； 第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛； 第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛； 第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生； 第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：黄少民  （主治医师）
就职单位：黑龙江省森工总医院耳鼻喉科
鼻窦炎引起头痛考虑急性鼻窦炎引起的可能性较大，此时使用止痛药物没有太好的效果，需要对症的使用抗生素治疗。急性鼻窦炎根据炎症严重的程度，常用的抗生素是头孢类消炎药配合甲硝唑联合输液治疗，然后鼻腔使用血管收缩的药物，常选用达芬霖喷鼻，从而使鼻窦窦口引流通畅。此外可使用促进分泌物排出的药物，比如口服切诺胶囊有助于分泌物的排出，减轻鼻窦窦腔的压力。坚持使用生理盐水或者生理海水进行鼻腔冲洗，也可以改善症状。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血瘀几方面入手，比如肝阳上亢，引起肝风内动，引起的偏头痛，临床上经常会用羚角钩藤汤，重镇降逆，防止头痛的发生。对于头痛时手脚发凉、四肢不温，这样的患者临床上会选用吴茱萸汤之类的汤方进行治疗。对于一些肝肾阴虚的患者，临床上会选知柏地黄丸加减治疗。对于女性经前期的偏头痛发作，临床会选逍遥颗粒、逍遥丸来治疗。还有一类是感冒后的偏头痛发作，这类患者可以选择川穹、琼脂地黄膏、琼脂地黄丸进行治疗。在中医上还可以选择针灸、按摩、推拿等方法进行局部的活血化瘀，气血运行通畅也可以达到很好的治疗效果。

讲解医师：许俊萍  （主任医师）
就职单位：濮阳市油田总医院康复医学科
颈椎是人体重要的组成部分，不仅是连接头和身体的枢纽，还是神经和血管的唯一通道，就好像是一条双行的高速路，既肩负着将大脑发出的指令输送到全身的各处，还要将全身各处躯干通过颈椎向大脑发送各种神经信息。 颈椎病是一种以退行性病变为基础的疾病，主要是颈部劳损、骨质增生、椎间盘突出压迫到脊髓、神经根、椎动脉。当压迫到颈神经根和椎动脉时患者的头痛的症状就会明显，病变刺激或者压迫损伤第二对、第三对的颈神经，头部敏感的组织就会出现头痛、头晕、恶心的症状。 再者就是颈椎病的发生会引起颈部肌肉紧张收缩，导致血液循环不畅，可游离出乳酸、缓激肽，这些物质就会刺激神经，就会感觉到头痛。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
肾虚头痛属于内伤头痛的一种，患者的临床症状主要表现为头痛且空，可以兼有眩晕之症，患者往往伴随腰膝酸软、神疲乏力、遗精、带下、耳鸣、少寐等，患者舌红苔少、脉细无力。治疗上主要是进行养阴补肾治疗，可以采用大补元煎加减，常用的中药包含熟地、山茱萸、山药、枸杞等，需要在医生的指导下进行辨证组方治疗。\n患者在发病之后应该尽量放松，不要过于紧张，不能盲目止痛，必要的时候应该及时就医，需要在医生指导下查找病因并进行干预治疗。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
偏头痛的患者可以在医生的指导下口服一些中药、中成药制剂等，来进行干预治疗。偏头痛在中医上属于头痛的范畴，头痛的患者需要结合临床症状、舌苔、脉象等进行辨证治疗，比如风痰上扰型的患者，可以采用半夏白术天麻汤进行加减。肝阳上亢的患者可以采用天麻钩藤饮等进行加减，气血亏虚型的患者能使用归脾汤等进行加减。\n当发生头痛之后，应该注意休息、放松情绪，不要烦躁、易怒，还要清淡饮食。有偏头痛的患者，平素避免摄入容易诱发头痛反复或者加重的食物，比如酒、咖啡、巧克力、糖精、味精、柑橘类水果等。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛的主要表现就是发作以一侧为主的，当然也有两侧同时发病的一种中重度的搏动性的头痛。在典型的患者在发病前常常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。需要重视的是现在临床上常常有一种头痛叫潜能性偏头痛，这类的患者头痛的症状较轻，但是患者头晕、眩晕的症状比较重，常常忽略了偏头痛而去诊断眩晕，其实这类患者是一种偏头痛的特殊表现。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
天麻可以用来治疗偏头痛，但头痛需要进行中医上的辨证，如果属于肝阳上亢类型，就是老百姓常说的那种肝火旺、火气大、平素烦躁易怒的才可以使用。它不仅可以治疗头痛，还可以治疗头晕、失眠、脑血管疾病等，这些只要证型符合都可以用来治疗。偏头痛的患者除了有一定的遗传因素以外，环境因素也可以诱发或者是加重偏头痛的发作。所以患者平素应该尽量避免口服那些容易诱发的食物，比如咖啡、巧克力、奶酪及含亚硝酸盐比较多的咸菜等。也应该作息规律、饮食规律，尽量避免诱发。