郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤增大后肿瘤会压迫前方的视神经，会造成患者出现视力下降、视野缺损等症状，因此一般需要进行手术治疗。垂体泌乳素型腺瘤一般首选药物溴隐亭进行保守治疗，但是少部分患者服用溴隐亭之后肿瘤的体积仍然增大，说明患者对溴隐亭不敏感，需要进行手术治疗。其它类型的垂体瘤增大之后也需要手术治疗，目前最常用微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，采取神经内镜下经鼻腔蝶窦到达垂体窝肿瘤位置来切除肿瘤，手术创伤小、恢复快，一般都能做到肿瘤全切除，患者术后恢复良好。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
目前最常用的垂体瘤手术方式是微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术前需要进行鼻腔的准备，手术前3-5天需要每天鼻腔滴注氯霉素的眼药水和呋麻滴鼻液，进行鼻腔消毒和收缩鼻黏膜的准备，防止术中出现感染。\n另外，还需要口服激素进行激素准备，手术前一天晚上禁食水、剪鼻毛，以免术中鼻毛阻碍手术视野。手术需要在神经内镜或者是显微镜下进行，因此需要备神经内镜或者是显微镜，还需要准备神经导航仪，神经导航仪主要是精确定位鞍底和肿瘤的位置。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤位于颅底中央的蝶鞍区，周围血管神经密集，有视神经视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑、动眼神经等重要结构，所以手术至今仍然存在着一定的风险和并发症。目前垂体瘤有两种主要的手术方式：1、开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术，应用时间长，主要风险和并发症表现为术后视力下降，甚至失明。颈内动脉、大脑前动脉等大血管破裂，大出血致死。垂体柄受损致尿崩、电解质紊乱。术后颅内出血，致二次手术、昏迷，甚至危及生命。下丘脑损伤引起昏迷、高热。动眼神经损伤，引起眼睑下垂、眼球活动障碍；2、另外一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术。由于是不开颅的手术，手术创伤和风险相对较小，近年来已经逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。手术风险除了上述开颅所有的风险外，还有脑脊液鼻漏和鼻腔结构的损伤，造成的嗅觉下降等。总体而言垂体瘤手术风险相对较小，目前的手术死亡率已下降至0.5%左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
头撞到了起包，常考虑以下处理方法：\n1、去医院急诊就诊：行头颅CT的检查，以排除颅内有没有出血，颅骨有没有骨折等情况。\n2、冷敷：如果头颅CT检查显示颅内没有出血，颅骨没有骨折，头皮起包并不严重，只是形成了头皮血肿，伤后24小时之内用冷毛巾、冰块等冷敷，以收缩头皮血管，尽量防止头皮血肿进一步扩大。\n3、热敷：伤后24小时之后用热毛巾热敷，并辅以轻度的按摩，以促进血肿的吸收。\n4、手术治疗：一般头皮血肿经过以上处理之后，2-3周即能够自行吸收完毕。如果超过一个月以上，头皮血肿仍然没有吸收，血肿出现了硬化、机化等情况，有可能需要行血肿清除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤位于颅底中央的蝶鞍区，周围血管神经密集，有视神经视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑、动眼神经等重要结构，所以手术至今仍然存在着一定的风险和并发症。目前垂体瘤有两种主要的手术方式：1、开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术，应用时间长，主要风险和并发症表现为术后视力下降，甚至失明。颈内动脉、大脑前动脉等大血管破裂，大出血致死。垂体柄受损致尿崩、电解质紊乱。术后颅内出血，致二次手术、昏迷，甚至危及生命。下丘脑损伤引起昏迷、高热。动眼神经损伤，引起眼睑下垂、眼球活动障碍；2、另外一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术。由于是不开颅的手术，手术创伤和风险相对较小，近年来已经逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。手术风险除了上述开颅所有的风险外，还有脑脊液鼻漏和鼻腔结构的损伤，造成的嗅觉下降等。总体而言垂体瘤手术风险相对较小，目前的手术死亡率已下降至0.5%左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑瘤开颅术后，一般要度过3个危险期。1、术后出血期，术后24小时内尤其在6小时内，有可能会术区出血形成脑内血肿，严重时会导致昏迷，再次手术危及生命。2、感染期一般发生在术后3-7天，当术后超过3天体温在38.5℃以上，就要当心可能为颅内感染。感染严重时会导致高热、脑脓肿甚至危及生命。3、脑水肿期一般在手术后第2-3天开始，4-7天为水肿高峰期，水肿严重时会导致昏迷甚至脑疝形成，需急诊行去骨瓣减压术，水肿期持续在10天左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术费每个医院不等，要根据患者就诊的医院所在的区域、医院的等级、所用的医用耗材和设备、手术方式等所决定。各个地区物价局对于垂体瘤手术费用定价各不相同，医院等级越高收费越高，手术者所用的耗材和设备越多，费用就越贵。垂体瘤目前手术方式主要有两种，一种是开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术方式，应用时间长，每个地区定价不一样。拿安徽省来说，总共的住院费用约为50000元左右，单纯的手术费用为3800元。另一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术，近年来逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。由于不开颅，创伤和风险相对较小，费用相对低。以安徽省为例，垂体瘤采用经鼻内镜手术为临床路径和单病种收费，总的住院费用限定在35000元，单纯手术费用在3800元。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小头畸形的症状有以下几个：一、头部的外观会出现明显的异常，患儿表现为尖头、舟状头以及扁头，患儿会因头颅外形的异常出现性格的改变，表现为胆怯、自卑等。二、由于小头畸形颅腔容积会减小，患儿会出现长期、慢性的颅内压增高，表现为长期、反复的慢性头痛，伴有恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降等症状。三、由于颅腔的容积减小，患儿的脑组织发育受到限制，表现为脑萎缩的症状，患儿会出现智力下降、精神异常、身材矮小、行走不稳、大小便失禁，以及言语缓慢、四肢畸形等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑损伤以后的恢复时间，需要根据颅脑损伤的严重程度决定。如果只是轻度的颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤等，患者一般在3个月左右能够恢复正常。但如果是比较严重的颅脑损伤，患者恢复时间就会比较漫长，甚至会留下后遗症。\n对于严重的颅脑损伤，患者已经出现颅内的大量出血，甚至需要急诊行开颅血肿清除术，相应恢复时间就会比较长久。患者也会陷入长时间的昏迷，甚至会无法清醒，形成植物人等可能。即使恢复了之后，恢复意识之后，患者也会出现不同程度的后遗症，包括癫痫发作、肢体瘫痪、肌力下降、思维反应迟钝等。因此，颅脑损伤多久才能恢复，完全取决于损伤的严重程度，没有固定的时间标准。\n对于颅脑损伤以后的后遗症，患者需要漫长的恢复时间，需要进行康复、干扰、针灸、推拿、肢体功能锻炼以及后续的康复治疗。但不能够完全恢复到正常，患者或多或少会遗留有不同程度的功能障碍。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
未破裂脑动脉瘤患者一般没有明显的临床症状，很难及时发现。但是有些特殊部位的脑动脉瘤即使瘤体较小也会引起临床症状，比如后交通动脉瘤和小脑后下动脉瘤。后交通动脉瘤由于瘤体和动眼神经靠的很近，因此瘤体会压迫动眼神经引起眼睑下垂、眼球活动障碍等症状，患者需重视并及时就诊，小脑后下动脉瘤会压迫后组颅神经导致患者出现饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。另外，脑动脉瘤的瘤体体积较大时也会引起临床症状，瘤体＞5cm时会引起颅内占位性效应，患者会出现头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。