头痛

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
一侧头痛不一定是脑瘤，若一侧有颅内肿瘤生长，能够引起脑水肿，而脑水肿可导致压迫症状，从而表现为一侧头痛，此时患者还可表现为喷射状呕吐。能够引起头痛的疾病非常多，不仅仅是脑瘤，常见的还有以下几个方面：\n1、严重的偏头痛：是能够引起一侧头痛最为常见的原因，当患者劳累、熬夜、受凉、情绪激动或饮食不当之后，就能够引起偏头痛急性发作。此时就可表现为一侧血管搏动性头痛，而且还可伴有恶心、想吐、畏光、畏声等症状。\n2、严重的高血压病：如果血压突然升高，就能够导致脑血管发生痉挛收缩，从而引起一侧头痛。除了能够引起一侧头痛以外，严重的高血压还可导致头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的三叉神经痛：也能够导致一侧头痛。\n所以，一侧头痛不一定是脑瘤，患者一定要完善颅脑磁共振检查。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头痛经常伴随恶心，恶心是头痛发生后的一种保护性反射，头痛、恶心常考虑以下几种疾病：\n1、缺血性脑血管疾病：脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形，这些都是头部的血管性病变，会造成头痛、恶心；\n2、非血管性颅内疾病：也可以造成头痛，如颅内肿瘤、颅内感染，可以出现头痛、恶心，再比如脑脓肿、脑膜炎等；\n3、丛集性头痛：这是较少见的一侧眼眶周围的发作性剧烈头痛，伴随恶心，有时候会伴随呕吐，发作次数频繁，每日可有高达八次频繁发作，同时可伴有自主神经功能紊乱的症状，如同侧结膜充血、流泪、前额部的出汗等；\n4、紧张性头痛：这是双侧枕部或者全头部的压缩性的压迫性头痛，伴有恶心，部分可出现搏动性头痛，多见于青中年女性，和情绪障碍、心理因素有关系；\n5、偏头痛：多见于中青年女性，呈偏侧分布，搏动样头痛，经常伴有恶心，光声刺激或日常活动均可加重头痛。\n所以，当出现头痛、恶心的时候，要考虑以上几种情况。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
奥沙西泮片不能够治疗头痛、头胀，奥沙西泮片属于安定类药物，主要用于短期缓解焦虑、紧张、激动，也可用于催眠、焦虑伴有精神抑郁的辅助用药，同时能缓解急性酒精戒断症状，以上也是其主要功能。\n患者如果出现头痛、头胀，要进行相关检查，积极寻找诱因、原因，比如是否血压升高所造成，或者睡眠不好所造成，还有得了脑血管病所造成，检查常用的有颅脑CT、颅脑核磁、脑电图，必要时需进行腰穿检查，根据检查结果选用治疗头痛和头胀的药物。如果是脑血管病，需要用改善脑供血、减轻颅内压、活血的药物。如果是脑出血，就用止血药物治疗，从而缓解头痛、头胀，而不能选用奥沙西泮片。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起前额头痛的原因是比较多的，首先要考虑紧张性头痛，紧张型头痛以前称之为神经性头痛，多于情绪紧张、焦虑、烦躁、压力大、失眠等心理因素有关系。另一种情况要考虑鼻窦炎，额窦炎会出现前额部头痛，当然患者也会出现鼻塞，流鼻涕等情况。 其他情况比如血管性头痛、脑血管病等都有可能会造成前额头痛。如果疼痛只是轻微发作，患者可以在家中密切观察，口服解热镇痛药物，同时保持乐观，保证睡眠，不要紧张。如果疼痛持续发作，同时伴有恶心、呕吐等情况时，必须就诊神经内科进行头颅CT或者核磁检查脑血管扫描，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
急性额窦炎是额窦黏膜的急性炎症，一般多继发于急性的鼻炎、急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、慢性疾病以及机体抵抗力差，主要症状是鼻塞、流鼻涕、头痛，重者胃寒、发热、全身不适。急性额窦炎引发的头痛，开始是全头痛，以后逐渐局限在患侧的眼眶内上角和前额部，疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作逐渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上基本上头痛消失，第二天重复发作，触压眼眶内上角有明显的压痛。

讲解医师：兰俊  （主任医师）
就职单位：十堰市中西医结合医院神经内科
偏头痛患者可以给予按摩疗法，可以主要按摩百会穴、合谷穴、太阳穴、风池穴和头维穴。百会穴在头顶的中央部位，在病情发作的时候可以把手按成拳头状，对此穴位进行锤击，每次锤击15次。合谷穴在手虎口的位置，对该部位进行按摩能够缓解偏头痛，可以把双手交叉来按摩穴位，用一定的压力按摩，一定要让局部出现酸胀、麻木为止。\n太阳穴能够促进头晕脑胀的缓解，使用双手的中指以及食指合拢在一起，用手指的指腹对准头部两边的太阳穴进行按摩。风池穴在后脑勺、颈部上方的两侧，用大拇指和食指分别放在风池穴部位按摩半分钟，一直到局部酸胀感为止。头维穴在头的两侧，只用两手的大拇指分别以顺时针和逆时针的方向按摩一分钟，让局部出现酸胀感为止。按摩上述5个穴位，可以辅助偏头痛的缓解。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
男性在进入青春期发育前，大约在10-13岁左右会出现乳腺发育引起的乳头疼痛，青春期发育开始后体内激素水平升高，雄性激素相对升高缓慢引起的乳腺发育。 触摸除了乳头疼痛，可以发现乳头下的乳腺硬块，会在3-6个月自行恢复，注意补充营养，促进机体发育，乳头局部的毛囊炎症、皮脂腺囊肿感染也可引起局部乳头疼痛，局部红肿，需要口服抗生素药物治疗，注意局部清洁卫生。 乳头受到挤压、撞击也可引起疼痛，几天后会好转，出现乳头疼痛尽量到医院就诊，详细检查具体病因，再对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
喂奶的时候乳头疼痛有可能是婴儿咬伤引起的，也有可能是乳头没有做好护理导致乳头裂伤或者溃疡，也有可能是乳头炎症。 婴儿如果出牙了，在喂奶的时候可能会对乳头造成损伤，如果发现损伤应当立即进行处理，也就是要停止有损伤一侧乳房的喂奶。同时还需要将内部的乳汁排空，防止出现乳腺炎。 在乳头的表面可以用一些药膏或者乳汁涂抹，一段时间以后疼痛缓解就可以再次喂奶。如果是乳头炎症一般都继发在损伤的基础之上形成，也有可能会出现疼痛，必要的时候要用消炎药来进行治疗。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
全麻手术后出现头痛，是麻醉药物的常见反应。一般麻醉药物都具有肌松和扩血管作用，全麻后患者脑部血管明显扩张，会压迫局部脑组织和脑神经，导致手术后出现疼痛。疼痛只是暂时性的，一般麻醉药过去后疼痛便可缓解；如仍不缓解，患者可以对头部穴位进行按摩。如手握空拳，用掌心扣击头顶部的百会穴100下，然后两手拇指按揉两侧的太阳穴，以及两眉中间的印堂穴，再用拇指点揉头后部的风池穴、翳风穴等，每个穴位可操作3-5分钟，到穴位皮肤发红、发热即可。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
偏头痛和脑瘤有明显区别，主要分析如下：\n1、偏头痛：这是临床上最常见的原发性头痛类型，属于功能性疾病，在患者的临床表现上会出现反复发作的一侧性头痛，或者两侧波动样的疼痛，严重的时候可能伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，但是当患者服用药物以后，症状能够明显好转，经常在休息不好、饮食刺激的情况下容易诱发。\n2、脑瘤：指的是脑部出现占位性病变，会导致患者出现头痛的症状，但是脑瘤引起的头痛主要与颅内压增高有关系，导致患者的脑组织水肿，头痛的症状呈持续性进展加重的特点，通过口服药物等方式，头痛的症状缓解不明显。患者做头部CT检查的时候可以发现颅内有肿瘤或者占位性病变，还会出现恶心、呕吐及其他的神经系统功能缺失的症状。当压迫视神经的时候，会导致患者出现视力下降。当压迫肢体运动神经时，会导致患者出现肢体活动不灵、麻木等问题。