失眠

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
夏天容易失眠主要有几个因素，首先是环境的因素造成温度高，造成燥热不安而不能入眠，容易造成失眠。另外，夏天的日照时间比较长会引起大脑的神经递质改变，特别是晚上时间比较短，褪黑素分泌会减少，而容易造成失眠的症状。\n还有一部分是因为夏天会容易造成情绪的改变，以及白天如果晒太阳时间太长，或者户外运动时间太长，引起大脑的神经功能紊乱，而出现晚上容易出现烦躁不安、失眠。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
更年期失眠一个月，这种情况首先要调整患者的生活习惯、睡眠习惯，还可以用激素来调整更年期状况来改善失眠，还有安眠的药物调整，还有5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过心理、行为、药物等综合治疗来缓解。一般来说，白天尽可能不要睡觉，晚上睡觉四个小时内不要做剧烈运动，不要喝奶茶、咖啡等，以及不要看恐怖电影。\n睡觉前不要看电视、电脑、手机，可以喝点牛奶，还有可以泡个脚，或者洗个热水澡，睡觉前要保持环境的黑暗和安静，可以促进大脑褪黑素的分泌而改善睡眠。另外，给予安眠药物以及调整神经的药物，来改善睡眠症状。通过一段时间的治疗，睡眠改善后再逐步减药，这样就可以治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
前一天失眠，第二天不困，有可能只是一次偶然的自身调节作用。长期睡眠时间过多会导致过度睡眠，而出现偶尔一天的失眠。这种情况是一种正常的生理调整，不会出现第二天的功能障碍。\n有一部分患者可能具有神经衰落，会在第二天表现出兴奋、亢奋作用。这种情况其实注意力、计算力、运动能力、协调能力都会有所下降，虽然自觉不困，但是大脑处于亢奋的状态，各种认知功能和协调功能已经受到比较严重的影响，会对学习、工作造成一定的影响，容易出错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
归脾丸是一味中成药，常常用来治疗心脾两虚的症状，也就是心脾两虚造成的失眠患者，可以用归脾丸进行治疗。所以归脾丸里除了有健脾的中药成分，还有安神、养心的药物成分，所以此药可以健脾、安神、养心。对于心脾两虚的患者造成的症状，包括失眠等情况，可以采用归脾丸进行治疗，临床上常用这些药物。\n但是具体每位患者是否适用这种药，怎样用此药，要请中医师进行临床辨证，应根据患者的症状、脉象、舌苔等，还有各种临床的表现决定患者是的症状，进行辨证施治，一人一方。患者按医嘱服用药物的效果才好，不要自行购买归脾丸给自己治失眠症，因为不一定符合心脾两虚的症状。所以，为了更好的治疗，患者还是应该请中医师进行辨证施治，按医嘱服用药物可以达到既解除了症状，又能够避免副作用，这样临床效果好。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
喹硫平在临床上经常用来治疗失眠症状，特别是躁狂、精神分裂症、失眠症患者，由于喹硫平主要作用于组胺H1受体、肾上腺素α受体，具有拮抗作用，因此具有明显的嗜睡和直立性低血压，喹硫平具有良好的镇静作用。\n有很多原因造成失眠，常见的精神疾病失眠有精神分裂症、躁狂，临床医生经常会考虑使用喹硫平治疗。由于它由显著的改善精神病的症状、躁狂症状，同时也能改善失眠症状，而且副反应比较小，几乎没有锥体外系反应以及迟发性运动障碍，它的结构与奥氮平、氯氮平有点相似，所以对精神分裂症阳性症状相对较弱，对情感症状有一定的疗效。由于嗜睡和体位性低血压，正好利用它的镇静作用治疗原发性的失眠，如果苯二氮䓬类药治疗效果不好，可以考虑使用喹硫平来尝试治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
针对失眠，中医拔罐的位置包括百会穴、合谷穴、三阴交穴、足三里穴、心俞穴、背俞穴、内关穴，具体失眠有不同的类型，应当由专业的医师来选择不同的穴位予以拔罐，来缓解失眠、入睡困难的症状。\n有血友病、白血病、恶性肿瘤、血小板减少等血液性疾病的病人，绝对禁止拔罐。同时还可以对于失眠的病人辅助以中医中药治疗，来帮助缓解入睡困难、睡眠质量下降。同时在生活当中也要注意健康的生活方式，避免不必要的熬夜，要使生活规律，有助于睡眠健康。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
花生叶治疗失眠的步骤如下：首先，要把花生叶清洗干净；其次，直接泡水来饮用，就可以非常明显的缓解失眠多梦的症状。花生叶对于治疗失眠作用比较好，而且属于天然的镇静、催眠药物，相对来说副作用比较小。\n花生叶在治疗失眠、睡眠多梦的时候，同时还可以对于头胀痛、神经性心悸等症状，有轻度的缓解作用。此外，花生叶还有降血压的作用，可以用于心烦、气燥，引起的睡眠多梦、睡前血压升高的情况。花生叶可以用来治疗失眠，并且可以起到非常好的镇静、治疗睡眠障碍的作用。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
在临床上，大部分失眠患者可以治好。失眠的治疗主要根据失眠原因来进行治疗，具体失眠的原因有以下几个：\n第一、长时间的不良睡眠习惯，有的患者喜欢熬夜，久而久之会形成新的生物钟，导致在正常睡觉的时候出现入睡困难，主要要改变睡眠习惯，早睡早起，尽量不要熬夜。如果确实入睡困难，可以短时间口服短效助睡眠药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆等。\n第二、焦虑、抑郁，该病多见于女性患者，主要表现为心烦易怒、情绪低落、兴趣下降，部分患者还可伴有心慌、胸闷、气短等躯体化症状，建议患者保持良好心态，不要给自己过多的压力，必要时精神心理科就诊，口服抗焦虑药物，如阿普唑仑、米氮平、草酸艾司西酞普兰片。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
女性失眠，如果是更年期，可以通过调整植物神经来改善，可用谷维素、乌灵胶囊、枣仁安神胶囊和百乐眠等调整神经或者补充激素，可以改善症状。如果是因为睡眠习惯欠佳、环境因素和自身的情绪等问题造成，一般如果是入睡困难，可以用酒石酸唑吡坦和佐匹克隆。\n如果是睡眠维持障碍，可以用艾司唑仑和地西泮来维持睡眠，一般用效的安眠药来维持。还有一部分患者如果有情绪障碍和躯体的症状，需要用5-羟色胺再摄取抑制剂或者去甲肾上腺素再摄取抑制剂，来改善情绪躯体症状，同时改善失眠的症状。

讲解医师：马帅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
失眠按照病因可以划分为原发性和继发性两大类，原发性失眠通常缺少明确的病因。原发性失眠还可以分为生理性失眠、特发性失眠，还有主观性失眠三种类型，往往与工作压力比较大、情绪过度紧张引起的神经兴奋，进一步会导致出现神经衰弱、失眠等情况。\n继发性失眠是由于躯体或者身体的疾病，导致不适或者疼痛引起，失眠常常与高血压、心脑血管疾病、精神障碍、药物滥用等等原因引起的失眠有关。因此，首先要保持良好的心态，养成健康的生活方式，对自己的身体做全面的检查，除外继发的病因。安眠药要选择疗效确切，以及副作用小的药物。